中药联合腔内化疗配合尿激酶治疗恶性包裹性胸腔积液的疗效观察

宋国平 李雯燕 周亚梅 张成强 王文静 高 英 赵振新 周正潮 刘 佳

（新疆哈密红星医院中医肿瘤内科，新疆 哈密 839000）

中药联合腔内化疗配合尿激酶治疗恶性包裹性胸腔积液的疗效观察

宋国平 李雯燕 周亚梅 张成强 王文静 高 英 赵振新 周正潮 刘 佳

（新疆哈密红星医院中医肿瘤内科，新疆 哈密 839000）

目的探讨中药联合腔内化疗配合尿激酶治疗恶性包裹性胸腔积液的临床疗效。方法 将近期本院收治的80例恶性包裹性胸腔积液患者作为研究对象，80例患者随机分为试验组（40例）和对照组（40例）。对照组采用单纯腔内化疗配合尿激酶方法治疗，试验组采用中药联合腔内化疗配合尿激酶方法治疗，观察比较两组患者的临床治疗效果。结果 试验组治疗后的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗期间两组患者的生活质量比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 采用中药联合腔内化疗配合尿激酶治疗恶性包裹性胸腔积液效果显著，并不良反应少，值得推广应用。

恶性包裹性胸腔积液；尿激酶；中药联合；疗效观察

恶性胸腔积液是多发生于食管癌、鼻咽癌、管肺癌、乳腺癌等疾病的肺部转移，是恶性肿瘤晚期的常见并发症[1]。恶性胸腔积液患者主要表现为胸腔压迫，可出现胸闷、气短以及呼吸障碍等症状。恶性胸腔积液蓄积速度较快，不易控制，严重影响患者的生活质量，甚至可危及患者生命，不利于患者预后。恶性包裹性胸腔积液对提高患者质量以及延长生存期有着重要意义。采用胸腔注入尿激酶联合局部化疗治疗恶性胸腔积液效果显著，但不良反应严重。本研究80例恶性包裹性胸腔积液患者作为研究对象，探讨中药联合腔内化疗配合尿激酶治疗恶性包裹性胸腔积液的临床疗。相关内容如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料：将近期本院收治的80例恶性包裹性胸腔积液患者作为研究对象，80例患者随机分为试验组（40例）和对照组（40例）。对照组40例患者中25例为男性患者，15例为女性患者，年龄30～74岁，平均年龄（47.5±6.0）岁，其中肝癌4例，肺癌26例，食管癌4例，乳腺癌6例；试验组40例患者中27例为男性患者，13例为女性患者，年龄33～75岁，平均年龄（46.5±5.7）岁，其中肝癌5例，肺癌25例，食管癌3例，乳腺癌例7例；两组患者基本情况比较差异有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组患者采用单纯腔内化疗配合尿激酶治疗，在患者胸腔内置入静脉导管行闭式引流，待胸水排进后向胸腔内注入经0.9%氯化钠注射液稀释后的尿激酶 20 万 U，注射完成后引流管保持关闭48 h，每周注入2次。患者进行化疗前保持持续引流，胸水排尽后注入利多卡因，白细胞介素-2以博莱霉素 。化疗药物注入后进行封管（氯化钠注射液和肝素钠），为了大程度发挥药效，患者需要多次更换体位，以保证药物与胸膜二者之间充分接触，试验组患者在对照组治疗基础上外加中药六味地黄汤进行辅助治疗，组方包括泽泻、茯苓、丹皮以及熟地黄、山茱萸、干山药等中药。观察比较两组患者的治疗效果、治疗期间生活质量以及不良反应情况。

1.3 疗效评定标准：将治疗效果分为显效（治疗后患者胸水全部吸收）、有效（治疗后患者胸水减少超过1/2，临床症状明显改善）、无效（治疗后患者胸水较少＜1/2，临床症状没有明显变化甚至加重）3个等级，总有效=显效+有效。采用KPS评分对患者生活质量进行评估，总分为60分，40～60分为良好，30～40分为一般，20分以下为较差。

1.4 统计学分析：将本次研究统计学软件SPSS17.0进行数据分析，进行t或χ2检验，将P＜0.05视为比较差异明显，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较：照组患者经过治疗后无效者9例，有效者21例，显效10例，总有效率77.5%（31/40）；试验组患者无效4例，有效23例，显效13例，总有效率90.0%（36/40）。试验组患者总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者生活质量比较：治疗期间验组患者与对照组患者的生活质量比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者生活质量比较（n）

2.3 两组患者不良反应比较：对照组有34例患者出现呕吐、发热、胸痛等不良反应，并症状比较严重；试验组有18例患者出现不良反应，且症状较轻。试验组患者的不良反应发生情况明显优于对照组。所有患者均未出现胸腔或者皮肤黏膜出血等严重并发症，肝功能、肾功能、血常规均正常。见表2。

表2 两组患者不良反应比较(n)

3 讨 论

超过50%的恶性胸腔积液由晚期恶性肿瘤引起，给肿瘤患者造成更大的身心负担，同时也对肿瘤的治疗增加了难度，积极治疗恶性胸腔积液对提高患者生存期间生活质量有着重要意义。恶性胸腔积液的治疗关键在于祛除积液，改善症状，根据患者的具体情况进行针对性治疗。目前恶性胸腔积液的常用治疗药物有博莱霉素、白细胞介素-2、尿激酶等，治疗效果显著，尤其是尿激酶配合腔内化疗治疗恶性包裹性胸腔积液可取得75%以上的总有效率[2]。但大量临床实践证明，大部分西药在发挥药效过程中同时也产生比较严重的药物不良反应，导致患者出现各种不良反应，严重影响了患者的生活质量。针对以上原因，本研究采用中药联合腔内化疗配合尿激酶方法治疗恶性包裹性胸腔积液，研究结果显示，试验组患者的总有效率、生活质量以及不良反应发生情况均明显优于对照组，由此可见采用中西联合方法相对单纯治疗表现出一定优势。根据中医理论，肿瘤的发病多与人体“正气亏损、淫邪侵入”有关。恶性胸腔积液属于“痰饮”范畴，由于“五脏功能失调、三焦气化失宣、水谷气化不畅、成痰饮积于胸胁”所致[3]。六味地黄汤具有“益肾培元、扶持元气、抗御邪气”之功效，组方中的泽泻、茯苓、丹皮以及熟地黄、山茱萸、干山药等药物“益补益泄、滋补肾阴、不温不燥、标本兼治”，可发挥泻肺逐水的功效。中药药性温和，不良反应少，近年来已经开始广泛应用于治疗恶性胸腔积液。综上所述，中药联合腔内化疗配合尿激酶治疗恶性包裹性胸腔积液疗效显著，不良反应少，有利于改善患者体质，提高患者生存期生活质量，该方法在恶性包裹性胸腔积液的治疗中有很大的应用价值。

[1] 韩雪.中西医结合治疗恶性胸腔积液45例疗效观察[J].中国当代医药,2011,18(5):98,101.

[2] 周晓蕾,张昭,吴志强,等.白介素-2 联合博莱霉素治疗恶性胸腔积液的临床观察[J].河南医学研究,2011,20(1):67-69.

[3] 黄代鸿.中西医结合治疗恶性胸腔积液的疗效观察[J].国际医药卫生导报,2012,18(20):3052-3055.

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1671-8194（2016）36-0164-02