D-二聚体与老年慢性心功能不全的相关性

色玲玲

（沈阳市浑南区中心医院检验科，辽宁 沈阳 110015）

D-二聚体与老年慢性心功能不全的相关性

色玲玲

（沈阳市浑南区中心医院检验科，辽宁 沈阳 110015）

目的研究D-二聚体与老年慢性心功能不全的相关性。方法 选取2014年1月至2015年1月在沈阳市浑南区中心医院就诊的慢性心功能不全患者127例，按照美国纽约心脏病学会(NYHA)分级分为Ⅱ级组34例，Ⅲ级组30例，Ⅳ级组32例，以及无症状的心功能不全组31例。另外选取40例健康体检者为对照组。比较五组间的D-二聚体的不同。结果 五组间D-二聚体比较可知，D-二聚体值随着NYHA分级的加重而升高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年慢性心功能不全患者的D-二聚体值随着病情的加重而升高， D-二聚体可以用于患者病情的评估。

D-二聚体；老年慢性心功能不全

慢性心功能不全（chronic heart failure，CHF）是临床老年人的常见病以及多发病。该病变患者体内同时存在血液动力学障碍、神经内分泌的激活、心肌损害和心室重构等多种损伤。有研究显示，CHF患者体内存在高凝状态，并且与病情的轻重密切相关[1]。因此，掌握CHF患者凝血相关指标水平的资料，全面准确的对患者的病情进行评估就显得尤为重要。D-二聚体作为纤溶酶降解交联纤维蛋白而产生的特异性降解产物，可以客观的反应凝血酶活性的强弱。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2014年1月至2015年1月在沈阳市浑南区中心医院就诊的慢性心功能不全患者127例，按照美国纽约心脏病学会（NYHA）[2]分级分为Ⅱ级组34例，其中男性17例，女性17例，年龄42～71岁，平均年龄（45±2.4）岁。Ⅲ级组30例，其中男性13例，女性17例，年龄41～70岁，平均年龄（54±2.2）岁。Ⅳ级组32例，其中男性12例，女性20例，年龄44～69岁，平均年龄（55±2.1）岁。以及无症状的心功能不全组31例。其中男性15例，女性16例，年龄44～71岁，平均年龄（55±2.4）岁。另外选取40例健康体检者为对照组。五组患者年龄、性别经统计学分析没有差异，可以比较（P＜0.05）。

1.2 方法：所有参加试验的对象禁食10 h以后清晨空腹静脉抽取4 mL，采用免疫比浊法测定患者D-二聚体值。

1.3 观察指标：观察五组患者的D-二聚体值。

1.4 统计学分析：用SPSS17.0软件进行分析，计数资料采用（）表示，两组间均数比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

五组间D-二聚体比较可知，D-二聚体值随着心功能不全的加重而升高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 五组间D-二聚体比较()

表1 五组间D-二聚体比较()

注：与健康对照组比较aP＜0.05；与无症状性慢性心功能不全组bP＜0.05；与Ⅱ级组cP＜0.05；与Ⅲ级组dP＜0.05

组别 例数 D-二聚体(mg/L)健康对照组 40 0.12±0.03无症状性慢性心功能不全组 31 0.23±0.06aⅡ级组 34 0.51±0.14abⅢ级组 30 0.97±0.17abcⅣ级组 32 1.13±0.21abcd

3 讨 论

老年慢性心功能不全指的是在满足患者静脉回流的前提下，由于心脏排出的血流量减少而导致的血液循环障碍性疾病[3]，为各种心脏病的终末阶段，该病严重影响着人类的健康，与肿瘤的存活期相同均为5年[4]。由于老年慢性心功能不全患者同时存在多种危险因素如：糖尿病、高血压、心肌梗死等，导致其很容易发生心房纤颤等严重并发症而死亡。因此，对于慢性心功能不全患者的并发症应该及早诊断以及治疗，以防不良事件发生。D-二聚体是一种交联蛋白，在血液凝固过程由硼的作用下由纤维蛋白单体聚合而成。是凝血和纤溶过程降解的最终产物。D-二聚体增高主要反映机体处于高凝状态和继发性纤溶活性增强[5]。并且D-二聚体是唯一能反映纤溶酶和凝血酶生成有关的理想指标。近年来，有大量文献显示，慢性心功能不全患者存在高凝状态，可以导致患者心衰程度加重以及左室功能障碍。本试验观察老年慢性心功能不全患者外周血中凝血相关指标D-二聚体的变化，可以看出，随着NYHA分级的加重D-二聚体指标升高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，老年慢性心功能不全患者的D-二聚体值随着病情的加重而升高，D-二聚体可以用于患者病情的评估。

[1] 彭程,宋新荔.老年慢性心功能不全与D-二聚体相关性[J].心脑血管病预防,2009,9(5):349-350.

[2] 沈磊,金小玲.老年慢性心功能不全患者与N前端脑钠肤及D-二聚体的相关性[J].中国医药指南,2013,11(15):145-146.

[3] 李乐雯,张艳,符秀梅.脑钠肤和D二聚体对老年心功能不全预后的评估价值[J].中国实验诊断学,2012,16(1):77-78.

[4] 陈强,黄党生,沈东,等.脑钠肤和D二聚体对老年心功能不全严重程度的关系及预后的影响[J].现代生物医学进展,2013,13(33):6497-6498.

[5] Gibbs CR,Blann AD,Watson RD,et al.Abnormalities of hemorheol ogical,endothelial,and platelet function in patients with rhronir hurt failure in sinus rhythm :Efects of angiotension converting enzyme inhibitor and beta blacker therapy[J].Cirulation,2006,103(13):78-79.

The relationship of D-dimer and Chronic Heart Failure in Elderly Patients

SE Ling-ling

(Department of Clinical Laboratory, Hunnan District Central Hospital of Shenyang, Shengyang 110015, China)

ObjectiveD - dimer and the correlation of elderly chronic cardiac insufficiency.MethodsSelected from January 2014 to January 2015 in shenyang Hunnan area center hospital, 127 cases of patients with chronic cardiac insufficiency, according to the New York heart association (NYHA) class is divided into II group of 34 cases, the level Ⅲ group 30 cases, level Ⅳ group of 32 cases, cardiac dysfunction and asymptomatic group of 31 cases. Other selected 40 cases of healthy physical examination for the control group.ResultsD-dimer comparison between groups of five, D-dimer value increased with the increase of NYHA classification, the difference between groups was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionIn the elderly patients with chronic heart failure, the D-dimer can be used to evaluate the patient's condition with the increase of the severity of the disease.

D-dimer; Elderly patients with chronic cardiac dysfunction

R541

B

1671-8194（2016）36-0086-02