沙丁胺醇雾化治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作患者44例临床观察

唐朝萍

（新疆阿克苏飞达印务有限责任公司医务室，新疆 阿克苏 843000）

沙丁胺醇雾化治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作患者44例临床观察

唐朝萍

（新疆阿克苏飞达印务有限责任公司医务室，新疆 阿克苏 843000）

目的分析沙丁胺醇治疗慢阻肺急性发作患者的临床路径及效果。方法 选取我院2014年8月至2015年6月期间收治的88例慢阻肺急性发作患者作为治疗对象，采用随机数字分组法将88例患者均分为观察组与对照组两组。两组患者均于院后实施吸氧、祛痰、抗感染等常规治疗，观察组44例患者于常规治疗基础之上加用沙丁胺醇雾化治疗，对比两组患者临床疗效差异。结果 经不同药物方案治疗后，观察组44例患者临床症状、体征缓解改善时间显著早于对照组患者，且临床治疗总有效率相比对照组患者明显较高，组间差异对比，P＜0.05，存在统计学意义。结论 现实中，应用沙丁胺醇雾化治疗慢阻肺急性发作患者，具有确切的临床疗效，可显著缓解患者临床症状，强化患者预后，值得综合应用推广。

慢阻肺；急性发作；沙丁胺醇；雾化吸入；疗效

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是呼吸内科临床常见病症类型，常见于中老年群体，病死率相应较高。自病情发展层面来看，通常呈缓慢进行性发展，患者多存在咳痰、喘息、咳嗽等症状表现，危害性相对较低，可一旦慢阻肺急性发作，那么患者即会产生胸闷、气急乃至呼吸衰竭等疾病反应[1]，严重威胁患者生命安全，亟待临床给予合理治疗关注。本研究为选择适宜慢阻肺急性发作患者临床应用的优质治疗方案，定向纳入了我院2014年8月以来收治的44例慢阻肺急性发作患者作为治疗对象，给予了沙丁胺醇雾化治疗方案，为便于疗效观察，另纳入了我院同期44例同病症患者，给予了常规治疗方案，进而采用对比分析法就不同治疗方案下两组患者的预后情况实施了综合对比，现将研究过程具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年8月至2015年6月期间收治的88例慢阻肺急性发作患者作为治疗对象，88例患者均经临床诊断联合影像学检查确诊。患者主诉表现为不同程度的发热、憋喘、呼吸困难、咳嗽、咳痰加重等临床主诉表现。双肺听诊可闻湿啰音、哮鸣音；综合排除合并心肾功能障碍、沙丁胺醇药物禁忌证患者。采用随机数字分组法将88例患者均分为观察组与对照组两组，观察组44例患者中，男性25例，女性19例，年龄为41～67岁，平均（53.8±11.6）岁。对照组44例患者中，男性23例，女性患者21例，年龄为42～69岁，平均（54.2± 12.3）岁。两组患者年龄、性别、病情等基础资料对比无显著差异，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法：本研究所纳入88例患者入院后，均常规给予慢阻肺联合抗感染治疗方案，先给予患者沐舒坦45 mg+40 mL生理盐水雾化吸入治疗，2次/天，待5～10 min后患者排痰开始，再给予患者氨茶碱等解痉平喘类药物；同期给予莫西沙星、左氧氟沙星药物实施抗感染治疗；对于呼吸困难患者可实施低流量吸氧[2]，采取胸部物理疗法辅助患者排痰，治疗周期以5 d为1个疗程，共计2个疗程。

观察组44例患者则在常规治疗基础之上加用沙丁胺醇雾化治疗方案，选取吸入用硫酸沙丁胺醇溶液0.03 mL/kg+1 mL生理盐水作氧气驱动雾化吸入治疗，氧气流量设置为4～6 mL/min，雾化吸入时间15分钟/次，每日2次，连续治疗7 d为1个疗程，共计2个疗程[3]。临床治疗过程中，严密观察两组患者各项临床症状缓解时间，并予以详细记录，以作两组患者后续临床疗效对比分析。

1.3 疗效判定标准：本研究所纳入88例患者临床疗效评价共划分为显效、有效、无效3级标准。显效：临床用药24 h内，患者发热、咳嗽、喘息等临床症状均告消失，肺部听诊湿啰音、哮鸣音呈减轻趋势。有效：临床用药72 h内，患者发热、咳嗽、喘息等临床症状相继消失，肺部听诊湿啰音、哮鸣音逐步减轻。无效：临床用药72 h后，患者发热、咳嗽、喘息等临床症状未见明显改善或呈加重状态，肺部听诊哮鸣音、湿啰音未见明显改善。临床治疗总有效率=显效+有效。

1.4 统计学分析：采用SPSS18.0软件作统计学分析，计量资料以（x-± s）表示，行t检验，计量资料以（%）表示，行χ2检验，P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比：本研究所纳入88例患者临床疗效对比可知：观察组44例患者临床治疗总有效率达95.45%，显著优于对照组患者79.55%的临床治疗总有效率，组间疗效差异显著，P＜0.05，具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者临床疗效差异对比[n（%）]

2.2 两组患者临床症状、体征缓解时间对比：本研究88例患者各项临床症状、体征平均缓解时间对比可知：观察组44例患者，各项临床症状、体征缓解时间均明显早于对照组患者，组间差异对比，P＜0.05，具有统计学意义，见表2。

表2 两组患者临床症状、体征缓解时间对比[(x-±s)，d]

3 讨 论

慢阻肺病理基础即气道慢性炎症及肺部结构不可逆破坏，从而造成气体陷闭、肺部充气过度，支气管壁陷塌，进而导致呼气功能限制。而急性发作期慢阻肺患者，不仅存在上述病理特征，且随着呼吸道感染加剧及气候环境变化，患者还会出现气道炎性细胞浸润、支气管壁充血水肿等病理改变，造成呼吸困难加重问题[4]。针对急性发作期慢阻肺患者，临床对症治疗同时，快速缓解慢阻肺急性发作是为关键。

本研究中，观察组44例患者所应用沙丁胺醇药物隶属于一类选择性β2受体激动剂，药物有效成分可以显著激活气道平滑肌腺苷酸环化酶，促使蛋白激活酶A活化，抑制肌浆内部球蛋白磷酸化改变，从而降低细胞内Ca2+水平，达到松弛患者气道效果，于较短时间之内快速缓解患者喘息、咳嗽症状，促进预后康复[5]。且经雾化吸入给药后可迅速促使药物随患者呼吸作用而抵至终末细支气管，实现病症部位气雾湿化及炎症抵抗，缓解患者病情同时，实现预后康复目的。

本研究结果显示，应用沙丁胺醇雾化治疗的观察组44例患者，临床治疗总有效率达95.45%，显著优于应用常规治疗方案的对照组44例患者；且观察组患者各项临床症状、体征缓解改善时间也显著早于对照组患者，组间差异对比，P＜0.05。由此进一步表明了沙丁胺醇雾化治疗急性发作期慢阻肺患者的实用价值，值得临床综合应用推广。

[1] 杨莉.氧气驱动联合药物治疗慢阻肺急性发作86例临床分析[J].中国医药指南,2012,10(18):180.

[2] 黄健.氧气雾化吸入在慢阻肺急性发作患者中的应用观察[J].大家健康,2015,9(3):394-395.

[3] 周其富,蒋宗明,王海勇,等.沙丁胺醇对慢性阻塞性肺疾病患者单肺通气时肺萎陷的影响[J].中国临床药理学与治疗学,2012,17(1): 88-91.

[4] 孙永昌.关于哮喘-慢阻肺重叠综合征的几个问题[J].中华结核和呼吸杂志,2014,37(12):965.

[5] 张娟,许燕.氧气雾化吸入在慢阻肺急性发作患者中的应用[J].铜陵职业技术学院学报,2013,10(2):25-26.

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1671-8194（2016）36-0060-02