基层中医院药学服务模式现状探讨

吴建伟河南省漯河市舞阳县中医院，河南漯河　462400



基层中医院药学服务模式现状探讨

吴建伟
河南省漯河市舞阳县中医院，河南漯河462400

［摘要］目的探讨中医院药学服务模式发展历程、趋势与面临的问题，总结药学工作经验。方法以该院药学服务模式现状为例，参考相关文献，遵循提出问题、发现问题、分析问题、解决问题的思路，探讨中医医院药学服务模式。结果我国中医院药学服务发展缓慢，服务模式单一，现阶段面临诸多困境，发展空间狭窄，管理不科学，观念落后，缺乏源动力。结论医院应发挥人的能动作用，积极转变观念，建立一套与医院相适应的药学服务体系，提升药师队伍素质，为改善药学服务模式提供人才、制度保障。

［关键词］中医医院；医院药学；药学服务模式

医院药学是医院工作重要组成部分，关系医院整体医疗服务质量与水平，在市场经济竞争日趋激烈的当下，直接关系医院生存与发展。中医是我国的瑰宝，中医院业已成为医疗系统中不可取代的重要组成部分，其职能愈加复杂，提高医院药学服务水平是适应社会发展、市场需要的必然趋势。该文以我院为例，参考相关文献资料，探讨中医院药学服务模式发展历程、趋势与面临的问题，总结药学工作经验。

1　我院药学服务模式现状

我院药学部门现有工作人员28人，其中男9人，女19人，有职称者：药师8人，主管药师6人，副主任药师1人。具备完备的药品调剂与流通系统，下辖门诊中西药房、住院中西药房、煎药室、中西药库。

2　我国中医院药学服务模式发展历程、现状与趋势

我国中医院药学服务模式发展较缓，特别是在改革开放以前，一直停滞不前，甚至出现了倒退，这与当时国内大环境有关，改革开放以后，国民经济飞速发展，中医院总体医疗服务水平飞速提高，在市场经济制度与国民需求的推动下，中医院药学服务模式才得以飞速发展，但总体上仍不尽如人意，这与现阶段中医院整体规模有关。

近年来，中药制剂中针剂、片剂等剂型比重逐渐增多，窗口取药模式发生较大改变。该院积极改善门诊药房窗口服务模式，提高工作效率，降低工作失误几率，缩短取药者等待时间，这也是目前中医药药学服务模式主要改进领域。现阶段，我国中医院药学服务模式主要改进方向是提高配药、制剂效率，从大方向上看逐渐向西医院服务模式看齐，逐渐发展成为以患者为中心，开展临床合理用药、用药指导、药学监督、医院药学研究等现代药学服务模式。

3　现阶段我国中医院服务模式发展存在问题与面临的困境与原因

3.1服务模式单一，服务理念落后

现阶段，我国中医院药学服务主要包括门诊处方服务、住院用药服务，服务模式非常单一，许多医院临床药学工作不够深入，药学研究工作名存实亡。许多基层中医院药学服务发展停滞不前，医院对药学服务缺乏足够的重视，认为只要做好处方开据、疾病治疗工作即可，坚持认为药师为医师服务、药学为治疗服务。该院药学部门，中医药学服务仅包括药房服务、煎药服务、药品流通服务，中药临床服务、研究工作水平较低。

3.2规范化、制度水平低，粗放式管理

中医院药学服务模式单一，又缺乏足够的重视，其保障制度更无从谈起，许多药师虽处于临床一线，但未能发挥临床药学指导、监督作用，在门诊窗口提供药学咨询工作服务质量、工作态度欠佳，在药学研究室内仅承担药物质量检验等基础性工作，缺乏药学研究动力与创新精神。许多中医院秉承传统的管理理念，管理者多为年龄较大的医师，科学管理意识与能力严重不足，缺乏开拓进取的精神，甚至抱有“保守”“传统才是中医精华”等固步自封的想法，上行下效，整个中医院药学服务管理水平可想而知。

3.3缺乏足够的改革动力

中医是一门极为依赖经验的医学，以至于长久以来，中医给人的印象便是“只有老中医才是好中医”，这固然与中医注重感性认识、注重辩证论治有关，但一定程度上也实实在在反映了中医的特点，即年龄较大医师多寡一定程度上代表医院整体医疗水平。此外，现在亦或是未来相当长的一段时间，西医仍为医疗卫生服务市场的主流，中医给人印象便是综合调理、治疗慢性病、治疗疑难杂症，而这些疾病病情复杂、牵涉因素众多，非高水平医师不能为之。因此高水平的中医医师成为一种极其稀缺的资源，可直接影响医院发展。我国中医相关人才储备虽不断扩大，但总体人数仍较少，中医院缺乏足够的人才支撑，缺乏发展的内源动力，市场竞争并不激烈，缺乏发展外部动力。医院得不到发展，其职能有限，药学服务发展空间便非常狭窄，相关药学服务工作便难以开展。该院药学部门现仅有工作人员28人，工作人员偏少，且多参与药品流通与调剂工作，无法发挥自身熟知药理的优势，处方开据、分析等临床工作仍由临床医师承担，药师工作积极性欠佳，缺乏自我创造、自我改造愿望。

4　解决对策

要解决中医院服务模式发展存在问题，打破困境，从药师队伍与医院观念出发，以下就此进行分别论述。

4.1转变服务观念

中医院药学虽受限于医院自身发展，其服务模式缺乏足够的发展空间，但这并不是固步自封的理由，医院应积极转变服务观念，深化服务的内涵，改变“医生看病，药师发药”的认识，坚持以患者为中心，以合理用药、保障用药安全、提高工作效率、提高患者满意度为主要改进方向，从总体上提升医务工作者对药学服务的认知，将改善药学服务模式纳入至医院今后工作重点中来。

老一辈医师应积极转变观念，与药师工作者建立相互信任、相互协作的关系，对药师参与至临床一线持欢迎态度，积极传授有益的工作经验，培养药师对处方分析的能力，多进行实证讲解，提升药师实践能力。药师也应虚心求教、学习，努力提高充实自己，不怕出错，循序渐进，从最初参与临床处方开据，到处方模拟分析、讨论，再到参与临床处方监督、指导，提升医院临床中药服务水平。同时药师还应提升药学服务意识，明确现代药学服务的定义与内涵，积极向医院提出意见和建议，注重细节，提升药房服务水平，丰富服务的内容，如增加门诊药房咨询服务、出院用药延伸指导服务，充分利用有限的条件，扩大服务领域范围。

4.2积极提升药师队伍综合素质

药师是药学服务工作的主要承担者，若没有一支高水平的药师队伍，转变药学服务模式便无从谈起。医院提升药师队伍综合素质可通过以下几种渠道：①扩大药师队伍，引入优秀人才，现阶段，中医院药学服务模式单一，工作量偏少，药学队伍较少、人才储备不足，缺乏扩大服务职能的人力资源基础；②建立科学的内部培养机制，医院应积极邀请高水平医院药师来院讲座、指导，鼓励药师参与至临床用药咨询、指导、监督工作，建立科学的薪酬与奖惩机制，鼓励实践探讨提升药师分析、研究能力。

5　小结

我国中医院正处在艰难的转型时期，其药学服务模式的转变面临诸多困境，极大地限制了中医临床应用推广，不利于中医的保留与发展。但另一方面，应该看到，中医在防治慢性病、系统性疾病、恶性疾病上具有一定的优势，随着社会人口老龄化步伐的加快，人民群众对中医药学服务的需求仍比较旺盛，中医在未来仍有较大的发展空间，社区医疗可成为中医药服务模式发展重要突破口［4］。所有中医药工作者，应积极转变观念，努力提高自己，积极主动地参与到药学服务之中，发挥自身能动性，积少成多，中医院药学服务必将有长足的进步。

［参考文献］

［1］李程程.辽宁省中医院药学服务发展现状及对策［D］.沈阳：辽宁中医药大学，2013.

［2］雷培.现代医院药学服务评价指标与数学模型设计［J］.中国药事，2012，26（4）：408-412.

［3］万宏.中医院开展临床药学模式的探讨［J］.中国药事，2014，28 （5）：555-556.

［4］陈志东.台湾地区临床药学现状及对大陆临床药学的建议［J］.中国医院药学杂志，2010，33（18）：1590-1592.

Discussion on the Present Situation of Pharmaceutical Service Mode in Basic Level Hospital of Traditional Chinese Medicine

WU Jian-wei
Wuyang County，Luohe City，Henan Province Hospital of traditional Chinese Medicine，Luohe，Henan Province，462400 China

［Abstract］Objective To explore the development course，trend and problems of pharmaceutical service model in traditional Chinese medicine hospital，and to summarize the experience of pharmaceutical work.Methods Taking the present situation of our hospital pharmacy service mode as an example，referring to the related literature，following the thought of the problem，finding the problem，analyzing the problem and solving the problem，this study discussed the hospital pharmacy service mode.Results The development of pharmaceutical services in traditional Chinese medicine hospital was slow，the service mode was single，the present stage was facing many difficulties，the development of space was narrow，the management was not scientific，the concept was backward，lack of source power.Conclusion The hospital should play a dynamic role of the people，actively change their ideas，establish a set of compatible with the hospital pharmacy service system，improve the quality of team of pharmacists，talent，system guarantee to improve pharmacy service mode.

［Key words］Traditional Chinese Medicine Hospital；Hospital pharmacy；Pharmaceutical service mode

［中图分类号］R95

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）04（a）-0012-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.10.012

收稿日期：（2016-01-09）