观察风险意识在手术室护理管理中的应用价值

李霞，宁巧丽

银川市第一人民医院，宁夏银川750001

观察风险意识在手术室护理管理中的应用价值

李霞，宁巧丽

银川市第一人民医院，宁夏银川750001

目的观察风险意识在手术室护理管理中的应用价值。方法选择该院2015年5月—2016年5月收治的手术患者400例，按照时间顺序将全部患者分成两组，200例对照组患者选择常规护理管理，200例实验组患者则在常规护理管理的同时应用风险意识管理。结果在风险发生率以及患者对护理工作的满意度方法，实验组患者均显著优于对照组患者（P＜0.05）。结论在手术室护理管理中，加强风险意识管理能让护理风险事件的发生几率有效降低，让患者对护理工作的满意度提高，具有临床推广价值。

风险意识；手术室；护理管理；应用价值

风险管理是通过减少损失而让机会实现最大化的方式，来对机构的全部功能、活动、过程相关的风险进行评价、分析、鉴定、环境建立、信息交流以及监控，同时评估潜在的风险，并积极给予有针对性措施的过程［1］。手术室是对患者进行抢救和手术治疗的主要场所，手术室中存在较多的应急情况，而且工作任务比较繁重，工作量也比较多，手术比较复杂，同时所应用的先进仪器也较多，加之患者维权意识的不断提升，进而也增加了护理纠纷事件的发生几率，最终对医院的经济效益和社会效益造成影响。该院在手术室护理管理中，应用风险意识管理取得了显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2015年5月—2016年5月收治的手术患者400例，排除精神疾病患者。全部患者中，男性214例，女性186例；年龄11～74岁，平均年龄（35.2±7.4）岁；273例患者选择择期手术，127例患者为急诊手术。按照时间先后顺序将全部400例患者分成对照组和实验组，每组各200例；在年龄、性别、手术类型等资料方面，两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用临床常规护理管理；实验组患者则在常规护理管理的同时，加强风险意识管理，具体的管理内容如下：①对护理人员的风险范防能力和意识进行不断强化：护理管理人员应组织护理人员定期开展相关法律法规学习，同时对《医疗事故处理条例》中的相关知识进行学习。积极组织开展医疗护理纠纷个案的分析和研究。结合护理人员的具体情况，为其制定有针对性的继续教育和业务培训计划，让护理人员的慎独能力和修养得以有效提升，让护理人员在日常护理工作中，不用他人监督也能自觉地严格按照相关要求和标准来执行护理操作。定期考核护理人员，对护理人员的学习成果进行检查，让护理人员的诚信度、法律意识以及责任感得以有效提升。②坚持人性化管理，排班制度应合理：护理管理人员应坚持“以人为本”的理念来开展护理管理工作，对护理人员进行排班时实施弹性排班。护理管理人员应详细了解护理人员，对护理人员的手术量进行详细了解和掌握，结合护理人员的实际情况来对班次进行合理调整，让护理人员在顺利完成各种任务的同时，也能照顾自己的日常生活。针对手术室洗手护士，尽可能不选择换班制度，让交接班对手术的影响能有效减少。如果存在经常加班的情况，则可以选择工时累积制度，排班时应综合考虑护士的家庭需求和生理情况，充分体现人性化管理，让护理人员的工作积极性和主动性得以有效提升。③开展零缺陷护理管理：零缺陷护理管理要求护理人员在日常护理工作中尽可能追求完美，对日常护理工作中可能存在的差错进行积极预防。护理管理人员应加强监控，使护理人员在日常护理工作中能严格按照相关的规范要求来执行护理操作，让护理工作中的安全隐患得以有效消除或减少，进而来对护理质量进行改善。护理人员应及时总结自身的工作情况，对护理质量进行持续改进。④加强管理和监控：定时组织开展护理满意度调查活动，调查内容主要包括抢救技能、手术配合能力、工作态度等。对科室提出的意见应认真倾听，并认真研究和分析，针对护理工作中存在的不足之处，认真查找原因，并提出有针对性的措施来进行改善。另外还应及时将调查结果反馈给当事人，让其能对自身工作进行不断改进。如果护理人员的工作表现比较突出，则应给予适当的奖励，如果在日常护理工作中出现较多的错误，则应适当给予处罚。护理人员应定时检查和控制手术室的物品质量，包括各种手术设备、器械、无菌物品、手术室空气以及术者的手等。对手术室的工作质量进行全面的管理和监测，能让手术室的安全隐患得以有效减少或消除。⑤对急诊手术进行合理安排：手术室每天都需要接诊较多的手术台数，包括急诊手术。如果手术室没有准备相应的待命急诊手术台，当急诊手术超过2台时，手术室医护人员就可能出现慌张的情况。因此手术室应准备相应的待命急诊手术台，如果急诊手术台数较多，则能实现应急的效果。如果手术室存在较多的急诊手术，那么不管护理人员有没有上班，都应积极参与到急诊手术的护理工作中，尽可能防止因为人手不足而引起手术时间延误，进而对手术效果造成影响。⑥对手术室在职人员进行强化培训：在对手术室在职人员的培训计划进行制定时，应结合阶段式培训模式来科学制定，建立专科和基础相结合的培训体系，让手术室在职人员的专业技术水平和基础理论知识得以有效提升。除此之外应定期邀请专科医师或组长来对手术室在职人员进行业务培训，培训方式可以选择录像教学、操作演练以及理论授课等，保证培训内容的实用性和新颖性。培训时应有机结合临床实践和理论知识，使手术室在职人员的护理技术水平得以有效提升。⑦加强手术全过程的监督、管理：医护人员的各项操作都是医疗服务过程中的一个过程，要想按量、按质完成每一操作过程，就需要在每一环节都制定科学和合理的工作规范、管理制度，按程序来开展各项工作；除此之外在每一层面和环节，都应制定科学和合理的差错防范措施。a：术前准备：术前护理人员应对患者进行访视，对患者的身体状况进行了解，并结合患者的实际情况制定有针对性的护理干预对策，在和患者进行交流沟通时，应注意沟通技巧，正确处理部分敏感问题，在对患者负责的同时也不能违反相关的原则。护理人员应对手术仪器和设备进行认真检查，各类物品、敷料以及器械均应保证无菌和齐全。入室后护理人员应对患者的基本信息进行认真查对，避免出现差错。b：术中配合：认真执行相关的清点制度，在术前、体腔关闭前、体腔关闭后对手术台的物品进行认真清点，清点工作应由两个人来完成，避免体腔内遗留有异物。在术中用药、输血以及输液时应由两人核对，确认无误后才能进行。洗手护士应熟悉相关的手术步骤，熟练配合，术中尽可能不换班，防止对手术开展造成影响。术前巡回护士应对患者的皮肤状况进行认真评估，做好有效预防，防止术中皮肤压疮形成。巡回护士应对仪器设备的正确使用方法熟练掌握，对手术护理记录单进行认真填写。c：术后处理：加强巡查，避免患者坠床、管道脱落，对手术标本进行有效保管，避免丢失；术后应严格根据清洗流程来对器械和敷料进行消毒、清洁，避免出现交叉感染。加强术后访视，对患者的意见进行询问，对护理效果进行评价；及时回收锐器，防止损伤医护人员。

1.3 临床观察指标

观察比较两组患者的风险事件发生情况和患者对护理工作的满意度；选择该院自制调查表来调查患者对护理工作的满意度，满分为100分，90～100分则为满意，60～89分则为一般满意，小于60分则为不满意。

1.4 统计方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的风险事件发生情况观察

实验组中，1例患者发生切口感染，2例患者发生压疮，风险事件的发生率为1.5%（3/200）；对照组中，14例患者发生切口感染，10例患者发生压疮，风险事件的发生率为12.0%（24/200）；实验组患者的风险事件发生率显著低于对照组患者（P＜0.05）。

2.2 两组患者对护理工作的满意度观察

实验组中，满意105例，一般满意91例，不满意4例，护理总满意度为98.0%（196/200）；对照组中，满意88例，一般满意80例，不满意32例，护理总满意度为84.0%（168/200）；实验组患者对护理工作的满意度显著高于对照组患者（P＜0.05）。

3 讨论

手术室存在一系列的护理风险事件，所以在手术室的每一个护理环节中，都需要开展风险意识管理，包括护理操作中、配合抢救中以及伤病处置中。临床研究结果显示，就算临床活动非常简单，在一定程度上也存在护理风险。所以手术室不可避免的存在护理风险，只能最大限度地降低护理风险的发生几率［2］。在手术室护理管理中，应用风险意识管理，能防患于未然，进而有效降低护理纠纷事件和护理差错事件的发生几率，让临床护理质量得以有效提升，让临床治疗效果提高，促进患者疾病康复［3］。分析该研究结果发现，在风险发生率以及患者对护理工作的满意度方法，实验组患者均显著优于对照组患者（P＜0.05）。研究结果显示，风险意识管理和质量管理之间存在非常紧密的关系［4-5］，通过风险意识管理能对护理工作中的潜在风险进行有效识别，通过科学和合理的应对措施来对其进行解决，降低护理风险事件的发生率［6-8］，提高护理质量。

综上所述，在手术室护理管理中，加强风险意识管理能让护理风险事件的发生几率有效降低，让患者对护理工作的满意度提高，具有临床推广价值。

［1］徐鸣，张琼.风险意识在手术室护理管理中的应用价值［J］.中国医药指南，2016，14（1）：219.

［2］李桂凤.风险意识在手术室护理管理中的应用价值观察［J］.中国卫生产业，2015，12（13）：126.

［3］付兴娟.风险意识在手术室护理管理中的应用［J］.吉林医学，2014，35（15）：3420.

［4］Naomi，Lee.The Lancet Technology：August，2014.Surgical training through the looking Glass［J］.Lancet（London，England），2014，384（9943）：573.

［5］Heinz U，Lemke，Leonard，et al.PACS for surgery and interventional radiology：features of a Therapy Imaging and Model Management System（TIMMS）［J］.European journal of radiology，2011，78（2）：239-242.

［6］徐鑫利.风险管理流程联合三级护理管理预防高龄患者跌倒/坠床事件［J］.贵阳中医学院学报，2013（6）：267-269.

［7］Wilton C，Levine，Mark，Meyer，et al.Development of a vendor agnostic，full disclosure system for capture，display，and storage of operative systems data［J］.AMIA...Annual Symposium proceedings/AMIA Symposium.AMIA Symposium，2006，1006.

［8］M Krol，D L Reich，L Pavone，et al.Application of fuzzy functions for visual presentation of medical data［J］.Journal of medical systems，2004，28（6）：603-606.

Observation on Application Value of Risk Awareness in the Nursing Management in the Operating Room

LI Xia，NING Qiao-li
Yinchuan First People’s Hospital，Yinchuan，Ningxia，750001 China

Objective To observe the application value of risk awareness in the nursing management in the operating room. Methods 400 cases of operative patients admitted and treated in our hospital from May 2015 to May 2016 were selected and divided into two groups with 200 cases in each according to the admission order，the control group adopted the routine nursing management，while the experimental group adopted the risk awareness management on the basis of the control group.Results The incidence rate of risks and satisfactory degree to nursing work in the experimental group were obviously better than those in the control group，P＜0.05.Conclusion In the nursing management in the operating room，enhancing the risk awareness can effectively reduce the occurrence probability of nursing risk events and improve the nursing work of patients，which is of clinical promotion value.

Risk awareness；Operating room；Nursing management；Application value

R47

A

1672-5654（2016）10（c）-0123-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.30.123

2016-08-08）

李霞（1972.4-），女，陕西扶风人，本科，主管护师，研究方向：手术室风险管理。