依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

张 静

（大连市金州区中医院心电图科，辽宁 大连 116100）

依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

张 静

（大连市金州区中医院心电图科，辽宁 大连 116100）

目的探讨依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法 从我院选取120例慢性心力衰竭患者，随机均分为对照组和观察组。对照组用常规治疗；观察组6在常规治疗的基础上给予依那普利联合美托洛尔治疗。待治疗结束，将两组患者疗效相比较，进行分析讨论。结果 经过不同的治疗方法后，观察组的各项心力指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 依那普利联合美托洛尔在慢性心力衰竭患者的治疗过程中，不仅能改善慢性心力衰竭患者的临床症状，还能提高患者生活质量，值得在临床中推广应用。

依那普利；美托洛尔；慢性心力衰竭

慢性心力衰竭主要是由于患者心脏结构或者血流动力学等方面引起的心肌损伤，导致心肌结构和功能发生不良变化，如心室泵血或充盈功能不如心肌正常时。在临床中慢性心力衰竭患者主要表现为呼吸乏力、困难，经常发生体液潴留。在慢性心力衰竭的临床治疗中，除了改善患者症状以外，还需要延缓和防止病情发展[1]。随着我国人口老龄化发展趋势，慢性心力衰竭患者的发病率和病死率不断增加。近几年在临床中发现血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和β-受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的长期疗效有了相关的实验报道验证[2]。因此，本研究在2014年8月至2015年7月中在本院选取部分慢性心力衰竭患者，对依那普利联合美托洛尔治疗效果进行研究，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年8月至2015年7月间收治的120例慢性心力衰竭患者作为临床研究对象，使用抽签法将120例患者随机分为对照组（n=60）和观察组（n=60），其中观察组女性患者为30例，男性患者为30例。患者年龄在54～88岁，平均年龄为（68.28±5.32）岁；对照组女性患者为25例，男性患者为45例。60例患者年龄在55～86岁，平均年龄为（71.77±6.77）岁。两组患者均符合慢性心力衰竭诊断标准。患者在性别、年龄、文化程度、病程等研究资料方面无显著差异（P＞0.5），均具有可比性。

1.2 方法：对照组中60例慢性心力衰竭患者采用常规治疗。对照组患者具体给予安静休息、盐分限制、扩管、利尿、轻度吸氧、强心、增强心肌营养以及维持电解质平衡等；观察组60例慢性心力衰竭患者则在常规治疗的基础上给予依那普利联合美托洛尔治疗。具体为患者初次使用依那普利的剂量为2.5 mg每次，1天使用2次，如患者使用后未出现较为明显的不良反应，则可在接下来的治疗期间增加药物剂量7.5～10 mg每次。同时患者开始使用美托洛尔时，每次6.25 mg，1天2次，如患者使用美托洛尔后无较为明显的不良反应则可在接下来的治疗中逐渐增加药物用量到12.5 mg每次，1天2次。两种药物使用治疗时间为3个月。待治疗结束，将两组患者疗效相比较，且进行分析讨论。

1.3. 观察指标。显效：患者治疗后无明显的心衰症状和体征，心功能改善程度为2级以上。有效：患者治疗后心衰症状和体征情况有所改善，心功能改善程度为1级。无效：患者治疗后心衰症状和体征无明显改善，甚至出现病情加重的情况。治疗总有效率为上述的显效例数和有效例数相加后在总例数中所占的百分比。

1.4. 数据处理：采用SPSS19.0软件进行数据处理，计数资料以例数n（%）形式表示，χ2检验进行数据分析；计量数据采用平均数±标准差（mean±SD）表示，P＜0.05被认为差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后的总有效率比较：观察组的治疗总有效率优于对照组。两组患者总有效率经过χ2检验，数据间比较差异具有统计学意义（χ2=21.075，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗后的总有效率比较n（%）

2.2 两组患者治疗后心功能比较：观察组的各项心力指标均优于对照组，数据间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗后心功能比较

3 讨 论

慢性心衰的主要发病原因是患者一系列神经内分泌活动激活以及紊乱的情况所导致的心脏重构反应发生，随后患者心率加快，全身外周血管收缩，心机β受体密度明显下降，诱发患者室性心律失常，同时患者心肌和血管平滑肌以及血管内皮细胞发生重构，最后致使患者慢性心衰的发生。而依那普利作为ACEI类制剂，可以起到扩张血管和抑制交感神经兴奋性的作用，同时还能对心室的重塑进行抑制和延缓。美托洛尔则为β受体阻滞剂[3]。经研究结果显示，观察组的治疗总有效率优于对照组。两组患者总有效率经过χ²检验，数据间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的各项心力指标均优于对照组（P＜0.05）数据间比较差异具有统计学意义。说明美托洛尔联合依那普利的使用十分有效，不仅能有效改善慢性心衰患者症状，还能对患者心肌重塑的情况进行逆转。

综上所述，依那普利联合美托洛尔在慢性心力衰竭患者的治疗过程中，不仅能改善慢性心力衰竭患者的临床症状，还能提高患者生活质量，值得在临床中推广应用。

[1] 韩国雄.依那普利联合应用酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭临床观察[J].医药前沿,2013,3(36):280-281.

[2] 杨东梅.联合应用依那普利与美托洛尔治疗慢性心力衰竭的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(19):202-203.

[3] 张优佳,张清潭,田汝康等.依那普利联合美托洛尔治疗原发性高血压合并心力衰竭患者的临床研究[J].医学理论与实践,2015,28 (16):2130-2132.

R541.6

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1671-8194（2016）36-0034-01