六味地黄丸加黄芪治疗气阴两虚证糖尿病肾病的疗效观察

衣原玥

(东港市中医院内四科，辽宁 东港 118300)

六味地黄丸加黄芪治疗气阴两虚证糖尿病肾病的疗效观察

衣原玥

(东港市中医院内四科，辽宁 东港 118300)

目的六味地黄丸加黄芪治疗气阴两虚证糖尿病肾病疗效观察。方法 选取2014年1月至2015年6月在东港市中医院内四科就诊的糖尿病肾病患者68例，随机分为试验组与对照组，对照组采取常规西药治疗，试验组在对照组的基础上采取六味地黄丸加黄芪治疗。观察两组患者的24 h尿蛋白定量、SCr、BUN。结果 两组患者治疗后各指标明显优于治疗前（P＜0.05），组间比较，治疗后试验组各指标明显优于对照组（P＜0.05）。结论 采用六味地黄丸加黄芪治疗气阴两虚证糖尿病肾病可以明显降低患者的24 h尿蛋白定量、SCr、BUN，值得在临床推广。

六味地黄丸；黄芪；气阴两虚；糖尿病肾病

糖尿病肾病（DN）由于起病隐匿，病情发展缓慢所以在病情发展过程中难以察觉，到了晚期甚至不可逆转。近年来，由于糖尿病的高发性，糖尿病肾病的发病率也逐年升高，已经成为糖尿病患者的主要致死原因[1]。由于糖尿病肾病患者一旦进入Ⅳ期，除了使用降糖药和ACEI类药物外，基本上没有别的治疗措施，笔者从2014年起使用六位地黄丸加黄芪治疗气阴两虚证糖尿病肾病取得了较好的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2014年1月至2015年6月在东港市中医院内四科就诊的糖尿病肾病患者68例，随机分为试验组与对照组，对照组34例，采取常规西药治疗，其中男性17例，女性17例，年龄40～63岁，平均年龄（52±1.4）岁；试验组34例，在对照组的基础上采取六味地黄丸加黄芪治疗，其中男性16例，女性18例，年龄41～63岁，平均年龄（53±1.4）岁。经统计学分析，两组患者年龄、性别没有差异（P＞0.05），可以比较。

1.2 诊断标准：①Mogensen分期Ⅳ期[2]；②中医证型按照《中药新药临床研究指导原则》的气阴两虚证的诊断标准，口燥咽干，体倦乏力，少气懒言，五心烦热，舌红少津，脉细数无力。

1.3 纳入标准：①符合诊断标准；②可以坚持按时服用中药；③自愿参加。

1.4 排除标准：①排除原发性以及其他病继发的肾病；②排除其他肝、肾等重大器官疾病的患者；③不愿意参加者。

1.5 治疗方法：对照组采取格列吡嗪（上海信谊天平药业有限公司，批号20140107）5 mg，日3次口服；阿卡波糖（杭州中美华东制药有限公司，批号20140167）100 mg，日3次口服；卡托普利（四川省长征药业股份有限公司，批号20140034）12.5 mg，日2次口服。试验组在对照组的基础上使用六位地黄丸加黄芪，组成包括熟地黄20 g、山茱萸20 g、山药20 g、泽泻15 g、牡丹皮15 g、茯苓20 g、黄芪20 g，水煎服，日2次口服。

1.6 比较指标：比较两组治疗前及治疗后24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）。

1.7 统计学分析：用SPSS17.0软件进行分析，计数资料采用（x-±s）表示，两组间均数比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗后各指标明显优于治疗前（P＜0.05），组间比较，治疗后试验组各指标明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者各指标比较()

表1 两组患者各指标比较()

注：治疗前与治疗后比较*P＜0.05；组间比较#P＜0.05。

生化指标 试验组 对照组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后24 h尿蛋白定量 2.07±1.04 1.04±0.5*#1.95±1.11 1.49±0.79* SCr(µmol/L) 188±44 139±43*# 185±53 154±44* BUN(mmol/L) 12.5±3.2 10.4±3.3*# 12.9±2.3 11.3±2.7*

3 讨 论

糖尿病是临床常见病，多发病，由于人体长期处于高血糖状态，会引起多种器官损害。其中糖尿病肾病是临床最常见的微血管并发症。临床上DN分为四个阶段，肾小球滤过率增高、蛋白质、肾病综合征和肾功能衰竭。DN在中医范畴可以归于“消渴”、“水肿”。其气阴两虚型最为常见[3]。其临床治疗主要采取益气养阴、化瘀通络为主。六味地黄丸出自《小儿药证直诀》是滋补肾阴的名方。通过本试验可以证实试验组通过治疗后各指标明显优于治疗前（P＜0.05），组间比较，治疗后试验组各指标明显优于对照组（P＜0.05）。六味地黄丸中君药熟地黄滋补肝肾；山茱萸固肾气补肝阴，山药健脾益胃以助运化为臣药，泽泻、茯苓、牡丹皮均有健脾渗湿的作用为佐药，牡丹皮还可以清热，再加上黄芪在补助人体正气的同时共同缓解DN患者的水肿症状。现代药理研究显示，地黄可以明显缓解小鼠的蛋白排泄，并且可以改善肾脏的上皮细胞。山药可以降低小鼠的氧化脂质含量，有效清除自由基，促进组织再生。牡丹皮可以改善微循环，降低血糖[4]。

综上所述，采用六味地黄丸加黄芪治疗气阴两虚证糖尿病肾病可以明显降低患者的24 h尿蛋白定量、SCr、BUN，值得在临床推广。

[1] 楼娟亚,董凤芹,张哲,等.六味地黄丸对2型糖尿病患者血管内皮功能的影响[J].中国临床药理学与治疗学,2013,l8(12):1392-1394.

[2] 文平凡.六味地黄丸加黄芪治疗气阴两虚证糖尿病肾病疗效观察[J].实用中西医结合临床2011,11(3):5-6.

[3] 朱慧琪.探讨消渴丸联合六味地黄丸治疗2型气阴两虚糖尿病的临床疗效[J].光明中医,2015,30(8):1666-1667.

[4] 谢奇.六味地黄丸在2型糖尿病治疗中的作用与研究[J].中医临床研究,2013,5(1) :116-117.

Effect Observation of Liuweidihuangwan and Huangqi Treating Qi and Yin Deficiency of Diabetic Nephropathy

YI Yuan-yue
(No.4 Department of Internal Medicine, Donggang Traditional Chinese Medicine Hospital, Donggang 118300, China)

ObjectiveObservation of Liuweidihuangwan and Huangqi treating qi and yin deficiency of diabetic nephropathy.MethodsFrom January 2014 to June 2015 in Donggang Hospital of Traditional Chinese Medicine, 68 cases of diabetic nephropathy patients. Randomly divided into experimental group and control group, the control group was treated with routine western medicine, and the experimental group was treated with Liuweidihuangwan and Huangqi on the basis of the control group. 24 h urinary protein, SCr and BUN were observed in the two groups.ResultsThe two groups of patients after treatment, the indexes were significantly better than before treatment (P＜0.05), compared with the group after treatment, the test group was significantly better than the control group (P＜0.05).ConclusionThe use of Liuweidihuangwan and Huangqi in the treatment of deficiency of qi and yin syndrome and diabetic nephropathy can significantly reduce the patients of 24 h urine protein, SCR, bun, worth in clinical promotion.

Liuweidihuangwan; Huangqi; Deficiency of both qi and yin; DN

R255.4

B

1671-8194（2016）36-0016-02