奥美拉唑联合克拉霉素与阿莫西林治疗消化道溃疡

赵秀清

（辽宁省新民市人民医院，辽宁 新民 110300）

奥美拉唑联合克拉霉素与阿莫西林治疗消化道溃疡

赵秀清

（辽宁省新民市人民医院，辽宁 新民 110300）

观察 奥美拉唑联合克拉霉素与阿莫西林治疗消化道溃疡的疗效。方法 将我院343例消化道溃疡患者，随机分成试验组和对照组。试验组患者采用奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三者联合冶疗。对照组患者单独口服奥美拉唑治疗，比较两组患者的治疗效果和不良反应。结果 试验组痊愈率为77.8%，总有效率为92.8%；对照组痊愈率为67.4%，总有效率85.9%。两组痊愈率、总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 奥美拉唑联合克拉霉素与阿莫西林治疗消化道溃疡的疗效较好。

奥美拉唑；克拉霉素；阿莫西林；消化道溃疡

消化道溃疡（peptic ulcer）包括胃和十二指肠溃疡，是消化道常见病。在病因学研究中最重要的进展是发现了幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）在消化道溃疡发病中的关键作用。约90%的十二指肠溃疡和70%胃溃疡与Hp感染有关。通过Hp根除治疗，可以使多数消化道溃疡得到彻底治愈[1]。今通过奥美拉唑联合克拉霉素与阿莫西林治疗消化道溃疡的观察，比较其治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年4月至2015年3月我院消化道溃疡患者343例，所有患者均经电子胃镜检查为活动期消化道溃疡、幽门螺杆菌阳性。两组患者服药前血、尿、肝功能检查均正常。其中男198例，女145例。平均年龄45岁。首发病201例，病程2周～10年。将患者随机分为两组。试验组180例，年龄（53.8±4.8）岁，男110例，女70例。对照组163例，年龄（54.3±5.2）岁，男88例，女75例。两组患者性别、年龄、体质量等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：试验组患者给予奥美拉唑（20 mg）＋克拉霉素（0.5 g）＋阿莫西林（1 g）每天2次，口服。对照组患者仅口服奥美拉唑（20 mg），每天2次。两组患者均连服28 d。所有患者在治疗过程中及时对症处理并观察不良反应发生情况。在28 d停药时进行电子胃镜检查，同时进行肝肾功能、血尿常规检查。用药期间不服用其他药物。

1.3 疗效判定标准：按照卫生部《消化系统药物临床研究指导原则》，分为痊愈、显效、有效、无效。痊愈：症状消失，胃镜检查病灶全部消失；显效：症状基本消失，胃镜检查病灶＜50%；有效：部分症状消失胃镜检查病灶消失＞50%；无效：症状无变化或疼痛加重，胃镜检查病灶无改善。总有效率=（痊愈病例+有效病例）/总例数×100%。并按照世界卫生组织确定的不良反应评判标准记录为不良反应[2]。

1.4 统计学方法：采用SPSS1105软件进行统计分析，计量资料（x-± s）以表示，根据不同情况分别采用t检验和χ2检验。P＜0.05为差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较：治疗后，两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较

由表1可知，试验组疗效更为显著，两组痊愈率和总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组随访结果比较：两组随访结果见表2。

表2 两组随访结果[n（%）]

治疗停药6个月后，随访，试验组有16例病情反复或加重，复发率为9.0.%；对照组有21例复发，复发率为17.8%，两组复发率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应：治疗期间，试验组有11例患者出现了恶心、腹胀等胃肠道反应；3例患者出现头疼嗜睡的不良反应。对照组有6例患者出现了口干头疼的不良反应。所有不良反应患者症状都较轻微，不需特殊处理或停药。患者继续服药症状减轻或消失。实验室检查：两组患者血、尿、便常规检查，肝功能和凝血酶原及凝血酶原活动度检查，服药前后检查结果比较均无统计学意义。不良反应比较，治疗组患者发生率高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

奥美拉唑，有一个砜根连接苯咪唑环和吡啶环所成，是首个上市的PPI。奥美拉唑口服吸收迅速，生物利用度为35%，血药浓度达峰时间为0.5～3.5 h。半衰期为1 h左右。大部分在肝脏内经CYP2C19催化代谢为5-羟奥美拉唑，少部分经CYP3A4催化代谢为奥美拉唑砜。80%代谢产物由尿排出，其余随粪排出。奥美拉唑既是CYP2C19的底物，也能抑制其活性，因此重复用药，生物利用度可增高达60%～70%。奥美拉唑能迅速缓解疼痛，促进溃疡愈合。与克拉霉素、阿莫西林合用，可将低胃内酸度，减少克拉霉素、阿莫西林降解，产生协同作用，彻底根除胃内幽门螺杆菌。

总之，奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林联合治疗消化道溃疡，试验组在痊愈率，总有效率方面优于对照组。治疗后随访，试验组复发率低与对照组。两组患者不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林联合治疗消化道溃疡疗效较好，安全性较好，且可明显降低复发率。

[1] 朱依谆,殷明.药理学[M].7版.北京:人民出版社,2011:360.

[2] 杨炳川,方应全.阿莫西林联合碳酸铝镁片与兰索拉唑治疗消化察[J].中国药房,2012,12(48):4557.

R573.1

B

1671-8194（2016）36-0096-01