超声侵入性操作医院感染的调查与控制措施分析

尤其琴，顾奇澜上海市复旦大学附属中山医院青浦分院B超室，上海　201700



超声侵入性操作医院感染的调查与控制措施分析

尤其琴，顾奇澜
上海市复旦大学附属中山医院青浦分院B超室，上海201700

[摘要]目的该文探讨超声侵入性操作检查患者的医院感染情况，并对其控制措施进行分析与干预。方法选取2015 年2月—2016年2月在该院住院的患者4120例，将其中未接受超声侵入性操作的1980例作为对照组，另2140例接受超声侵入性操作患者为观察组，观察组患者采用全自动血培养仪对标本进行培养，对细菌的鉴定应用ATB系列半自动细菌鉴定仪，同时观察两组患者的医院感染率。病原菌的分布、相关医护人员对此操作管理制度的控制。结果选取的2140例行超声侵入性操作的患者中发生医院感染率为26例，占比例为1.21%，阴道B超的感染率为1.37%，行宫腔镜的感染率为1.32%，腹腔镜检查感染率为0.57%，行阴道B超及宫腔镜的感染率均高于行宫腔镜的感染率，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论相关医护人员应对超声侵入性操作医院感染采取针对性控制措施，加强抗感染意识，进行控制措施教育，最大限度降低医院感染率。

[关键词]超声侵入性操作；医院感染；调查分析；控制措施

超声医学是超声学及医学的结合体，在疾病的诊断与治疗中具有重要的作用，在超声应用中，大多数均属于超声侵入性操作，如各种腔内超声、引流治疗、注射药物治疗、超声穿刺等，此项操作虽在临床中提高了手术成功率及诊断率，但也增加了医院感染率[1]。如今的医护相关人员对于医院感染控制尚未有明确的控制措施，该文为了详细了解超声侵入性操作对医院感染率的影响及其控制措施的分析，现对该院接受诊断和治疗的患者进行临床分析，为该病的研究提供参考依据，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2015年2月—2016年2月在该院接受超声侵入性操作患者2140例和1980例未接受超声侵入性操作的患者作为研究对象，分为观察组和对照组，对照组男150例，女1830例，年龄17～53岁，平均年龄（34.48±2.82）岁；观察组男190例，女1950例，年龄16～54岁，平均年龄（35.43±3.17）岁，观察组行阴道B超的患者为1240例，宫腔镜530例，腹腔镜370例；所有患者均在家属的同意下参与此研究，一切研究过程均获得患者家属知情同意，并签订了相应的知情同意书。在例数、性别、年龄等一般资料上，两组患者相比均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2细菌培养及鉴定

采取相应的标本进行接种培养，其中培养仪使用全自动血培养仪，同时按照卫生部微生物的操作规程进行操作；该院对细菌的鉴定应用ATB系列半自动细菌鉴定仪鉴定；定期对相关医护人员进行医院感染控制措施知识考核，提高相关人员的管理意识[2]。

2　结果

2.1医院感染率

对选取该院行超声侵入性操作的2140例患者及1980例无超声侵入性操作患者进行探究及分析。其中观察组有26例发生医院感染，感染率为1.21%，详情为：对观察组患者中行阴道B超1240例，宫腔镜530例，腹腔镜370例，其中行阴道B超感染病例为17例，感染率为1.37%，宫腔镜感染病例为6例，感染率为1.32%，腹腔镜感染为3例，感染率为0.57%，组间行阴道B超感染及宫腔镜感染发生率均高于腹腔镜感染率，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组有7例发生医院感染，感染率为0.35%，观察组发生医院感染率明显高于对照组的医院感染率。两组相比差异有统计学意义（P< 0.05）。

2.2医院感染管理制度的落实

超声侵入性操作和非产生侵入性操作中，医院管理人员对此均有较为完善的管理制度，其中因超声侵入性感染率从高于对照组，医护人员对此重视度较高，故结果显示观察组医院感染管理制度依从率为（72.48%）高于对照组的医院管理制度依从性为（52.17%），两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

3.1超声侵入性操作患者的医院感染

超声侵入性操作是导致医院感染较为常见的环节之一，且超声科在医院用途广泛，对于诊断及治疗均有显著的疗效，但对于医院感染防范重要性无认知，往往被大家所忽略[3]。若相关部门不能有效地进行质量控制措施，极易增加医院感染率，故需要医护人员提高对医院感染的控制防护意识。行B超操作的探头污染或消毒不完全会加大医院的感染率。病原菌分布主要分为革兰阴性菌和革兰阳性菌。革兰阴性菌主要包括大肠埃希菌、不动杆菌属、洋葱伯克霍尔德菌、肺炎克雷伯菌、钢绿假单胞菌；革兰阳性菌包括表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌等。

3.2超声科侵入性操作医院感染的危险因素

调查结果显示，超声侵入性操作中医护人员对相关感染管理制度的依从性为72.48%，依从率较低，还有27.52%的人员没有对超声侵入性操作医院感染重视起来。根据超声科侵入性操作，该院根据如下几点可能造成感染的因素进行分析：①对患者进行超声科侵入性操作时，提供的诊疗器材未达到消毒菌灭要求，应为一人一用一操作[4]。②超声医护人员安全意识薄弱，应用的超声探头，引流支架、患者用品等会出现潜在的感染，未及时进行消毒。③有些医院设备陈旧或设备有限，需诊疗的患者较多，对设备未能及时的检查与消毒，增加医院感染发生率[5]。④超声科空气不流通，温度较高，易滋生微生物，造成感染。⑤进行阴道超声检查时，虽对探头行保护套，但其极易破损，若套有保护套前未进行消毒与清洗，一旦破损即直接造成感染。

3.3超声侵入性操作医院感染的控制措施

3.3.1加强医护人员防范意识，接受医院感染知识培训 建立健全的考核制度及内容，每周定期对医护人员进行培训医院感染知识，要求所有医护人员积极参加所有课程的学习，定期考核，成绩合格者方可允许上岗。相关领导应引起重视，超声科人员遵守相关制度。同时应建立感染监控小组，在治疗过程中发挥其职能，监测医护人员是否对每项步骤进行彻底消毒，与超声科共同工作，将医院感染降到最低[2]。

3.3.2超声环境的消毒 患者居住的房间，应保持空气流通、清新，地面时刻保持清洁，床单应每天进行换洗，对于日常的生活用品，就诊前后的相关用品均需进行彻底消毒、清洗。定期对医院感染患者进行室内消毒，房间的每一处角落都应彻底消毒，包括地面，墙面、水龙头、门把手、桌椅、门窗等，时常打开窗户使空气流动。

3.3.3消除潜在感染源 对于医院的感染人员与非感染人员应分开诊疗，将潜在感染源发生率降到最低，将携带不同病原菌的患者分开检查，避免交叉感染，对潜在感染源的患者，应进行消毒后进行相关检查，完毕后对探头进行彻底消毒[3]。

3.3.4超声探头等器械的彻底消毒 超声探头应一人一消毒，特别是阴道超声探头更应在使用前彻底消毒，虽使用过程中会使用保护套，但术中极易破损，检查完毕后也应及时消毒；进行超声穿刺时，针芯应选用一次性无菌芯，有些器材可能会被重复使用，使用完毕后每次必须进行彻底消毒[1]。

综上所述：超声侵入性操作医院感染率虽较小，但极易出现交叉感染，每一位医护人员都应重视每一项可能引起医院感染的事项，如超声的环境、潜在感染源、超声探头、穿刺器械等。且上级领导应重视医院感染，明确管理制度及控制措施，做好超声科各方面的消毒工作，从而有效地降低超声侵入性操作医院感染率。

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[4]白国昌,曾慧意,李文波,等.超声裂解在人工关节置换术后假体周围感染诊断中的作用[J].中华骨科杂志,2014,34(6): 659-663.

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[中图分类号]R197

[文献标识码]A

[文章编号]1672-5654（2016）03（c）-0036-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.09.036

收稿日期：（2016-03-12）

[作者简介]尤其琴（1986.10-），女，上海人，本科，住院医师，主要从事超声检查。

Analysis of Ultrasonic Intrusion Investigation and Control Measures of Hospital Infection in Operation

YOU Qi-qin,GU Qi-lan
Shanghai City,Qingpu branch of Zhongshan Hospital Affiliated to Fudan University,B ultrasonic room,Shanghai，201700 China

[Abstract]Objective To explore the ultrasound examination in patients with invasive operation of the hospital infection, and analysis and intervention measures of control.Methods A total of February 2015 to 2016 February in 4120 cases of patients hospitalized in our hospital,we will the 1980 cases as a control group that did not receive ultrasonic invasive operation,another 2140 cases of patients underwent ultrasound invasion operation as the observation group were observed groups of patients using automatic blood culture instrument of specimens for culture,of bacteria identified by ATB series semi automatic bacteria identification instrument,and observe the nosocomial infection rate of patients in the two groups.Control the distribution of pathogenic bacteria,the relevant staff for this operation management system.Results The selection of 2140 cases were treated by intrusive operation patients in the incidence of nosocomial infection in 26 patients,the proportion was 1.21%,transvaginal sonography of infection rate of 1.37%,hysteroscopy infection rate was 1.32%,laparoscopy infection rate of 0.57%,transvaginal sonography and hysteroscopy infection rate were higher than that of hysteroscopy infection rate,the difference is statistically significant(P<0.05).Conclusion Related medical personnel should take the targeted control measures,strengthen the awareness of anti infection,control measures to reduce the hospital infection rate.

[Key words]Ultrasound invasive operation;Nosocomial infection;Investigation and analysis;Control measures;