驻粤某部医院科室医德医风问题及对策分析

侯武德广州市花都区武警医院，广东广州　510800



驻粤某部医院科室医德医风问题及对策分析

侯武德
广州市花都区武警医院，广东广州510800

[摘要]目的探讨医院医德医风建设存在的问题，完善其体系，不断满足部队官兵和人民群众日益增长的合理医疗需求。方法通过开展专项整治活动，自查自纠，制定整改措施。结果存在医德医风问题主要原因有：服务意识淡薄、责任心缺乏、沟通不到位、业务能力不强、医疗费用高。结论加强医德医风建设主要依托加强支部建设、改善服务态度、加强医患沟通、提高医疗质量、坚持合理收费、加强法制教育。

[关键词]医德医风；医疗纠纷；医患沟通；对策

医德医风贯穿医疗活动的始终，也伴随医务人员的一生，医德医风的好坏直接关系到医疗质量的高低，也关系到医疗技术的提升与否。医德医风，医疗纠纷已经成了影响医疗卫生发展的“瓶颈”[1]，因此，开展医德医风教育整顿很有必要。在平时的临床工作中除了完成上级交给的各项工作任务外，还要注重加强经常性医德医风的培养。现结合医德医风教育和本单位的工作实际，对在医德医风方面存在的问题和不足进行深入的剖析和整改。

1　存在的主要问题

1.1组织领导方面

支部对医德医风的教育还存在重视不够，研究不够,分工不明确,思路不清晰,对医德医风中存在的问题缺乏系统思考和深入研究。表现为医德医风教育针对性和实效性不强，制度不完善，管理不大胆,考评欠经常。

1.2为部队服务方面

虽然无推诿拒收部队伤病员,无住院伤病员军地混住,无向部队伤病员乱收费等问题,但为兵服务思想树立不牢,服务基层的意识不强,开展送医送药下基层活动欠经常,一线巡诊制度欠落实,军人优先制度落实不到位。工作还缺乏主动,满足于上级安排了任务就参与,没能针对部队任务特点、季节环境等条件主动提出服务保障意见和主动派出医务人员下部队巡诊和调研,致使对基层部队医疗现状与官兵健康需求不了解。

1.3医疗服务方面

1.3.1以科室为家的思想树立不牢部分医务人员工作缺乏积极性、主动性,态度简单,语气生硬等,缺乏以患者为中心的服务理念,服务意识淡化,忽视对病情的交代跟踪,从而造成病情反复,滞床时间过长。

1.3.2医生技术水平不高 主要表现在对病情严重程度估计不足或认识不全面,需要检查的项目没有详细检查或异常的报告没有认真分析,没有及时请示上级医师或相关科室会诊等因素导致漏诊、误诊或有严重并发症发生可能。

1.3.3医患沟通不到位 医生与患者缺乏必要的信息和情感交流，包括药物副作用,检查报告和费用，没有告知或告知不详，没认真尊重和执行患者的知情同意权及制度规定[2-3]。

1.3.4个别同志产生职业倦怠思想包括情绪低落、个人成就感降低。表现为缺乏活力,出现疲劳、烦躁,对所从事工作的评价下降、自我效能感弱化、成就体验降低,缺乏军人应有的朝气，紧张有序的效率感、节奏感,工作比较被动。

1.4药品器材方面

无违规引进大型医疗设备，无收受药品、医用耗材、医疗设备企业或人员给予的回扣，但医疗设备总值低，存在器械老化，保管不善,医用设备使用不熟练等问题。对某些部队伤病员前来就诊后只开处方不给药的情况缺乏认真细致的解释，从而影响医院的声誉和患者对医生个人的评价。

1.5科研学术方面

科室支部干部党员整体学历层次较高，本应成为医院学科及学术建设的骨干力量，但由于部队病源相对单一，在开展对外有偿服务中主动作为思想未树牢，导致吸引地方特殊病人少，专科业务难展开，科室特色未形成，效益不明显。少数医务人员缺乏危机感,学习目的不明确,不注重平时积累。有的认为自己现有的知识差不多了,不用学习也能应付工作,有的认为干比学重要,学不学无所谓；也有认为工作太忙,没有时间学习,过分强调客观因素,不能冷静全面分析主观原因,存有“差不多”“无所谓”“顾不上”的思想观念。

2　存在问题的原因

2.1服务意识淡薄

部分医务人员由于世界观、人生观、价值观发生了变化,坚持姓“军”为兵服务思想存在偏移,不讲救死扶伤、人道主义道德观,把医疗服务视为商品交换的思想在部分医务人员身上有所体现。服务意识缺乏，服务质量欠缺。个别医务人员对患者态度冷漠、推诿，“门难进，脸难看”“看病难”给患者造成极大的反感，对医务人员产生对抗和不信赖。部分医务人员道德素养还不能做到与时俱进不断提高，甚至受社会不良风气影响产生下降趋势,在经济利益的驱使下,医德医风削弱，单纯追求经济利益严重,缺乏同情心,接待病人不热情,解释病情不耐心,给病人以不良刺激等。

2.2责任心缺乏

接受任务提条件,讲价钱,斤斤计较,对患者责任不强，导致纪律观念缺乏,上班聊天干私活,脱岗溜号,迟到早退等现象时有发生。 缺乏法律意识,忽视患者的权利，越过患者知情权和选择权，各类知情同意权忽略签字、签名。对患者不接受检查和治疗的患者，病程记录未体现或记录不详细。医疗文书书写不及时、不规范、不严谨、不准确，埋下医疗隐患，导致医疗纠纷。

2.3沟通不到位

本位思想严重，认为患者有求于医生,医患沟通不主动,不到位,致使患者稍有与治疗结果不一致的情况发生时,加重医患矛盾和不理解。部分患者期望值过高，自我保护和维权意识明显增强，对医疗领域中不可预测缺乏了解，对治疗结果期望过高，患者认为到了医院就有保障,疾病就能治愈或至少病情明显好转,一旦没有达到预期效果或出现并发症,患者就会产生不满,甚至引起纠纷。

2.4业务能力不强

对危重、急险、疑难疾病的复杂性、个体的特异性认识不足，过分依赖仪器检查，忽视体格体查，遗漏重要的阳性体征，造成误诊、漏诊，延长治疗时间，延长了疾病的转归，给患者带来巨大的精神压力和经济负担。术前准备不充分，术前实施方案、术中风险和术后的并发症，认识不全面，存在很大医疗安全风险和隐患。尤其是违犯规章制度和操作常规，对常规医疗操作不熟悉，不细心，不虚心，不请示，刚腹自用，出现意外导致医疗纠纷发生。

2.5医疗费用高

一方面医务人员防范意识增强，过度检查，重复检查，过度治疗；另一方面片面追求经济效益，开“大处方”，过度用药，使医疗费用增高。再有服务项目未能落实到位，过度收费，病人花钱未能得到相应的服务。

3　措施

3.1加强支部建设

提高党支部三个能力建设水平,充分发挥支部的桥梁和纽带作用[4]。进一步统一全体医务人员思想认识,提高对病人的服务态度,提高工作标准，提高医德医风整体水平，以更广阔的视野来正确看待当前医德建设的现状和问题。科主任通过抓医疗技术工作量、质量指标控制，客观分析产生医德问题的原因,努力形成医务人员积极参与的格局,做到一起研究部署,一起监督检查,一起考核落实[5]。培养职业精神21世纪是一个竞争的时代，能否在竞争激烈的角逐中胜出，能否在未来发展的天空中飞得更高更远，取决于医务工作者的职业精神。职业精神是在职场活动中必须具有的医学科学精神和医学人文精神[6]。注重培育既有医德又有技术之人，也即新时期倡导的“有灵魂、有本事、有血性、有品德”“四有”军人。

3.2改善服务态度

切实端正为兵服务思想,加强为兵服务工作,开展微笑服务,热情服务,落实“军人优先”制度。入院时多介绍一句,减少患者的紧张；操作时多说一句,让患者减少畏惧;检查治疗多提示一句,让患者感到温馨。医生要严格自律,做到合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费,做到少花钱,看好病,让官兵放心、满意。严格落实绩效奖惩制度，认真搞好日常考勤登记并与个人绩效补助评功评奖挂钩。

3.3加强医患沟通

实践表明，多数医疗纠纷常为无医疗过失纠纷，是由于患者或其家属对医院、医者的服务态度或交流障碍所引起的[7]，因此掌握必要的语言沟通技巧,在治疗护理操作前都应给患者讲清治疗的目的,药物的作用以及可能出现的问题,使患者及家属对自己的疾病、治疗和护理有全面了解,第一时间取得患者及家属的配合、理解。医护人员根据患者不同的认识水平、理解能力，遵守客观标准，耐心、详尽地向患者提供足够、充分的医疗信息。在告知时一定做到实事求是，既不能故意夸大，也不能故意缩小，更不能隐瞒，让患者及家属真正理解医疗信息，使患者产生安全与依赖感。

3.4提高医疗质量

严格落实医疗护理各项制度与操作规程，组织经常性的学习与考核检查，促进医护质量提高。鼓励医务人员积极参加继续教育,加强业务学习,强化三基训练,定期派出人员到外院培训、进修学习及时掌握新的诊疗技术,熟练操作技能,坚持三级查房，减少失误与差错,杜绝各种差错事故的发生。在医疗质量和医疗服务管理上落实患者首诊负责制，坚持全心全意为人民服务的原则，患者第一，重点患者第一，“患者是上帝”，“一切为了患者，一切方便患者，一切服务于患者”。[8]要实施医德医风的考核制度，每月开展自查和抽查，根据既定的指标打分，进行量化考核，对于医疗隐患问题特别严重的个人，要进行诫勉谈话和限期整改，必要时责令停诊整改。

3.5坚持合理收费

在诊疗过程中，应合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，将医院信息、医疗服务价格、收费信息、便民举措等及时向官兵、百姓公开，让患者感受到医院“以人为本”的人性化服务。坚持“一日清单”制度，及时、详细、全面、客观地向患者及其家属告知相应收费项目，收费明细，费用去向，让患者对医疗消费明明白白，避免不必要的猜疑和纠纷。

3.6加强法制教育

医护人员要学法、懂法、守法，依法行医。通过法律知识的学习,让医务人员能清楚侵权责任及过错追责,避免医疗行为过程中出现过错,增强服务意识,树立良好的职业道德,坚持救死扶伤。即便如此，若一旦纠纷发生，引导患者依法处理，维护医患双方的合法权益，维持正常的医疗秩序，减少社会上“医闹”等不良现象发生。

总之，要坚持立足当前,顾全大局,着眼长远,不急功近利的原则,人人自觉，积极参与,加强法规教育,规范执业,提高医疗质量,改善服务态度,增强责任心,树立良好的医德医风,建立起和谐的医患关系。

[参考文献]

[1]栾布先.医疗纠纷的相关因素分析[D].大连：大连医科大学，2012.

[2]彭锦绣，唐乾利，王粤湘.从医疗服务态度探讨和谐医患关系的建立[J].中国卫生事业管理，2011（4）：261-262.

[3]中国医院协会.医院医患关系处理技巧与医疗事故处理全书[M].北京：人民军医出版社，2011.

[4]魏江，黄拥军.军队党支部工作规范[M].北京：蓝天出版社，2008：1-3.

[5]李平.医院科主任的素质及其在医院发展中作用[J].解放军医院管理杂志，2011(8)：366-367.

[6]孙军正.医务工作者不可缺少的15种职业精神[M].北京：中华工商联合出版社,2011：4.

[7]王根发.注重沟通技巧促进医患关系和谐[J].中国前沿，2009 （17）：125-126.

[8]王美玲.医疗纠纷产生的原因及对策研究[D].兰州：兰州大学，2009.

[中图分类号]R197

[文献标识码]A

[文章编号]1672-5654（2016）03（c）-0022-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.09.022

收稿日期：（2015-12-20）

[作者简介]侯武德（1970.9-），男，湖南安仁人，本科，主治医生，研究方向：医院管理、胃窗超声造影。

Analysis of the Department of Medical Ethics Problems and Countermeasures in Guangdong in Hospital

HOU Wu-de
Guangzhou huadu district people's Armed Police Hospital,Guangzhou，Guangdong Province,510800 China

[Abstract]Objective To explore the problems existing in the construction of medical ethics and hospital,perfect its system, constantly meet the troops and people increasingly reasonable medical needs.Methods Through the rectification activities, self-check,formulate corrective actions.Results Exist the problem of medical ethics and main reasons are:lack of service consciousness,the sense of responsibility,communication does not reach the designated position,business ability is not strong,the high cost of health care.Conclusion To strengthen the construction of medical ethics mainly depends on strengthening the construction of party branch,improve service attitude,strengthening the doctor-patient communication, improve medical quality,adhere to the reasonable charge,strengthen legal education.

[Key words]Medical ethics;Medical dispute;Doctor-patient communication;Countermeasures