探讨腹腔镜和开腹手术行胃癌手术的临床疗效

李秀玲

（赤峰学院第二附属医院普外科，内蒙古 赤峰 024000）

探讨腹腔镜和开腹手术行胃癌手术的临床疗效

李秀玲

（赤峰学院第二附属医院普外科，内蒙古 赤峰 024000）

目的探讨腹腔镜与开腹手术行胃癌手术的整体效果。方法 选取我院2014年11月至2105年9月期间接收的60例胃癌患者作为本次研究的研究对象，采用随机性抽签分组的方式将60例患者分为观察组（n=30）和对照组（n=30）；对照组患者行常规开腹手术，观察组患者于腹腔镜下行手术治疗。结果 经过治疗及资料整理，两组患者在术中失血量、切口长度以及术后排气时间、进食时间、下床时间及住院时间上比较，观察组均明显优于对照组（P＜0.05）；而手术时间比较，观察组则高于对照组（P＜0.05）统计学差异显著。结论 腹腔镜下行胃癌手术，整体效果优于传统开腹手术，方法值得在临床实践中借鉴。

胃癌；腹腔镜；开腹手术

从临床实践来看，胃癌是临床上相对比较常见的一类恶性肿瘤，无论是发病率还是患者病死率均高于其他肿瘤[1]；随着医疗卫生水平的发展，腹腔镜技术逐步运用到胃癌手术中并取得了显著的临床效果；本次研究就将通过实际病例比较的方式，分析腹腔镜下胃癌手术与传统开腹手术的临床效果，现将研究过程整理如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2014年11月至2105年9月期间接收的60例胃癌患者作为本次研究的研究对象，60例患者中包括男性38例，女性22例，患者年龄44～67岁，平均年龄（52.8±3.9）岁；在征得患者本人同意的情况下，采用随机性抽签分组的方式将60例患者分为观察组（n=30）和对照组（n=30），一般资料统计结果显示两组患者无差异（P＞0.05），符合分组研究的基本要求。

1.2 方法：对照组患者行传统开腹手术，方法为：对患者行气管插管下全麻，然后在患者的上腹部正中线位置作手术切口，在实际操作中可根据患者的实际情况适当的将切口予以延长，对于肿瘤位于胃底部的患者行近端胃大部分切除术，对于肿瘤位于胃体部和胃窦的患者行远端胃大部切除术；在手术过程中使用吻合器进行残胃与食管或控场进行吻合，所有操作完成后使用生理盐水的对患者的腹腔进行彻底的清洗，并常规放置引流管；观察组患者于腹腔镜下行手术治疗，方法为：对患者行气管插管下全麻，本次研究所使用的腹腔镜型号为美国stryker公司生产的1188HD型腹腔镜，于患者肚脐下缘1 cm左右的位置作手术切口，并以此为基础置入10 mm的trocar，建立人工气腹，压力要求控制在15 mm Hg左右[2]；然后将腹腔镜置入，探查腹部于麦氏点和反麦氏点及左右侧上腹部作切口，然后将0.5 cm、1.0 cm的套管针置入并借助超声刀对患者的腹腔进行探查，以确定最终的手术方法，具体操作与术后处理与对照组一致。

1.3 观察指标：比较两组患者的手术时间（min）、术中失血量（mL）、切口长度（cm）；另比较两组患者的术后排气时间（d）、术后进食时间（d）、下床时间（d）以及住院时间（d）。

1.4 统计学处理：本研究应用SPSS 19.0软件对整体数据进行统计和处理。计量资料以（）表示，采取t进行检验，计数资料以百分比形式表示，采用χ2来检验，采取q检验方法对观察组和对照组的数据进行对比分析，以P＜0.05表示两组之间的差异具有统计学的差别意义。

2 结 果

2.1 两组患者术中指标比较：统计结果显示，两组患者在手术时间、术中失血量及切口长度上比较，都据有显著的统计学差异（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者术后指标比较：统计结果显示，两组患者在术后排气时间、术后进食时间、下床时间以及住院时间上比较，观察组均明显低于对照组（P＜0.05），统计学差异显著，见表2。

表2 两组患者术后各项指标比较

3 讨 论

胃癌是临床上相对比较常见的一类消化道肿瘤，当肿瘤发生转移后有可能会出现黄疸、腹水、肝大一级心、脑、肺等器官转移而表现出的症状[3]；就目前的医疗卫生水平来看，分子靶向治疗、化学治疗、放射治疗以及手术治疗都是胃癌的常用治疗手段，其中手术又可具体划分为常规开腹手术和腹腔镜手术两种；从本次研究来看，腹腔镜下进行胃癌根治术相比于开腹手术具有创伤小、切口小、恢复快的特点[4]，从本次研究结果的数据比较来看，两组患者在术中失血量、切口长度、术后排气时间、进食时间、下床时间及住院时间上比较，观察组均明显优于对照组（P＜0.05）；另一方面，由于腹腔镜手术的操作步骤相对更多因此手术时间多于对照组（P＜0.05）。

综上所述，我们得出研究结论，腹腔镜下胃癌术虽然会在一定程度上增加手术操作的时间，但是近期疗效较之开腹手术有一定的提高，而且在切口长度、失血量及术后恢复来看也都明显优于开腹手术，方法经过试验具有一定的科学性和有效性，值得在临床实践中予以借鉴和推广。

[1] 赖裕红.腹腔镜和开腹手术行胃十二指肠穿孔修补术的临床疗效对比分析[J].中外医疗,2012,14(11):155-156.

[2] 陆华勇.腹腔镜与开腹手术对早期胃癌根治术的临床疗效[J].中国现代医生,2012,3(11):140-142.

[3] 李红涛.腹腔镜与开腹手术行胃癌D2根治术的临床疗效比较[J].中国实用医药,2015,3(11):141-142.

[4] 钟辉,冯东亮,唐昊.腹腔镜与开腹手术治疗胃癌的临床疗效比较[J].安徽医学,2013,12(10):157-159.

R735.2

B

1671-8194（2016）36-0068-01