血管性介入治疗在妇产科大出血患者中的应用效果分析

马 霞

（河南省濮阳东方医院妇科，河南 濮阳 457000）

血管性介入治疗在妇产科大出血患者中的应用效果分析

马 霞

（河南省濮阳东方医院妇科，河南 濮阳 457000）

目的探讨妇产科大出血应用血管介入疗法的应用效果。方法 选取2012年1月至2014年12月我院收治的妇产科大出血患者76例临床资料进行回顾性分析，在数字减影血管造影支持下行子宫动脉栓塞治疗，并选取同期手术治疗的妇产科大出血患者69例进行对比，观察其治疗效果。结果 76例患者均一次性止血成功，平均手术时间（48.67 6.81）min，平均出血量（879.51 112.38）mL，介入治疗后患者均表现出不同程度的发热和腹痛症状，经对症治疗后有效缓解。结论 血管性介入治疗妇科大出血患者，创伤小，快速准确，疗效确切，临床应用具有指导价值。

血管性介入疗法；妇科；大出血；血管造影

妇产科患者大出血病因很多，子宫收缩乏力、凝血功能障碍、异位妊娠和妇科肿瘤均可导致，妇产科大出血由于来势凶猛，出血量大，如不及时有效止血，将会给患者造成生命危险，传统子宫全、次切术和盆腔血管结扎术在治疗时破坏了子宫的完整，创口大，出血多，对患者影响深远[1-2]。近年来，随着医疗水平的进步，血管性介入治疗逐步应用妇产科大出血患者治疗，本文作者通过对我院2012年1月至2014年12月收治的76例妇产科大出血患者资料进行回顾性分析，并与同期传统手术治疗的妇产科大出血患者资料对比，旨在找出血管性介入疗法在妇产科大出血患者中的治疗效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年1月至2014年12月我院收治的妇产科大出血患者76例为观察组，年龄24～53岁，平均（31.42±3.16）岁，其中宫缩乏力38例，胎盘部分植入11例，胎盘早剥合并弥漫性血管内凝血8例，异位妊娠7例，药流不全7例，其他5例，出血量1500～2000 mL 63例，＞2000 mL 13例，休克3例；选取同期手术治疗的妇产科大出血患者69例为对照组，年龄23～51岁，平均（30.85±3.47）岁，其中宫缩乏力34例，胎盘部分植入10例，胎盘早剥合并弥漫性血管内凝血8例，异位妊娠6例，药流不全6例，其他5例，出血量1500～2000 mL 57例，＞2000 mL 10例，休克2例，两组患者在年龄、病情、出血量等一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患者均常规进行补充血容量和抗休克治疗。观察组实施血管性介入治疗：在纠正凝血障碍基础上，通过数字减影血管造影技术支持，采用Seldinger's技术，局部麻醉下在右侧股动脉实施穿刺插管，将穿刺针从股动脉置入血管鞘，在腹动脉分叉处插入5.0Cobra导管，同步行盆腔减影血管造影，明确出血部位，将导管迅速插入出血处的子宫动脉和髂内动脉前干，用新鲜明胶海绵颗粒进行动脉血管栓塞，造影显示成功后拔管结束治疗，术后给予常规抗生素预防感染；对照组行传统手术方法治疗。

1.3 观察指标：观察比较观察组和对照组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后止血时间和术后并发症。

1.4 统计学处理：本研究所有资料数据均由SPSS14.0统计软件进行管理分析，计量资料运用平均数 标准差（x-±s）表示，组间t检验，计数资料用率（%）表示，组间χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组各项手术指标和术后住院时间比较：观察组手术时间、术中出血量、术后止血时间和住院时间均明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组各项手术指标和术后住院时间比较（x-±s）

2.2 两组患者术后并发症比较：观察组术后出现1例切口感染、1例高热，并发症发生率2.63%（2例），对照组术后出出腹腔感染1例、肠粘连2例、高热2例、切口感染4例，并发症发生率13.04%（9例），两组合计比较，χ2=5.5923，P=0.0180。比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

妇科大出血严重影响妇女患者，特别是产妇的生命健康，保守疗法很难达到治疗预期，故传统治疗多通过对子宫的切除和盆腔血管结扎来达到止血目的，虽然疗效确切，但均具有很大的缺陷，子宫切除术使患者丧失了生育能力，盆腔血管结扎术不仅操作复杂，会对患者造成很大创伤，而且止血效果并不理想（据医学研究表明，盆腔血管结扎术止血率为42%），并发症发生率较高，对患者的生存和生活质量有很深的影响[3]。血管介入治疗是利用1～2 mm直径的穿刺针进入人体血管系统，在血管造影机的引导下，确定出血部位进行栓塞等治疗的技术，因其创伤小、作用迅速、简便安全，被越来越多的应用于妇科大出血疾病的治疗当中。在妇产科出血性疾病的治疗中，血管性介入疗法能够精确探明动脉出血部位，迅速通过导管对出血部位进行栓塞治疗，具有更短的治疗时间，避免了开腹造成的机体损伤，规避了盆腔粘连、后腹膜血肿等严重并发症造成的结扎困难，并能够保留子宫，给患者以后的再生育提供保障，提高了患者特别是年轻患者的生活质量[4]。结合本研究，本文作者对76例血管性介入治疗妇产科大出血患者资料进行回顾性分析和与同期传统手术治疗进行对比发现，血管性介入治疗76例患者均一次性止血成功，这是因为血管性介入通过闭塞出血动脉，使末梢到主干的管腔得以完全闭塞，即使有大量侧通支，也无大量血液通过髂动脉向子宫供血，子宫动脉压力减轻，造成血流减缓，有助于血栓的形成，有效达到止血目的。本研究结果显示，观察组和对照组手术时间、术中出血量、术后止血时间、住院时间和并发症发生纺等均具有显著优势（P＜0.05），说明血管性介入疗法相对于传统手术疗法具有更加明显的治疗效果，这和叶建明、陈伟等的研究结果相一致[5-6]。

综上所述，在妇产科大出血患者中实施血管性介入治疗，能够明显缩短手术时间、减少并发症，迅速达到止血目的，提高患者机体恢复，临床应用值得推广。

[1] 张会敏.35例血管性介入治疗在妇产科大出血中的临床应用[J].中华全科医学,2013,11(6):875-876.

[2] 于晓艳,张妲.妇产科大出血应用血管性介入治疗的效果[J].中国现代药物应用,2015,9(3):62-63.

[3] 潘翠金.血管性介入治疗在妇产科的应用现状[J].中国现代医生,2012,50(14):29-20.

[4] 许葆华,雒红军,张益锋.血管性介入治疗在妇产科应用的优势及缺憾研究[J].中外医疗,2013,32(33):197-198.

[5] 叶建明.33例血管性介入治疗在妇产科大出血中的临床应用[J].中外医学研究,2014,12(7):17-18.

[6] 陈伟.妇产科大出血应用血管性介入治疗的效果和临床应用价值[J].中国医药指南,2015,13(20):20-21.

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1671-8194（2016）36-0087-02