经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的对比观察

张红艳

(辽宁省朝阳市喀左县中心医院功能科，辽宁 朝阳 122300)

经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的对比观察

张红艳

(辽宁省朝阳市喀左县中心医院功能科，辽宁 朝阳 122300)

目的探讨经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的临床效果。方法 选取2015年3月至2016年3月我院收治的经手术病理证实为宫外孕的62例患者，回顾性分析所有病例经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声早期诊断检查的结果，对比两组检查方法在宫外孕早期诊断中的效果。结果 经阴道彩色多普勒超声检查诊断提示的附件包块、胚芽、假孕囊和盆腔积液的检出率均高于经腹部超声检查诊断的检出率，此外，经阴道彩色多普勒超声检查的诊断符合率为96.77%，明显高于经腹部超声检查的诊断符合率（72.58%），两种检查方式结果对比差异有统计学意义，P＜0.05。结论 经腹部超声检查与经阴道彩色多普勒超声检查在早期宫外孕的诊断中均具有较高诊断有效率，能尽早发现未破裂的较小异位妊娠包块，但前者的诊断符合率和准确率更高，检出效果更为理想，可作为宫外孕早期诊断的首选检查方式。

经腹部超声；经阴道彩色多普勒超声；宫外孕

宫外孕是妇科临床中常见的一种急腹症，是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育，尤其以输卵管最为常见[1]。临床上以经腹部超声检查和经阴道彩色多普勒超声检查两种在宫外孕的诊断中较为常用，本次研究选取了我院妇科于2015年3月至2016年3月收治的62例手术病理证实为宫外孕患者，作为探讨经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的临床效果的研究对象，回顾性分析了所有患者的临床诊断资料和检查结果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年3月至2016年3月我院妇科门诊收治的62例异位妊娠患者为研究对象，所纳入对象均经手术病理证实为宫外孕，签署书面知情同意书，接受经腹部超声检查与经阴道彩色多普勒超声检查。均为女性，年龄20～45岁，平均年龄（27.31±3.21）岁。54例患者伴腹痛或隐痛、阴道流血，有停经史，停经时间36～67 d，平均停经时间（46.68±10.65）d，6例患者无明显停经史和阴道不规则出血，2例患者临床症状不典型。尿检HCG检查结果：47例呈阳性、11例为弱阴性、4例阴性。35例患者为初孕、27例患者为再孕及以上。

1.2 仪器与方法：采用腹部探头频率为3.5～10.0 MHz、阴道探头频率为5.0～7.5 MHz的TOSHIBASSA370及TOSHIBA240彩色多普勒超声诊断仪对本组所有患者进行腹部超声检查和阴道彩色多普勒检查。

腹部超声检查：患者充盈膀胱取仰卧位，在其下腹部做纵、横、斜多切面扫查，检查患者子宫及其附件区、盆腔区，观察子宫大小、附件区包块、宫腔回声、盆腔和腹腔有无积液等情况。对检查结果进行认真详细的记录。

阴道彩色多普勒超声检查：检查前叮嘱患者排空膀胱，取其截石位进行检查，在阴道探头上套以无菌避孕套，并在其表面涂上耦合剂。对患者的盆腔部位、附件部位以及子宫部位通过倾斜、推拉、旋转等多种手法进行多切面扫查，测量其子宫大小与形态、内膜厚度；观察患者宫腔内有无妊娠囊及积液出现，双侧附件区有无包块，若有，则观察包块的位置、形态和大小等具体情况；辨别内部回声与周边器官的关系以及盆腔、腹腔积液情况。对检查结果进行认真详细的记录。

1.3 观察指标：对两种超声检查中患者的子宫位置、体积，卵巢情况，附件区包块情况及盆腔积液情况进行观察比较，将检查结果与手术病理结果进行比较，对比两种检查方式的诊断符合率。

1.4 统计学方法：通过SPSS21.0软件分析和处理所得数据，计数资料用χ2检验，计量资料使用（）方法进行表示，P＜0.05为对比具有统计学差异。

2 结 果

经阴道彩色多普勒超声检查诊断提示的附件包块、胚芽、假孕囊和盆腔积液的检出率均高于经腹部超声检查诊断的检出率，前者诊断符合率明显高于后者，见表1，两种检查方式结果对比差异有统计学意义，P＜0.05。

表1 两种检查方式早期宫外孕诊断情况及检出率比较[n（%）]

3 讨 论

宫外孕又称异位妊娠，90%以上多发生在输卵管部位[2]。发病原因主要是人体输卵管不通畅，受精卵停留、着床异位[3]。患者主要表现不规则阴道出血、停经、腹痛，甚至休克和晕厥，威胁生命[4]。由于早期宫外孕患者的临床表现并无明显特征，且妊娠早期并发症与宫外孕症状具有相似性，容易造成早期宫外孕的误诊，因此，及时的发现和诊断该病症在医学上存在一定的难度，如何尽早且准确的发现并诊断宫外孕成为了社会和医学界广泛关注的问题。对于宫外孕患者，临床上及时地诊断和正确的治疗方式选择十分重要，早期的检查，特别是选择正确的影像学检查方法是宫外孕诊断的重要环节。

经腹部超声检查时临床上常用的宫外孕早期诊断方法，但由于腹部超声探头频率较低，穿透性差，若存在异位孕囊位于盆腔深部，那么在腹部脂肪和肠气等其他组织器官的阻碍干扰作用下，会导致超声检查图像不清晰或显示不全[5]。因此，经腹部超声检查在早期宫外孕的诊断中检查效果不甚满意，难以获得较高的诊断符合率，一出现漏诊或误诊情况。经阴道彩色多普勒超声检查诊断早期宫外孕的应用价值更高，由于阴道探头频率高，且经阴道检查更接近盆腔器官，具有较高的分辨率和准确率。随着医学技术和设备仪器的不断发展，超声仪器和超声检查方式也在进步，超声图像在妇科疾病检查发挥了巨大作用，能更清晰、准确地反映出探视情况，大大降低了误诊率和漏诊率。经阴道彩色多普勒超声检查对细微结构的观察效果更优于腹部超声检查，且不容易受到腹部其他组织器官的阻碍干扰，因而图像显示更加全面、清晰[6]。

本次研究中，62例早期宫外孕患者应用经腹部超声检查和经阴道彩色多普勒超声检查两种诊断方法，结果显示经阴道彩色多普勒超声检查的诊断符合率高达96.77%，较经腹部超声检查的符合率（72.58%）明显要高。综上，经阴道彩色多普勒超声检查是早期宫外孕诊断的有效方式，操作简单，方便快捷，值得临床推广应用。

[1] 谢家清.经阴道彩色多普勒超声在宫外孕早期诊断中价值及临床意义[J].现代仪器与医疗,2014,24(4):35-36.

[2] 李宏丽.经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的对比观察[J].吉林医学,2013,34(33):6893-6894.

[3] 邓华徽.经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的对比分析[J].中外医疗,2015,35(6):183-184.

[4] 刘智霞.经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的对比观察[J].大家健康(下旬版),2014,12(10):409.

[5] 顾建东.宫外孕采用经腹部超声和经阴道彩色多普勒超声实施早期诊断的效果对比[J].医药前沿,2014,27(17):241.

[6] 李辉,许汴利,邓艳,等.弓形虫抗原检测方法的研究[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志,2006,24(1):67-69.

R445.1；R714.22

B

1671-8194（2016）36-0134-02