王莲凤荣根满
(1 辽宁省辽阳市中心医院皮肤性病科,辽宁 辽阳 111000;2 中铁十九局集团中心医院医务科,辽宁 辽阳 111000)
卡介菌多糖核酸治疗斑秃的疗效分析与临床研究
王莲凤1荣根满2
(1 辽宁省辽阳市中心医院皮肤性病科,辽宁 辽阳 111000;2 中铁十九局集团中心医院医务科,辽宁 辽阳 111000)
目的研究分析卡介菌多糖核酸治疗斑秃的疗效及对血清干扰素(IFN-γ)的影响与临床意义。方法 96例斑秃患者采用卡介菌多糖核酸治疗,同时测定治疗前后以及60例正常对照组血清IFN-γ水平。结果 斑秃患者治疗第1、2、3个月有效率分别为56.25%、77.08%和85.42%。治疗前血清IFN-γ水平明显高于正常对照组(P<0.01),患者治疗前后血清IFN-γ水平差异有显著性(P<0.01)。结论 卡介菌多糖核酸治疗斑秃患者疗效好,能降低斑秃患者的血清IFN-γ水平,值得在临床上推广应用。
斑秃;卡介菌多糖核酸;IFN-γ;疗效分析
斑秃是一种非瘢痕性、自身免疫性、炎症性毛发脱失疾病。可发生于任何年龄,尤其好发于儿童及青少年。发病率较高,目前国内外治疗方法较多,但疗程普遍较长,见效较慢,且都有不同程度的不良反应。临床研究表明,细胞因子及其他能调控毛发生长周期的分子具有重要作用[1-2]。本院对96例斑秃患者采用卡介菌多糖核酸注射液治疗,同时观察疗效并测定治疗前后以及60例正常对照组血清IFN-γ水平,现将治疗结果报道如下。
1.1 临床资料:选择96例斑秃患者,均来自2013年1月至2015年10月本院皮肤性病科门诊,剔除高血压、冠心病、糖尿病、肝肾功能不全、醛固酮症、低钾血症、自身免疫性疾病或免疫缺陷疾病者;孕妇及哺乳期妇女;1个月内曾用糖皮质激素和免疫调节剂者;有头皮部其他疾病患者。入选病例中男52例,女44例;年龄17~56岁,平均37.2岁;病程10 d~1年。60例健康对照组均来自本院健康体检正常人(正常对照组),无斑秃病史,无慢性病及其他炎症性疾病史。斑秃患者组与健康对照组在年龄、性别等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法:卡介菌多糖核酸注射液每次1 mL,臀部肌内注射,隔日1次;3个月1个疗程。每个月复诊1次,记录治疗过程中的不良反应,第3个月末判定疗效。在治疗期间对患者进行耐心开导,解除其思想顾虑,避免食用刺激性食物,保持充足睡眠,避免外界不良精神刺激。
1.3 疗效判定标准[3-4]。痊愈:斑秃区全部有终毛生长,拔毛试验阴性;显效:斑秃区普遍有毳毛生长,毛发停止脱落,终毛覆盖率不低于50%,拔毛试验阴性;好转:斑秃区普遍有毳毛生长,毛发停止脱落,终毛覆盖率低于50%,拔毛试验阴性或阳性;无效:斑秃区仅有少许毳毛生长,头发继续脱落,拔毛试验阳性。总有效率以痊愈率加显效率计。
1.4 检测方法:正常对照组及96例患者在治疗前及治疗后,于早晨空腹抽取外周静脉血2 mL,分离血清,采用双抗体夹心法检测IFN-γ的血清水平。
1.5 统计学处理:采用SPSS17.0软件程序包,进行t检验,P<0.05具有统计学差异。
2.1 临床疗效:治疗后第1、2、3个月有效率分别为56.25%、77.08%和85.42%,见表1。
表1 卡介菌多糖核酸治疗48例斑秃的疗效观察
2.2 血清IFN-γ水平检测:患者组治疗前血清IFN-γ水平高于正常对照组(t=6.34;P<0.01),治疗后血清IFN-γ水平下降。治疗前、后血清IFN-γ水平进行统计学分析差异有显著性(t=3.69;P<0.01)。见表2。
表2 血清IFN-γ水平测定结果[pg/mL,(x-±s)]
2.3 不良反应:无不良反应发生。
斑秃是T细胞介导的自身免疫性疾病,临床研究表明,斑秃多表现为复杂的炎性反应过程。角质形成细胞释放多种细胞因子,激活内皮细胞,继而激活T细胞和巨噬细胞释放更多的细胞因子。Deeths等[5]发现,斑秃患者血清IFN-γ水平显著上升,血清IFN-γ水平上升反应斑秃炎症状态,特别是对于严重患者来说,检测IFN-γ水平能判断患者病情是否加重或作为预后的指标。卡介菌多糖核酸是卡介菌中提取的菌体脂多糖的有效活性成分制成,是新一代免疫调节剂,临床已用于多种免疫失调或免疫水平下降及过敏性疾病的治疗[6],卡介菌多糖核酸通过调节机体内细胞免疫、体液免疫、刺激网状内皮系统。促进单核—细胞系统增生。增强巨噬细胞的吞噬与消化活力,并激活T细胞使之释放多种活性因子,因此卡介菌多糖核酸对患者外周血单核细胞中Th1型细胞因子和Th2型细胞因子具有双向调节作用,能维持Th1/Th2比值的动态平衡,恢复正常生理功能。此研究表明,斑秃患者血清IFN-γ水平高与正常对照组,卡介菌多糖核酸可下调斑秃患者的血清IFN-γ水平,值得在临床上推广应用[7-8]。
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1671-8194(2016)36-0089-02