小儿腹泻病120例病原分析

杨丽萍上海市中山医院青浦分院儿科，上海　201700



小儿腹泻病120例病原分析

杨丽萍
上海市中山医院青浦分院儿科，上海201700

［摘要］目的该文探讨小儿腹泻病120例，探究其病原因素。方法选确诊并接受治疗的120例腹泻患儿设为观察组和120例无腹泻患儿设为对照组，通过对两组患儿的临床资料、病原学检测以及相关辅助检查手段，对于诱发小儿腹泻病的相关因素进行全面分析。结果小儿厌食症的发生与多种因素密切相关，多为感染性腹泻，且两组患者发病年龄以7个月～2周岁之间居多，且结果显示发病时间多为11～12月之间。将两组患儿标本进行送检，其中观察组显示致病菌11例。占比例为9.17%，轮状病毒阳性为53例，占比例为44.17%，对照组显示致病菌2例。占比例为1.67%，轮状病毒阳性为15例，占比例为12.50%，观察组在以上相关因素上与对照组存在明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论影响小儿腹泻的病因较多，研究显示多以感染性腹泻为主，且轮状病毒阳性感染比例较大，为可以有效防止腹泻病的发生，调查小儿腹泻病相关因素影响对于控制腹泻病具有重要意义。

［关键词］小儿腹泻；相关因素；病院调查

小儿腹泻是一种病因较多、因素较繁杂的消化道综合证，此病特点为大便次数增多，且大便性状改变等，多发于婴幼儿群体中，且发病率极高，被我国列为重要儿童疾病防护工作之一。调查结果显示：此病多为感染性疾病，多为饮食不当、气候变化等原因，小儿会因腹泻病而影响日常的生活及饮食，了解影响其的相关因素可以提出针对性解决办法，保证小儿健康成长［1］。临床上为了进一步了解小儿发生腹泻病的病原，对该院2015年2月—2016年2月间接受的诊断和治疗的患儿进行临床分析，为该病的研究提供参考依据，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择在该院接受治疗的120例腹泻病患儿和120例无腹泻病患儿作为研究对象，分为观察组和对照组，对照组男59例，女61例，年龄2～6岁，平均年龄（4.48± 2.82）岁；观察组男60例，女60例，年龄2～6.5岁，平均年龄（4.20±2.83）岁。观察组患儿均符合中国腹泻病诊断治疗方案的诊断标准，且1年中发病率最高的月份为11～12月，所有患儿均在家属的同意下参与此研究，一切研究过程均获得患儿家属知情同意，并签订了相应的知情同意书。

1.2病原学检测方法

根据临床的需求，将患儿的大便进行培养及药敏试验，其中菌株的鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行判定与执行，对感染率较高的轮状病毒应用胶体金法检测［2］。

1.3调查方法

1.3.1问卷调查采用该院自制的调查表，内容有一般资料、家庭人员、喂养食物、月份、肠道外症状、①喂养食物包含一周内食物清单；②肠外道症状包含发热、咳嗽；

1.3.2质量控制在进行调查前对调查人员进行专业培训，在整个研究过程中对资料或问卷进行收集和质控，最后进行数据录入并核查。

2　结果

2.1因素分析

2.1.1肠道症状两组患儿的大便性能均有所改变，观察组患儿的稀水样便为72例，占60.00%；稀便例数为25例，占20.83%；脓血便为5例，占4.17%；对照组患儿的稀水样便为24例，占20.00%；稀便例数为7例，占5.83%；脓血便为0例，占0%。两组相比存在差异较为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.1.2肠道外症状对两组患儿的肠外道症状进行分析，其中观察组患儿中发热人数为63例，占52.50%，有脱水现象的例数为58例，占48.33%：流清涕、咳嗽者37例，占30.83%，观察组患儿中部分存在多种肠道外症状。对照组患儿中发热人数为20例，占16.67%，有脱水现象的例数为12例，流清涕、咳嗽者10例，占8.33%，两组相比存在差异较为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.1.3小儿腹泻与肠道内感染之间的关系选取的120例腹泻患儿及120例无腹泻患儿进行对比分析，其中观察组因病毒感染的例数为60例，占50.00%，其中轮状病毒例数为53例，占44.17%，细菌感染为21例，占17.50%；对照组因病毒感染的例数为17例，占14.17%，其中轮状病毒例数为15例，占比例为12.50%，细菌感染为2例，占比例为1.67%，观察组的病毒感染率、细菌感染率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.1.4小儿腹泻与非感染因素之间的关系观察组因非感染因素的患儿为34例，其中因饮食护理不当的为18例，占52.94%，过敏性腹泻为6例，占17.65%，因肠道对糖吸收不良引起的为2例，占5.88%，因气候原因的例数为8例，占23.53%；对照组因非感染因素的患儿为8例，其中因饮食护理不当的为3例，占16.67%，过敏性腹泻为1例，占比例为12.50%，因肠道对糖吸收不良引起的为0，因气候原因的例数为4例，占比例为50.00%，观察组因非感染腹泻的发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2病原学检查

对选取的120例腹泻患儿进行病原学检测，其中对38例患者进行了大便细菌学培养，检测显示阳性4例，占比例为10.53%。2015年5—12月进行轮状病毒检测，送检标本为39例，占此阶段住院腹泻患儿的43.33% （39/90），其中阳性16例，占比例为41.03%。

3　讨论

3.1小儿腹泻病与病因

腹泻病是儿童多发的常见疾病之一，引起此病的原因多种多样，主要分为感染性疾病及非感染性疾病，120例患儿，多为感染性腹泻，包括病毒性感染、细菌感染、真菌及寄生虫感染等，调查资料显示一年当中有两个季节儿童的腹泻发病率最高，其中一个为夏季腹泻，发生在6、7、8月份，发病的病原多为大肠杆菌及痢疾杆菌，另一个为秋季腹泻，发生在10、11、12月份，发病的病原多为轮状病毒。天气的变化，儿童饮食的温度、类别、数量等均与腹泻有着密切的关系。在临床上，我们可根据患儿的大便进行探究，根据大便的形态及性能辨认腹泻的病原，结果显示多为感染性腹泻，且多为轮状病毒及大肠杆菌病毒所致［5-6］。

3.2小儿腹泻病的流行病学特征

该文对患儿进行病原学检查分析，结果发现主要病原多以轮状病毒为主，且显示患儿腹泻与流行季节发热有密切的关联，提示了患儿家属在流行季节应多防范感染性轮状病毒，及时进行确诊，避免错过最佳治疗时间［5］。

小儿腹泻的临床特点可根据患儿的病情程度不同进行划分，分为轻度腹泻与重度腹泻，轻度腹泻临床表现为肠道症状，身体症状不明显，体温有微热现象，体内水、电解质均无紊乱；重度腹泻胃肠道症状明显，身体不适，患儿多为高烧，体内水、电解质紊乱。也可根据病因进行划分，可分为感染性腹泻及非感染性腹泻，该文探究的结果显示120例患者中，感染性腹泻为86例，占71.67%，其中包括真菌、细菌、病毒等肠内道感染。非感染因素包括饮食不当、气候变化、患儿天生过敏性腹泻、肠道对糖吸收不良等因素有关［6］。

3.3治疗措施

根据患儿的临床特点，我们不建议使用抗生素进行治疗。蒙脱石散是一种天然的镁和铝硅酸盐，研究结果显示它可覆盖人体的肠道黏膜，使其厚度增加，进而刺激粘液分泌，增强粘液的屏蔽保护作用，维护肠道的微生态屏障，调整菌群失衡，降低毒素的累积，增强患儿的自身免疫力。

综上所述，小儿腹泻病的发生与多种因素关系紧密，多种因素的综合作用是主要的诱发因子，临床上对于腹泻病的发生要采取对应的措施，纠正不良的饮食习惯，提高家长对儿童的重视程度，多注意感染性腹泻的高发期，若出现感染性腹泻应及时治疗，确定病因，及时调整治疗方案。

［参考文献］

［1］林泽军.小儿腹泻病616例流行病学分析［J］.吉林医学，2010，31（2）：161-162.

［2］杨黎明，方玉才.小儿轮状病毒肠炎患者的流行及临床调查［J］.中华实验和临床病毒学杂志，2011，25（5）：371-373.

［3］陈修益.理中汤加味治疗小儿轮状病毒性腹泻的临床观察［J］.湖北中医药大学学报，2012，14（6）：56-57.

［4］罗宏丽，肖顺林，王国俊，等.180例小儿急性腹泻病住院患者抗菌药物应用分析［J］.中国药物应用与监测，2011，8（5）：306-308.

［5］王清华.婴幼儿轮状病毒感染状况调查［J］.现代医药卫生，2011，27（24）：3827-3828.

［6］仝利兵，宋艳红，张秀英，等.小儿感染性腹泻病的研究新进展［J］.中国社区医师：医学专业，2010，12（6）：11.

Etiological Analysis of 120 Cases of Infantile Diarrhea

YANG Li-ping
Pediatrics，Zhongshan Hospital Qingpu Branch，Shanghai，201700 China

［Abstract］Objective To investigate the etiological factors and clinical features of 120 children with diarrhea in children.Methods 120 cases of diarrhea in children with design as the observation group and 120 cases of diarrhea in children with design for the control group，through the clinical data of two groups of patients，pathogen detection and relevant auxiliary examination means，to induce infantile diarrhea related factors were comprehensive analysis.Results The occurrence of infantile anorexia with a variety of factors are closely related，infectious diarrhea and two groups of patients with age of onset was 7 months to 2 years of age between the majority.And the results showed that time of onset is between November and December.The two groups were inspected，and the observation group showed 11 cases of pathogenic bacteria.The proportion was 9.17%，the rotavirus positive was 53 cases，the proportion was 44.17%，the control group showed 2 cases of pathogenic bacteria.The proportion was 1.67%，rotavirus positive was 15 cases，accounting for 12.50%，the observation group was significantly different from the control group on the relevant factors，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Effect of infantile diarrhea pathogeny is more，studies have shown that infection diarrhea，and rotavirus infection ratio is larger，can effectively prevent the occurrence of diarrhea and investigation of infantile diarrhea disease related factors influence has important significance for the control of diarrhoeal diseases.

［Key words］Children diarrhea；Related factors；Hospital survey

［中图分类号］R725

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）04（a）-0093-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.10.093

［作者简介］杨丽萍（1972.3-），女，上海人，本科，主治医师，主要从事儿科临床工作。

收稿日期：（2015-12-22）