探讨联合应用血塞通和脑蛋白水解物治疗脑供血不足的临床应用价值

张天宝

（沈阳维康医院神经内科，辽宁 沈阳 110021）

探讨联合应用血塞通和脑蛋白水解物治疗脑供血不足的临床应用价值

张天宝

（沈阳维康医院神经内科，辽宁 沈阳 110021）

目的分析探讨联合应用血塞通和脑蛋白水解物治疗脑供血不足的临床应用价值。方法 随机纳入2014年5月至2015年5月本院收治确诊的脑供血不足患者70例为研究对象，根据患者治疗方法分为实验组与对照组，对照组32例采用血塞通治疗，实验组38例采用血栓塞通联用脑蛋白水解物治疗，对比观察两组患者临床疗效、不良反应与神经功能缺损评分。结果 实验组治疗总有效率为92.11%，显著高于对照组的治疗总有效率71.88%，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组与对照组均未出现明显不良反应；实验组神经功能缺损评分显著优于对照组（P＜0.05）。结果 联合应用血塞通和脑蛋白水解物治疗脑供血不足的临床疗效显著，可明显改善患者神经功能缺损程度，安全可靠，具有临床推广应用价值。

脑供血不足；血塞通；脑蛋白水解物；疗效；安全性

脑供血不足是一种较为常见的脑血管疾病，是患者某局部血液供应不足造成的脑功能障碍，该疾病的发生与桡动脉硬化相关[1]。患者临床表现主要为头痛、晕眩等症状，危险性高，可引发患者脑部缺氧缺血，造成脑实质形成广泛弥散性病变，进而增加脑中风的危险[2]。临床上通常采用药物治疗脑供血不足，其中血塞通是一种常用药物，其疗效也获得临床较高评价。本研究对38例患者采用了血栓塞通联用脑蛋白水解物治疗，获得了较好的疗效，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机纳入2014年5月至2015年5月本院收治确诊的脑供血不足患者70例为研究对象，所有患者经临床诊断确诊，并经头颅CT、脑血流图等检查证实。所有患者均表现出不同程度的精神疲惫、头晕头重、肢体麻木、胸闷气短与注意力不集中等。纳入标准：无凝血功能障碍；未合并严重心、肝与肾疾病。根据患者治疗方法分为实验组（n=38例）与对照组（n=32例），实验组男21例，女17例，年龄44～80岁，平均年龄为（62.3±5.4）岁；合并高血压16例，糖尿病6例，冠心病16例；对照组男22例，女26例，年龄40～80岁，平均年龄为（61.3±5.8）岁；合并高血压13例，糖尿病7例，冠心病12例。两组患者在性别比例、年龄有合并症等基本资料上对比无显著差异（P＞0.05），组间具有可比性。

1.2 治疗方法：两组患者入院后均积极进行抗凝、抗血小板、降血压、戒烟戒酒、基础疾病控制等常规治疗。嘱咐患者多休息，并进行饮食健康教育。

1.2.1 对照组：本组患者在常规治疗基础上给予血塞通注射液将血塞通注射液20 mL采用250 mL 5%葡萄糖注射液稀释，给予患者静脉滴注，1次/天。

1.2.2 实验组：本组患者在对照组的基础上给予血塞通联合脑蛋白水解物治疗，血塞通用法用量与对照组相同，脑蛋白水解物注射液10 mL采用250 mL 5%葡萄糖注射液稀释，给予患者静脉滴注，1次/天。两组患者治疗均以7 d为2个疗程，治疗14 d后观察两组患者临床疗效。治疗期间，患者应严格服从治疗要求，遵循治疗原则，当患者出现不适症状，及时停药进行观察，并处理。

1.3 观察指标：对比观察两组患者临床治疗总有效率、不良反应发生率（不良反应：皮疹、上腹不适、头晕等）、神经功能缺损程度。

1.4 评价标准

1.4.1 神经功能评分：参照全国第4届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准，对治疗前后对患者的神经功能缺损程度进行评分，分值为0～45分，分值越高患者神经功能缺损程度越重。

1.4.2 疗效评价。①基本治愈：神经功能缺损评分减少在91%及以上；②显效：神经功能缺损评分减少在46%～90%；③有效：神经功能缺损评分减少18%～45%；④无效：神经功能缺损评分减少不足17%。总有效率=①+②+③。

1.5 统计学处理：上述研究数据资料均采用SPSS17.0进行处理分析，神经功能缺损评分等计量资料采用（x-±s）表示，治疗前后及组间比较采用t检验；治疗总有效率、不良反应率等计数资料均采用[n（%）]表示，组间采用χ2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比：实验组治疗总有效率为92.11%，显著高于对照组的治疗总有效率71.88%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比

2.2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分对比：实验组与对照组的治疗后神经功能缺损评分均较治疗前显著降低（P＜0.01）；且实验组改善程度显著优于对照组（P＜0.01）。见表2。

表2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分对比

2.3 不良反应：两组患者治疗期间均无明显不良反应，且治疗前后患者肝肾功能与血常规等均无异常。

3 讨 论

脑供血不足是一种多发与常见疾病，头晕、头痛、口角流涎等是临床主要症状。脑供血不足发生的病因多是因脑血管硬化、血液黏度增加导致血流减少或者缓慢。中医学理论将慢性脑供血不足纳入眩晕范畴，因风、火、痰、虚、瘀造成大脑精明之府失养而致，出现头晕、头痛、精神乏力、不醒人事等，其治疗以活血化瘀、通络祛瘀为主。

当前，脑供血不足临床上主要采用药物治疗，血塞通是一种常用中药制剂，主要成分为三七总皂苷，可起到活血化瘀、通经活络之功效，能使血脂降低，改善血管阻塞，增加脑供血流量，改善脑供血不足症状，并且对脑缺血造成的迟发性神经元损伤可起到有效的保护作用[3]。血塞通治疗安全性较高，在治疗过程中不会对患者其他生理功能造成不良影响，使用人群较广，而其疗效也获得临床上较高的评价[4]。

脑蛋白水解物是猪脑组织提取、分离精制获得的无菌制剂，其中含有少量的低分子肽与16种游离氨基酸，为大脑所特有的一种肽能神经营养物质。脑蛋白水解物可经多种方式作用于中枢神经，对神经元代谢起到调节与改善作用，并诱导神经元分化，进而降低神经毒素、各种缺血对神经细胞造成的损害；同时通过血脑屏障对人脑神经细胞与蛋白质的合成起到促进作用，改善脑组织代谢，缓解脑缺氧所造成的脑功能紊乱症状，提高脑血管病康复患者的治疗疗效。段彦杰[5]等研究报道了30例采用血塞通联用脑蛋白水解物治疗脑供血不足的疗效，其治疗总有效率为90%，其疗效显著高于单纯血塞通治疗的疗效（70%），且无明显不良反应，患者治疗满意率达95%。

为提高治疗效果，对患者脑神经功能起到有效的保护，本次研究对38例脑供血不足患者在给予血塞通治疗的基础上联用脑蛋白水解物治疗，患者治疗14d后总有效率为92.11%，显著高于单纯血塞通治疗总有效率71.88%，且患者治疗后神经功能缺损改善程度显著优于对照组，并无明显不良反应发生。本组治疗有效率略高于段彦杰的报道。本组研究结果提示，联合应用血塞通与脑蛋白水解物治疗脑供血不足疗效显著优于单纯血塞通治疗，脑蛋白水解物能够直接作用于中枢神经，对神经元代谢起到调节与改善作用，对受损脑组织进行一定修复，还原脑神经功能，降低脑组织损伤，并且安全可靠。

综上所述，联合应用血塞通和脑蛋白水解物治疗脑供血不足的临床疗效显著，可明显改善患者神经功能缺损程度，安全可靠，对患者的其他生理功能并无影响，能够有效改善患者预后，具有临床推广应用价值。

[1] 付立臣.氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血患者的临床疗效观察[J].中国民康医学,2015,27(19):30-31.

[2] 熊百炼,李慧.曲克芦丁脑蛋白水解物联合疏血通治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].中国药物经济学,2014,14(3):230-231.

[3] 李阶义,陈雪,王晓宇.川芎嗪与血塞通联合治疗缺血性脑卒中临床疗效及安全性评价[J].中国药物经济学,2014,14(3):13-14.

[4] 史海中.盐酸丁咯地尔联合血塞通治疗脑梗死78例临床分析[J].中国民康医学,2011,23(4):404.

[5] 段彦杰.血塞通和脑蛋白水解物联合治疗脑供血不足的临床疗效研究[J].临床医学,2015,35(5):73-74.

R277.7

B

1671-8194（2016）36-0184-02