高血压性心脏病临床诊断与早期治疗的价值分析

李一衡

（云南临沧市耿马县妇幼保健院，云南 临沧 677500）

高血压性心脏病临床诊断与早期治疗的价值分析

李一衡

（云南临沧市耿马县妇幼保健院，云南 临沧 677500）

目的对高血压性心脏病临床诊断与早期治疗的临床价值进行分析研究。方法 搜集本院内科2013年2月至2015年10月诊治的95例高血压性心脏病病患，根据诊断与治疗方式不同分为两组，参照组和治疗组，观察常规治疗和系统的早期治疗的临床效果。结果 ①治疗组病患的显效率为79.6%，治疗总有效率为91.8%，均显著高于参照组病患的39.1%和71.7%，差异显著χ2=6.52，P＜0.05；②治疗后两组病患的血压均得到不同程度的控制以及改善，但是治疗组病患的舒张压、收缩压均显著低于参照组，差异显著t=1.422、1.376，P＜0.05。结论 长期正规、系统的早期治疗应用于高血压性心脏病病患中的效果确切，能够使病患的血压得到有效控制，并且对改善病患的心功能具有十分重要的临床作用和意义，值得在临床实践中大力推广。

高血压性心脏病；临床诊断；早期治疗

高血压性心脏病（hypertensive heart disease，HHD）属于高血压的一种常见合并症[1]，特别是高血压性心脏病这种心血管病在临床上较为常见并且具有较高的发病率，主要是长期高血压血压长期升高累积及到心脏，使心脏的结构和功能发生改变，引起左心室心脏负荷加重，从而引起左心室发生代偿性增厚、扩张的情况，并导致心脏病[2]。但是由于该病在早期没有明显的症状，因此对病患进行早期诊断以及治疗至关重要。本院对2013年2月至2015年10月期间收治的95例高血压性心脏病病患的临床诊断和治疗资料进行回顾性分析，并将回顾结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：搜集本院内科2013年2月至2015年10月诊治的95例高血压性心脏病病患，根据诊断与治疗方式不同分为两组，研究组49例，平均年龄：（61.31±4.39）岁，年龄35～79岁；女性23例，男性26例；病程1.8～4.5年，平均病程（2.27±0.68）年。参照组46例，平均年龄（61.24±4.43）岁，年龄42～83岁；女性21例，男性25例；病程：1.5～4年，平均病程（2.24±0.67）年。患者的基本临床资料对比分析，差异较小P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法：①病患的舒张压在90 mm Hg（12 kPa）以上，收缩压在140 mm Hg（18.6 kPa）以上，并且存在时间较长的高血压病史。②对病患进行临床检查能够发现病患的左心室肥厚，对病患进行超声检测显示间隔以及左室后壁在13 mm以上。③对病患进行超声心电图检查，病患的室间隔和左心室后壁厚度均出现不同程度的增加，并且左心室心肌重量增加。④病患存在劳累、精神紧张、情绪激动等症状，在饱食状态下会出现颜面潮红、耳鸣、眼花、心悸、头痛等临床症状[3]。

1.2.2 治疗方法：参照组的46例病患接受常规治疗，主要包括：给予病患β受体阻滞剂、常规抗高血压药物等进行治疗；治疗组病患在上述治疗措施的基础上接受长期正规、系统的早期治疗：让病患通过饮食控制、功能锻炼以及控制体质量等非药物治疗和抗高血压药物（CCB、ACEI以及ARB等）等综合方式来控制血压；采用β受体阻滞剂、转换酶抑制剂等药物来保护病患的心脏功能；对于合并心功能不全的病患要注意降低后负荷，并合理使用利尿剂以及洋地黄类正性肌力药进行治疗[4]。

1.3 疗效标准：治疗后病患的血压恢复正常指标，NYHA心脏功能分级显著改善，并处于Ⅰ～Ⅱ级间，则判定为显效；治疗后病患的血压得到有效控制，NYHA心脏功能分级有所好转，并处于Ⅱ～Ⅲ级之间，则判定为有效；治疗后病患的血压以及NYHA心脏功能分级没有好转迹象，或者病患病情加重，则判定为无效。

1.4 统计学分析：本文所得实验数据均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）的形式表示，正态资料组间比较采用t检验，多样本均数采用单因素方差分析，样本率的比较采用卡方检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后血压变化情况：研究结果显示：治疗前，参照组和治疗组病患的舒张压、收缩压比较，差异较小t=0.357、0.118，P＞0.05；治疗后两组病患的血压均得到不同程度的控制以及改善，但是治疗组病患的舒张压、收缩压均显著低于参照组，差异显著t=1.422、1.376，P＜0.05，见表1。

表1 治疗前后血压变化情况[()，kPa]

表1 治疗前后血压变化情况[()，kPa]

注：与参照组相比，* P＜0.05

组别(n=例数) 时间 舒张压 收缩压参照组(46) 治疗前 13.6±1.11 19.56±1.41治疗后 11.84±1.15 18.67±1.38治疗组(49) 治疗前 13.3±1.13 19.61±1.39治疗后 10.08±1.09* 17.01±1.33*

2.2 治疗效果对比分析：研究结果显示：治疗组病患的显效率为79.6%，治疗总有效率为91.8%，均显著高于参照组病患的39.1%和71.7%，差异显著χ2=6.52，P＜0.05，见表2。

表2 治疗效果对比分析()

表2 治疗效果对比分析()

注：与参照组相比，*P＜0.05

组别 例数 显效 有效 无效 总有效率参照组 46 18(39.1%)15(32.6%)13(28.3%) 71.7%治疗组 49 39(79.6%) 6(12.2%) 4(8.2%) 91.8%* χ2值 6.52 P值 ＜0.05

3 讨 论

高血压既是我国流行的一种常见性疾病，但也是一种可以有效控制的疾病。若早认识早发现，处理得当，不但可以控制好血压的数值，还能减少由高血压引起的各类并发症，大大降低风险[5]。若高血压病患如果没有经过及时有效的治疗和干预，随着病程的增加以及疾病的发展，会对病患的高、脑、心以及肾等靶器官均造成严重的影响，甚至会导致高血压心脏病，严重损害了病患的心脏功能[6]。高血压性心脏病病患在心功能代偿期一般没有显著、典型的临床症状，但是如果发展到心功能失代偿期，则有可能会出现左心室衰竭等并发症[7]，这是相当危险的。因此，对该病病患进行早期诊断以及及时的治疗对提高治疗效果至关重要。临床上对该病的诊断一般包括病患的临床症状、体格检查、超声心电图以及高血压史等情况，对确诊的病患要及时进行长期、正规的治疗，以控制病患的血压，并使病患的心脏损害情况得到最大程度的改善[8]。在本次研究中，对我院收治的95例高血压性心脏病病患分别采取两种不同的治疗方式，结果显示：治疗组病患的显效率为79.6%，治疗总有效率为91.8%，均显著高于参照组病患的39.1%和71.7%；同时治疗后两组病患的血压均得到不同程度的控制以及改善，但是治疗组病患的舒张压、收缩压均显著低于参照组。因此，系统的早期治疗可以有效诊断和治疗高血压性心脏病，降低病患的病死率，提高病患的生命安全，临床应用价值高。

综上所述，长期正规、系统的早期治疗应用于高血压性心脏病病患中的效果确切，能够使病患的血压得到有效控制，并且对改善病患的心功能具有十分重要的临床作用和意义，值得在临床实践中大力推广。

[1] 刘蕗.心脏B超与心电图诊断高血压性心脏病的对比分析[J].求医问药,2012,10(12):95-96.

[2] 黎志成,区育华,黄志凌.高血压性心脏病临床诊断及早期治疗价值的探讨[J].中国医药指南,2012,10(8):351-352.

[3] 古丽拜克然木热西提.探讨高血压性心脏病的临床诊断及早期治疗价值[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,20(15):189-190.

[4] 张屹.高血压性心脏病临床诊断及早期治疗价值的探讨[J].大家健康(学术版),2014,8(24):139-140.

[5] 蓝安光.我国少数民族高血压流行病学及早期预防的研究概况[J].广西医学,2003,25(12):2454-2457.

[6] 邱德保.心脏彩超及心电图对高血压心脏病的诊断意义[J].当代医学,2013,19(12):95-96.

[7] 杰肯·布里恰汗.高血压性心脏病临床诊断及早期治疗价值的探讨[J].大家健康(学术版),2014,8(8):67-68.

[8] 黄如明.80例老年高血压患者临床特征观察及降压药物选择[J].中国医药指南,2011,9(21):185.

R544.1；R541.4

B

1671-8194（2016）36-0118-02