儿科口腔科诊疗感染控制存在的问题分析及预防措施

何旭吉林百合口腔医院种植修复科，吉林长春　130000

儿科口腔科诊疗感染控制存在的问题分析及预防措施

何旭
吉林百合口腔医院种植修复科，吉林长春130000

该文旨在通过对近年来儿科口腔科诊疗感染控制存在的问题情况调查，研究儿科口腔科诊疗感染控制存在的问题，全面分析这些问题，并提出防治对策，为防治儿科口腔科诊疗感染提供基础依据。通过对近年来儿科口腔科诊疗感染控制存在的问题的调查研究，发现儿童口腔科诊疗和诊疗器械处理过程中都普遍存在感染问题。通过建立健全儿科口腔科诊疗的规章制度，严格遵守并执行技术操作规范，加强医生自身卫生消毒工作，确保口腔器械的清洗、消毒、灭菌质量，严格落实感染控制，从根本上控制口腔感染。

儿科口腔科；医院感染控制；预防措施

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.127

［Abstract］In recent years，this article is intended to pass on Pediatric dental clinic investigation on the infection control problems，problems in the study of diagnosis and treatment of pediatric oral infection control，a comprehensive analysis of these issues，and propose preventive measures，provide a basis for prevention and treatment of infection of Pediatric dental clinic.In recent years，through the pediatric dental clinic investigation on the infection control problems found in Children's Stomatology clinics and medical instruments is the prevalence of infection.By establishing and perfecting the regulations of the pediatric dental clinic，strict compliance with and implementation of technical practices，strengthening the work of doctor's own sanitation and disinfection，ensure that the quality of the cleaning，disinfection，sterilization of dental instruments，strictly implement infection control，fundamentally oral infection control.

［Key words］Children's department of stomatology；Diagnosis and treatment；Infection con-trol

儿科口腔科涉及的诊疗器械繁杂，诊疗过程中接触患者唾液、血液、龈沟液等，极易造成交叉感染，随着口腔医疗技术的进步和发展，口腔科的医院感染问题也越来越受到医务人员及社会的普遍关注［1-6］。口腔疾病在诊疗过程中，患者的唾液、血液等直接污染各种器械以及医护人员的手。同时，口腔医疗器械多为含腔器械，对消毒灭菌要求较高。另外，口腔医护人员对交叉感染知识的知晓以及对感染的防护意识和行为也直接影响着医院感染的有效控制。因此，口腔感染的有效控制既要切断传播途径，严格消毒灭菌，同时要提高医务人员的防护意识。为了进一步完善儿科口腔科的感染控制管理工作，提高儿科感染控制管理质量，该院口腔科严格规范医务人员的操作，严格消毒灭菌措施，有效地控制了儿科口腔科感染的发生，现报道如下。

1　感染问题调查

1.1环境因素

儿童在就诊过程中口腔唾液的分泌、治疗碎屑、血液等都携带大量细菌，飘散在空气中增加病原菌的扩散。同时儿童诊室人员流动较大，更加增加了细菌的扩散，大大增加了感染的几率，同时加重医院的感染。另外，儿童口腔科常用的药物通常有刺鼻的气味，对儿童呼吸道、皮肤黏膜等具有强烈的刺激性，长时间接触儿童患者易引起过敏性皮炎等疾病的发生。目前口腔科门诊术治疗用水均为过滤后的自来水，易携带多种病原菌，而诊疗过程中的血液、唾液等液体可能会在循环后进入下水道造成医用水道污染，为致病菌的传播提供有利途径。

1.2医护人员自我防护意识淡薄

部分医务人员忽视自身的消毒，在诊疗前及诊疗过程中忽视手的消毒，不带口罩或手套，并且手套等经常多人使用一副。个别医生对于自身伤口重视不够，导致血液疾病的传播［7-12］。

1.3诊疗器械消毒不彻底

对诊疗器械消毒不彻底，往往只进行表面消毒，不能对内部进行消毒，牙钻、洁牙机、三用枪停止使用时水和气流吸引起治疗台内水道和气道污染；牙钻在高速旋转时产生的气沫和气雾等对诊室空气造成污染。其中被血液污染的工具尤其要重点消毒灭菌胺程序首先降低器械表面微生物浓度降低接触性污染的可能性，淘汰快速压力蒸汽灭菌器，所有设备尽量使用预真空或动真空式压力蒸汽灭菌器进行消毒，镊子、弯盘及探针等器械尽量使用一次性用品［13-18］。

2　预防措施

2.1口腔器械处理

凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。每次使用后印模枪的消毒灭菌、塑料印模枪盖的使用及其消毒灭菌可能是切实有效的控制交叉感染的方法。

2.2加强医务人员的自我防护

医务人员进行口腔诊疗操作时，应佩戴合适的防护用品。可能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护目镜或面罩。按标准操作程序进行，避免职业暴露。每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一付手套并洗手或者手消毒。

2.3规范口腔科感染控制标准

规范器械清洗消毒灭菌流程，提高医源性感染的控制意识，严格遵行口腔科相关诊疗操作规范，落实口腔科各项规章制度。口腔诊疗区域内应当保证环境整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒；每日工作前、工作结束后，用紫外线灯消毒30 min，要有紫外线灯消毒记录。对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理。治疗接触后用0.1%～0.2%过氧化氢或含氯消毒剂擦洗牙科综合治疗机、工作台和地面每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。

3　讨论

随着现代生活水平的提高，儿童饮食发生很大的变化，更多的摄入糖类等损伤牙齿的食物，儿童牙科疾病发病率逐渐上升。儿科口腔科诊室患者越来越多，而口腔诊疗活动中感染问题越来越受到国内外普遍关注，儿科口腔科成为医院科室感染的重点关注对象［19-22］。

该研究调查发现，环境因素、医务人员自身防护意识的淡薄和诊疗器械消毒清洁不彻底都成为了儿童口腔科感染的主要因素。因此，作为医务人员应注重自身的防护，对医务人员及患者进行卫生感染因素的健康教育，严格规范诊疗器械及诊疗过程中的卫生消毒工作，合理用药，预防和杜绝口腔诊疗的感染。

综上所述，儿童口腔科作为一个口腔特色科室，有其特殊性，这就要求医务人员加强防护意识，切实落实卫生部提出的有关医院感染的各项规章制度和措施。在工作中，口腔科医务人员要严格执行标准防护措施，充分认识医疗感染工作的重要性，自觉提高防护意识，自觉执行规范的技术操作，掌握医院感染的知识及相关的法律法规，并要进行医院感染和自身防护方面的培训，控制口腔科内的医源性感染，降低口腔科医务人员感染的概率，同时要为患者提供安全的口腔诊疗环境。加强医务人员的职业防护及医院感染知识的学习培训和严格的无菌技术操作。口腔诊疗器械要严格消毒灭菌，改善口腔诊室的诊疗环境，定期做细菌培养和微生物监测，建立健全并落实有关口腔诊疗器械消毒的各项规章制度，切实保证消毒质量，预防和控制因口腔诊疗器械消毒问题导致的医院感染和医源性感染，加强医院感染的检查、监督和指导。只有通过彻底落实感染控制措施才能有效控制医院感染的发生，提高医疗质量，避免医患纠纷的发生。

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Existing Problems and Prevention Measures of Infection in Children's Department of Stomatology During Diagnosis and Treatment

HE Xu
Jilin baihe stomatological hospital Plant repair，Changchun，Jilin Province，130000 China

R19

A

1672-5654（2016）04（b）-0127-03

何旭（1976.5-），女，吉林长春人，本科，主治医师，研究方向：种植修复临床研究。

（2016-01-16）