病案管理在提高基层医院质量管理中的重要性与价值的探讨

范先丽新疆巴州和静县人民医院病案室，新疆巴州　841300



病案管理在提高基层医院质量管理中的重要性与价值的探讨

范先丽
新疆巴州和静县人民医院病案室，新疆巴州841300

［摘要］目前，在以医疗为中心，经济效益为基础的医院管理中，病案管理工作并不受到较高的重视。但是，随着医院管理的现代化和向精细化的发展，病案管理在医院管理中也正在发挥着越来越重要的作用。为了提高基层医院病案管理的水平和质量，该文针对病案管理目前普遍存在的问题，重点论述了当前医院管理中病案管理的具体作用，通过分析病案管理工作中存在的环节多、经手人多、归档时间长、查找困难等问题，对病案工作管理流程进行优化。制定病案室管理条例，完善各流程工作制度和岗位职责，根据工作内容进行人员配置分工，使整个病案流程安全规范、有章可循。加强病案管理人员的责任心，提高病案工作效率和工作质量，为患者和医疗科研提供优质服务。通过有针对性地对于具体的问题提出了相应的应对措施，旨在促进目前医院病案管理的发展与进步。

［关键词］病案管理；医院管理；价值与探讨

随着我国国民经济的不断发展和社会矛盾的多元化，医患纠纷是我国当前社会矛盾的突出矛盾之一［1］。为了促进医患关系的和谐，合法合理地解决医疗纠纷，除了提高医院的医疗技术水平，提高治疗效果以外［2］。另一方面，医院也应该提高内部的管理水平。鉴于当前在我们的国家，医疗记录的统计和管理是医院管理中扮演着一个重要的部分［3-4］。该研究将讨论和分析目前在基层医院管理中的医疗记录的管理和统计，旨在充分发挥医疗信息系统的价值，链接医院管理，进一步提高我国医院管理的水平和质量。

1　病案的管理概述分析

尽管医疗记录和病案管理是两个相对独立的概念，但在医院管理中存在着一个“剪不断，理还乱”的关系，也可以称为唇齿相依的关系［5］。所以在进行病案管理的讨论之前，有必要梳理出两个概念和相互关系。根据当前医院管理的实际情况，医疗记录主要是指医务人员记录患者医疗数据，患者的诊断和治疗过程，其特点是原始性、真实性、完整性、准确性、连续性和时限性。根据病案，其他医生可以去了解病人的医疗记录，疾病的诊断和治疗方案、过程、临床变化、转归情况等等信息。因此，医疗记录不仅是医疗工作的基本数据，也是医学研究和教学的重要资源。目前的病案管理和统计工作，主要是通过观察和分析病人的医疗记录，并使用各种工具来开发各种形式的统计报告。医疗记录的主要表现形式是各种统计数据，没有统计这个过程，医院里很多病人的医疗记录数据不能集中［6］。或者说，医疗记录只有通过科学合理的病案管理和数据处理后，才可能在医院管理中发挥最大的价值，起到信息连接、监督用药等具体作用。但是另一方面，如果缺乏完整和准确的医疗记录，医院的病案管理工作的质量将大打折扣，所以病案管理做到完整和规范的重要前提是准确和详细的医疗记录。在医院管理中，医疗记录和病案管理均发挥着重要价值，两个作用互补［7］。在医院管理中需要充分发挥两者之间的作用和关系，实现病案管理在医院管理中发挥重要的作用。

2　病案的管理在医院管理中的重要功能

通过医学记录和病案管理的概念的分析，并结合当前基层医院管理的工作实践，病案管理在基层医院管理中具有重要的价值和作用，具体分析如下：

首先，一个详细的规范的病案管理系统对于医院管理，特别是管理过程中的决策提供了准确和重要的依据［8］。为了合理应对在当前医院管理中的问题和挑战，准确、合理的决策是医院管理的基础。但是，对于医院的管理实现决策的科学性和合理性，必须通过严格规范的病案管理，以及详尽的医疗记录统计，医院的管理层才能理解患者的医疗需求，找到医疗服务中存在的问题，并根据患者的反馈来改善医疗方法和手段，以及在医院治疗的目标。例如，需要病案室的医疗记录提供医院几年来的业务收入指标，以及病人疾病治愈率等重要信息，在这些医疗记录统计信息的基础上，医院管理层的医疗目标决策才不会偏离实际情况。

其次，在医院管理过程中非常重要的一项内容是评估。评估的主要内容包括医院的出院人次数和疾病的治愈率等。为了提高评价的准确性和合理性，医院的管理层就需要大量的基础数据作为评估的基础［9］，例如医院每个科室的患者的数量，患者的平均住院天数，和人均费用，及其他项目的指标，为了了解治愈病人的状态，除了治愈率和其他信息外，还需要收集病人的反馈信息，上面的工作通常是通过病案管理和医疗记录统计工作。所以，严格规范的病案管理和准确无误的医疗记录统计信息是加强医院管理的关键，对于促进医院的服务水平具有十分重要的价值和意义。

3　目前医院病案管理中存在的主要问题

3.1重视程度不高

目前，很多医院投入大量的资源和人力物力，专注于为患者提供医疗服务，尤其是疾病的诊断和治疗，对于病案管理工作的重视程度严重不足。许多基层医院的领导人认为病案管理工作质量的好坏不会影响到医院的管理质量，他们认为即使花费了大量的人力和物力在病案的管理工作上面，也不会在短时间内提高医院的收入和其他指标［10］。

3.2病案管理工作缺乏科学合理的基础设施、设备和专业人员

绝大部分基层医院都缺乏科学合理的基础设施、专业的设备和专业人员来进行病案的管理工作。这种科学合理的基础设施、设备和人员的严重短缺的问题，反映的是：第一是医院领导层对于病案管理工作的重视程度不够，并没有提供足够的资金和技术资源来支持病案的管理工作。因此，绝大部分基层医院的病案室往往缺乏科学合理的基础设施、先进的信息技术设备，这不可避免地影响了病案管理工作的质量、效率，以及病案的安全保管和提供利用。第二是在缺乏专业的病案管理人员的情况下，一些医院即使配备了先进的病案管理的设备和软件，但是由于工作人员的素质不高，没有接受过专业规范的培训，所以无法合理地使用这些设备，最大限度地发挥这些设备的效用，提高病案管理工作的效率和质量。

3.3病案管理工作人员缺乏专业的培训及流动性大

目前，绝大部分基层医院严重缺乏专业医院信息管理专业人员，病案管理人员大多都是年纪较大的非专业人员，由于缺乏专业知识，病案管理工作中录入信息时错误相对较多，降低了病案统计信息的准确度，从而不能为领导科学合理的决策提供保证。病案管理人员频繁流动不利于病案管理工作的连续性和病案质量管理。

4　加强和改善病案管理工作

针对目前我国绝大部分医院的病案管理中普遍存在着的问题，为了提高基层医院病案管理工作的水平和质量，应该从以下几个方面加强医院病案管理工作的效率和水平，具体如下：

①首先，基层医院管理层和领导们必须充分理解病案管理在医院管理中的重要作用，这就需要病案管理的工作人员经常和医院管理层和领导们进行必要的沟通和交流，拿出有说服力的案例和证据，说明在医院的管理中，病案管理工作是必要的，更是非常重要的［11］。并且通过有效的工作结果，促使医院管理层和领导们改变传统观念，同意和支持病案管理工作。

②针对当前医院病案管理科学合理的基础设施、专业设备和人员短缺的问题，应该和医院管理层协商解决的前提下，调配合适的病案库房和办公室，适当购买先进的设备和软件，招募合格优秀的工作人员，并且对于已经在职的病案管理工作人员提供必要的培训和考核和考试。通过引进良好的设备和优秀的人才，才能提高病案管理工作的效率和效果，促进医院管理工作的效率和质量，反过来，医院也才能有更多的人力和物力支持医院的病案管理工作，形成一个良性循环。

③病案管理工作按照相应的法律法规进行科学合理的制度建设，除了完善相应的规章制度、操作流程、严格的操作标准外，也需要构建激励措施，加强灵活性，通过必要的激励措施来提高病案管理工作人员的工作责任心和积极性，提高病案管理工作的质量和效率。这种激励措施不仅仅限于物质或者金钱方面的奖励，也可以是提供外出进修培训的机会，并且做到人员相对固定。

5　结论

综上所述，医院的病案管理工作在医院管理中的信息链接、信息基础和医疗质量的监管等方面发挥着重要的基础价值和功能。病案管理工作人员必须与时俱进，提高病案管理的技术水平和工作效率。在医院管理实践的基础上，不断改进病案管理工作的水平和质量，为整个基层医院的稳定和发展奠定良好的基础。

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The Importance of Medical Record Management in Improve the Quality of hospital Management and Value

FAN Xian-li
Hejing County Hospital，HejingCounty，Bazhou，Xinjiang，841300 China

［Abstract］At present，in medical centered，based on the economic benefits of the hospital management，medical record management is not brought to the attention of the high.However，with the development of the modernization of hospital management and following，medical record management in hospital management are playing an increasingly important role.In order to improve the level and quality of medical record management in hospital management，to solve the common problems existing in the medical record management，this paper mainly discusses the specific function of medical record management in current hospital management，through the analysis of existing in the work of medical record management links，handlers，archiving，time is long，find more difficult problems，such as work of medical record management process optimization.Record room management regulations，improve the system of the working process and responsibility，according to the staffing division of work content，make the whole process of medical record security specification，rule-based.To strengthen medical record management personnel of the sense of responsibility，improve the quality of medical record work efficiency and work，to provide quality services for patients and medical research.And targeted for a specific problem put forward the corresponding countermeasures，to promote the hospital development and advancement of the medical record management.

［Keywords］Medical record management；Hospital management；Value and discussion

［中图分类号］R197

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）04（a）-0122-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.10.122

［作者简介］范先丽（1977.9-），青海西宁人，本科，馆员，研究方向：病历档案管理。

收稿日期：（2016-03-09）