就医地没有新农合管理机构的情况下，外埠参合人员转诊、转院、异地就医问题如何解决？

就医地没有新农合管理机构的情况下，外埠参合人员转诊、转院、异地就医问题如何解决？

“改革医保支付方式，加快推进基本医保全国联网和异地就医结算”被写进2016年政府工作报告。按照国务院要求，到2016年底，我国将基本实现医疗保险全国联网，解决跨省安置人员异地就医住院费用以及结算问题；2017年基本实现符合转诊规定人员，异地就医住院的费用结算问题。本刊自本期起，就医疗保险跨省异地就医直接结算工作的若干问题展开系列讨论，如就医管理、费用结算流程、备案登记、周转金来源等等。欢迎读者来稿参与（投稿邮箱18614068405@163.com）。

随着居民医保城乡统筹在全国推开，必然出现有的省市存在居民医保、新型农村合作医疗两个管理机构，有的省市则只有一个“城乡医保”管理机构。实际上，在《医疗保险跨省异地就医直接结算经办规程》的讨论过程中，国务院医改办也提出过类似问题。比如上海市早已实现城乡医保一体化管理，因此也就没有新农合管理机构了，但上海周边省市的新农合参合人员患有严重疾病，通常会到上海就医，卫计部门初步的想法是，在上海找几家医院，让外埠的新农合管理机构直接跟这几家医院对口结算。尽管这种方法也是解决途径之一，但站在大社保、大医保的角度，人社部门应该为新农合参合人员留有接口，即按照人社部副部长游钧的话说“我们的系统是一个开放的系统”。因此，各级社会保险机构应根据需要，为其他部门管理的人员（主要指新农合参合人员）转诊、转院提供服务，原则上应向新农合转诊、转院人员提供与职工医保、居民医保转诊、转院人员同等的管理服务，即由参保地新农合管理部门向当地经办机构申请，经办机构将参合人员纳入医保异地就医管理服务体系，就医地经办机构为参合人员提供服务，参合人员在就医地结算后，最终由参保地经办机构与新农合管理部门清算。

人社部社保中心 段政明