腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化顽固性腹水的临床护理

李元元

（西安交通大学第一附属医院肝胆外科，陕西西安710061）

腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化顽固性腹水的临床护理

李元元

（西安交通大学第一附属医院肝胆外科，陕西西安710061）

目的研究分析腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化顽固性腹水的临床护理效果。方法选取我院2014年10月至2015年10月期间收治的肝硬化顽固性腹水患者70例，按照随机数字表法将其分成两组，35例患者应用常规护理（对照组）；35例患者应用舒适护理（研究组）。结果研究组患者的护理满意度和睡眠质量均明显优于对照组，研究组患者焦虑评分及镇痛评分指标均明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肝硬化顽固性腹水患者应用腹水超滤浓缩回输术治疗的同时辅以护理方法，能够调整患者的心理变化情况，提高护理满意度，在临床中应用具有重要意义。

腹水超滤浓缩回输术；肝硬化；顽固性腹水；临床护理

肝硬化随着病程推进会出现不同程度并发症，其中以顽固性腹水最常见[1]。当前，腹水超滤浓缩回输术被广泛应用于肝硬化顽固性腹水的临床治疗中，但是患者存在较大心理压力，探寻科学有效的护理方法尤为重要。本研究选取70例肝硬化顽固性腹水患者，对其中35例患者应用舒适护理，临床效果较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年10月至2015年10月期间收治的70例肝硬化顽固性腹水患者，按照随机数字表法将患者分为两组，各35例。研究组患者女15例，男20例，年龄33～68岁，平均年龄（50.5±1.5）岁，腹水持续时间最长为2年，最短为3个月，平均腹水持续时间为（13.5±1.5）个月。对照组女17例，男18例，最大年龄为68岁，最小年龄为35岁，平均年龄为（51.5±1.3）岁，腹水持续时间最长2年，最短为5个月，平均腹水持续时间为（14.5± 1.5）个月，对于本次两组患者及家属均知晓，并且签署同意书。对两组患者的一般资料分析，没有统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：本次实验所有患者均应用腹水超滤浓缩回输术治疗，患者接受治疗过程中通常滤出液体最少为4000 mL，最多液体剂量不得超过5000 mL，随即医护人员根据患者临床表现予以白蛋白补充，一般以10 g最适宜。

1.2.1 对照组护理方法：对照组应用常规护理方法。首先，为患者安排安静整洁病房，每天定点到病房打扫消毒，将病房温度及湿度调整到标准范围值内，为患者营造良好休息环境。同时嘱咐患者多食用高蛋白、高热量及新鲜水果蔬菜等，禁止患者食用坚硬、辛辣及生冷等食物，保证患者治疗过程中营养摄取充足。护理人员要密切观察患者临床表现，一旦出现异常情况立即上报于主治医生，根据医嘱对患者采取有针对性护理措施，保证患者生命安全。

1.2.2 研究组护理方法：①优化病房环境舒适度。护理人员增加病房查房频率，保证基础病房温度湿度及光线适宜，定期更换病房窗帘及患者的床单被罩等，同时还可以为患者播放舒缓轻音乐，从各个方面营造良好休息环境。②改善患者心理状态。③强化术中配合护理。行穿刺时，护理人员安抚患者情绪，避免其过度紧张害怕，嘱咐患者尽量控制咳嗽，以免影响穿刺效果及成功率，同时指导患者深呼吸，能够有效缓解穿刺疼痛感，提高患者手术舒适度。④舒缓疼痛护理。手术操作后，患者腹部穿刺点会出现不同程度疼痛感，针对轻微疼痛感患者，护理人员可以通过语言沟通、鼓励及播放音乐和患者感兴趣的广播等方式，分散患者注意力，缓解疼痛感，提高患者术后舒适感。针对疼痛难忍患者，将实际情况上报于主治医生，根据医嘱对患者适当应用镇痛剂，以此起到镇痛的效果，舒缓疼痛。

1.3 评定标准[2]：本次实验应用焦虑自评量表对患者的心理变化情况进行评定，应用视觉模拟镇痛评分法对患者的疼痛情况进行评估，实验患者睡眠质量的判定主要依靠医护人员观察患者的临床表现。

1.4 统计学处理：采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，患者焦虑评分、镇痛评分指标均用均数±标准差±s表示，采用t检验，两组患者睡眠质量及护理满意度指标均用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑评分及镇痛评分、护理满意度对比：两组患者焦虑及镇痛评分和护理满意度指标数据差异显著（P＜0.05），详见表1、表2。

2.2 两组患者护理后睡眠质量对比：护理后，研究组35例患者中，有32患者睡眠质量较好，另外3例较差；对照组35例患者中有19例患者睡眠质量较好，其余16例患者睡眠质量较差，研究组睡眠质量好患者比例91.43%明显优于对照组患者54.29%，数据差异具有统计学意义（P=0.001）。

表1 两组患者焦虑评分及镇痛评分指标对比±s

表1 两组患者焦虑评分及镇痛评分指标对比±s

组别例数焦虑评分镇痛评分研究组35 34.1±8.8 3.2±0.5对照组35 44.3±9.3 4.3±0.6 χ2值4.71 8.332 P值0.001 0.001

表2 两组患者护理满意度指标对比

3 讨论

腹水超滤浓缩回输术被广泛应用于肝硬化顽固性腹水临床治疗中，能够有效引流腹水，改善病情，但是大多数患者对于这种手术方法了解较少，其存在焦虑、害怕等情绪，对临床治疗效果造成一定影响[3]。根据实验结果能够看出，将舒适护理应用于肝硬化顽固性腹水的临床治疗中，对患者的临床疗效具有一定促进作用。沟通是建立良好护患关系的过程，护理人员为患者普及相关病症及治疗知识，使患者能够全面了解肝硬化的患病机制及顽固性腹水并发症发生的原因，同时还能够清楚腹水超滤浓缩回输术的具体治疗机理、手术操作流程及临床效果等内容，使患者心中有数，能够战胜内心的恐惧和害怕，正视并配合治疗。术中护理，帮助患者配合手术操作行为，能够保证其临床治疗能够减轻患者手术不适感；针对术后不同疼痛程度患者予以不同护理操作，能够有效舒缓患者疼痛感[4]。

综上所述，肝硬化顽固性腹水患者接受腹水超滤浓缩回输术治疗时辅以有效护理方法，有利于缓解患者不良情绪，提高睡眠质量及满意度，在临床中应用具有重要意义。

［1］薛红霞.肝硬化顽固性腹水患者行腹水浓缩超滤回输术的护理［J］.中国临床护理，2013，5（1）：15-17.

［2］陈丽琴.肝炎后肝硬化并发消化道大出血的临床护理研究［J］.中国当代医药，2013，20（26）：135-137.

［3］彭秀珍，李玉荣.肝硬化并发上消化道出血的临床护理干预评价［J］.中国医药指南，2016，14（1）：232-233.

［4］占国清，李儡贵，李芳，等.腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水疗效评价［J］.临床消化病杂志，2013，25（5）：273-275.

R473.6

B 学科分类代码：32071

1001-8131（2016）06-0696-02

2016-07-06