孕中期24 h动态血压监测联合24 h尿白检测对妊高征的预测评估

林璐璐

（大连市中山区妇幼保健所，辽宁 大连 116013）

孕中期24 h动态血压监测联合24 h尿白检测对妊高征的预测评估

林璐璐

（大连市中山区妇幼保健所，辽宁 大连 116013）

目的探讨孕中期24 h动态血压监测联合24 h尿蛋白检测对妊高征结局的预测评估，。方法 选取我院2013年11月至2014年11月建册的正常待产孕产妇300例，在孕中期(18～22周)行24 h动态血压监测联合24 h尿蛋白定量检测，并后期跟踪随访，根据妊娠结果分为妊娠期高血压组28例和对

妊娠期高血压；动态血压监测；24 h尿蛋白定量

妊娠期高血压是产科常见并发症，病情凶险，对妊娠晚期产妇及婴儿的生命构成严重威胁[1]。妊高征病因不明，一般多发生于孕24周以后，起病较隐匿，一旦发病极为凶险，临床表现为水肿，蛋白尿，极度高血压，严重出血抽搐，昏迷，造成急性心衰及急性肾功能衰竭，甚至造成母婴死亡临床表现为水肿，蛋白尿，极度高血压，严重出血抽搐，昏迷，造成急性心衰及急性肾功能衰竭，甚至造成母婴死亡[2]。所以早期发现早期治疗对于每个妇产科医师所必须掌握的技能，能够极大的降低母婴病死率。本实验主要通过研究妊娠中期孕产妇（18～22周）24 h动态血压联合24 h尿蛋白定量对妊高征的结局的预测评估，具体方法如下。

1 资料与方法

1 一般资料：选取我院2013年11月至2014年11月建册保健的正常待产孕产妇300例，产检选择孕18～22周。排除标准：排除原发性高血压，原发性肾脏疾病，原发性心血管疾病，无蛋白尿及其他并发症。

1.2 检测方法：24 h动态血压：应用我院动态血压监测仪，不影响孕产妇日常活动，每小时自动监测血压1次。评估以下参数：24 h平均收缩压和舒张压、白天平均收缩压和舒张压、夜间平均收缩压和舒张压。24 h尿蛋白定量：收取孕产妇24 h尿液标本，测量其量，给予免疫透射比浊法将其中1～2 mL置于试管内检测。

1.3 统计学方法：使用SPSS软件18.0对数据进行统计分析，采用t检验和χ2检验进行统计学处理，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

妊高征组和对照组相比，妊高征组24 h动态血压较对照组明显增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。妊高征组24 h动态血压在晨起收缩压及舒张压均高于对照组，昼夜收缩压及舒张压均高于对照组，24 h尿蛋白定量高于对照组。见表1。

3 讨 论

妊高征是妊娠中晚期较严重的妊娠并发症，严重者造成子痫危及母婴生命。妊高征的病理生理过程为全身小动脉的痉挛，造成胎盘缺血，原因不明，但并发症较凶险。因此早期发现妊高征的潜在危险的征兆及化验检查极其重要[3]。本实验表明，结局为妊高征的怀孕妇女在孕中期即出现24 h尿蛋白显著地增高，分析其原因考虑为妊高征早期的轻度血管痉挛，造成肾脏轻度血管收缩及痉挛，出现尿蛋白，随着孕周的增加，24 h尿蛋白定量进行性增多，中期尿蛋白增多可无任何症状，较容易被忽视，所以妊娠中期做24 h尿蛋白是必要的[4]。24 h动态血压监测的过程可避免因其他因素造成的一过性高血压，如白大衣性高血压，精神紧张性高血压。本实验表明，在妊娠中期的时候，妊高征组24 h平均血压较对照组明显增多，24 h昼夜收缩压及舒张压均在正常范围内，但仍较健康孕产妇增多，差异有统计学意义[5]。考虑妊高征早期即有容易被忽略的血管收缩痉挛，但已经出现的隐源性血管痉挛收缩会造成胎盘的血管痉挛，造成胎盘缺血，造成婴儿的发育迟缓，所以尽早做24 h动态血压监测是有必要的，虽然上述实验提示24 h动态血压，及收缩压，舒张压均为正常，但无法解释其值高于正常对照组的原因，故上述指标的值可供参考，如果在临床工作中遇到妊娠中期24 h动态血压高于或接近上述血压值，需严密观察并配合24 h尿蛋白定量检测，并严密随诊，避免妊娠晚期妊高征的出现。

表1 两组孕妇血压与尿蛋白定量比较

[1] 罗奇智.联合测定孕妇尿微量蛋白及NAG 与妊娠高血压综合征关系的前瞻性研究[J].现代检验医学杂志,2008,23(2):50-52.

[2] 许冰峰,魏寿忠.尿AlbRIA 对妊娠高血压综合征早期诊断意义分析[J].福建医药杂志,2004,26(5):137-138.

[3] 林桂花,孙玉秀.血α1-MG、β2-MG及尿酸水平与妊娠高血压综合征围产期结局的相关性研究[J].中国妇幼保健,2005,20(24): 3307-3309.

[4] 孔耀中,肖观清,胡桂连.妊娠高血压综合征患者蛋白尿及肾功能与围产期结局的关系[J].中国中西医结合肾病杂志,2004,5(7): 387-391 .

[5] Ferraz zani S,Caruso A,De Carolis S,et al.Prot einuria and outcome of 444 pregnancies compli cated by hypert en tion[J].Am J Obstet Gynecol,1990,162(2):366-371.

Prediction and Evaluation of 24-hour Ambulatory Blood Pressure Monitoring Combined with 24-hour Urinalysis in the Second Trimester of Pregnancy on Pregnancy Induced Hypertension

LIN Lu-lu
(Dalian Maternity and Child Health Center, Dalian 116013, China)

ObjectiveTo study 24 hours ambulatory blood pressure monitoring and 24 hours urine protein detection for the mid pregnancy to evaluate pregnancy induced hypertension.MethodSelect 100 of healthy normal pregnant women from November 2013 to November 2014 who were booked in out hospital. Monitor 24 hour ambulatory blood pressure and 24 hours urine protein the second trimester (18-22 weeks), and with the late follow-up, according to pregnancy result, all the pregnant women were divided into gestational hypertension group and control group.ResultsThe 24 hours of dynamic blood pressure of pregnancy induced hypertension group was significantly higher than that in control group, the difference was statistically significant. (P＜0.05). The 24 hours systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the patients with hypertension were higher than those in the control group, and diurnal diastolic blood pressure was higher than that of the control group, 24 hours urine protein was higher than that in the control group. The difference was significant(P＜0.05).

Pregnancy induced hypertension; Ambulatory blood pressure; 24 hours urine protein

R714.24+6

B

1671-8194（2016）36-0115-02

照组272。结果 妊高征组和对照组相比，妊高征组24 h动态血压较对照组明显增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。妊高征组24 h动态血压晨起收缩压及舒张压均高于对照组，昼夜收缩压及舒张压均高于对照组，24 h尿蛋白定量高于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。