儿童医院神经内科护理带教中存在的问题及应对策略探析

胡明双长春市儿童医院皮肤科门诊，吉林长春　130000

儿童医院神经内科护理带教中存在的问题及应对策略探析

胡明双
长春市儿童医院皮肤科门诊，吉林长春130000

临床带教是护生在学习过程的最后一个环节，属于学生从学校迈向社会的非常重要的转折点。儿童医院的临床带教中，护理实习生存在的主要问题是护理专业知识欠缺、护患之间不能有效沟通、护理操作水平较低和护生法律意识淡薄，有关的法律法规知识掌握严重不足；护理带教老师存在的主要问题是护理带教态度冷淡、缺乏服务意识，带教方式落后，缺乏创新。要解决临床带教中护生和带教老师存在相关问题，就需要合理确定带教班次，严格遵守操作规程，分阶段实施护理操作训练，端正工作态度，增强沟通能力，对于可能突然发生的事件，要多做模拟演示，以提高护生的对事件的处理能力，同时，还要增强其法律观念与自我保护的能力。

神经内科；临床护理带教；护生实习；内科护理；儿科护理

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.107

［Abstract］Clinical teaching and nursing students in the learning process of the last link，belonging to the students from the school to the community is a very important turning point.Children's Hospital of the clinical teaching，nursing interns had the main problem is the lack of professional knowledge of nursing，nursing patients cannot communicate effectively，nursing operation level is low and the nursing students legal consciousness，related laws and regulations knowledge seriously insufficient；nursing teachers in the main problems is nursing teaching attitude coldness，lack of awareness of service，teaching mode is backward，lack of innovation.To solve clinical teaching in nursing students and teachers of related issues，we need to determine a reasonable teaching with a shift，strictly abide by the operation rules，phased implementation of nursing operation training，take a correct attitude towards work，strengthen the ability of communication，for the possibility of a sudden event to do simulation demonstration，in order to improve the nursing students of the event processing ability，but also enhance the legal consciousness and self-protection ability.

［Key words］Department of internal medicine；Clinical nursing teaching；Nursing students practice；Department of internal medicine nursing；Pediatric nursing

临床实习是一个课本知识向业务能力转化的复杂过程，也是护理教育的非常重要的组成部分，即从理论到实践的顺利过渡，所以，临床带教也是把学生的理论知识和社会实践密切结合的重要纽带。临床带教又是护生在学习过程的最后一个环节，属于学生从学校迈向社会的非常重要的转折点。护理临床带教质量的好坏，直接关系到护生是否能够胜任未来护理工作质量的标尺。儿童医院神经内科的护理对象较为特殊，为了使护生能把在校所掌握的理论知识更好地运用于临床护理，以适应护士工作，进入社会角色，需要带教老师通过护理实习这一关键的学习环节，来传授实践知识、及提高护生的职业素质与实践水平。小儿患者的临床护理工作不仅量大，且具有复杂性，许多患者在与人沟通上、意识上以及肢体活动方面都存在障碍，必须采取相应的措施加以改进。

1　儿童医院神经内科临床带教护理实习生存在的问题

1.1护理专业知识欠缺

在神经内科护理过程中，涉及到众多种类的疾病，需要掌握丰富的疾病知识，但这门课程不是护生在学校学习时的重点课程，学时较短，致使许多护生不能对该科的护理知识很好的掌握，存在专业知识欠缺的情况。

1.2护理操作水平较低

神经内科方面的护理操作不但含有许多基础操作项目，如输液、口腔护理与鼻饲等，还有许多复杂的专科操作，如肢体功能锻炼仪、及脑病治疗仪与中央神经监护等，需要护生具有较高的操作水平，才能很好地操作，但有的护生对操作流程很不熟悉，在护理操作中不能灵活的运用技巧，且消毒隔离与无菌操作的意识不强。

1.3护患之间不能有效沟通

目前，许多护生都是90后的独生子女，受家庭娇惯的影响，在工作中往往自我为中心、任性、易发脾气，且不能正确认识本职工作的性质，使其不具备护理工作所需要的职业态度与道德情感，也没有形成正确的护理价值观。而且，有的护生专业水平低，沟通能力差和患者之间难以做到有效的沟通，若是患者提出不合理要求、或病情突然出现变化时，就会对护生产生心理上的刺激，使其感到紧张、焦躁。

1.4护生法律意识淡薄，有关的法律法规知识掌握不足

在护生进入到医院实习以前，一般都已经接受了法律安全和医院规章制度等相关的培训，但是对于自己所应当承担的责任概念通常模糊不清；在护理工作中，往往仅考虑自身的感受，不能够一切从大局出发，和患者的沟通欠佳；在护理操作时，往往不够谨慎，也不到位，很容易造成一定的护理隐患。此外，个别护生还存在有迟到、早退和私自换岗、脱岗等现象，这些都会影响到正常的护理实习工作效果。

2　儿童医院神经内科临床带教临床护理带教老师存在的主要问题

2.1护理带教态度冷淡、缺乏服务意识

带教老师自身具有的素质对护生会产生很大的影响。如果一名带教老师具有较高的素质，则其在临床学习环境中所发挥的作用也是举足轻重的，有的老师在和患者进行沟通时态度冷淡，护理操作存在较大的随意性，忽视细节；还有的老师把护生看成是顺从的劳力，在护理实习时，让护生做其他的事情，这样就减弱了护生的操作情绪。

2.2带教方式落后，缺乏创新意识

神经内科护理工作繁多，带教老师不仅要做好带教工作，还要做好护理工作，其工作量很大，这使其产生了较重的心理负担，不能为护生耐心地讲解各个操作环节与有关的疾病知识，仍采用过去的带教方法，带教效果不显著。有的带教老师为了能尽快做好护理工作，而将所有操作都亲自完成，护生很少有机会来动手操作；还有的老师尽管在临床方面有着丰富的经验，但创新意识不强，仍然沿用以往说教式的带教模式，教学效果较差。

3　解决儿童医院神经内科临床带教中护生和带教老师存在相关问题的对策

3.1合理确定带教班次，严格遵守操作规程

要选择自身素质高、业务能力强的带教老师来从事师带教工作。合理确定带教老师的班次，每月设立2个带教工作日，由专职带教老师全天从事带教工作，这样，就有足够的精力与时间来全面了解护生在工作上的需求，每月都要利用多媒体来学习有关业务，并为学生介绍临床上的实例，对于临床上出现的问题，要引导护生进行正确的思考，鼓励其大胆地说出自己的见解。有的护生基础薄弱，在实践上感到困难，要对其做一对一的专门指导。带教老师必须根据五查八对制度、无菌操作要求及相关操作标准，来对自己与护生进行严格要求。

3.2分阶段实施护理操作训练

科室护理操作训练主要分为以下3个阶段，首先是日常生活护理阶段，之后是基础护理阶段与专科护理阶段。在第1个阶段：熟悉科室内部环境及布局情况，在老师的带领下进行基础护理，老师要先做示范，学生要认真观察老师的操作。如在做压疮护理时，老师可在床边进行提问的同时，示教翻身；在第2个阶段：辅助老师做日常护理工作，主动担负起基础护理工作，老师在与护生共同操作的同时，还要进行床边指导。如测量生命体征时，老师与护生在床边一起操作，并对护生进行指导；第3个阶段：护生担负起基础护理与日常护理这两项工作，熟悉专科护理工作，由老师给予评价。

3.3端正工作态度，增强沟通能力

带教老师要向每一名刚入科的护生宣教正确的价值观与职业观，让护生了解神经内科疾病各期患者的实际情况，加入到日常生活护理中。如翻身扣背手法尽管易于操作，但对患者康复可起到很大的作用，使护生转变重操作，而轻日常护理的不正确看法；并且，带教老师要在考虑护生水平与护理工作复杂程度的基础上，找出合适的患者来操作，对于可能突然发生的事件，要多做模拟演示，以提高护生的对事件的处理能力；要求护生在与患者进行沟通的过程中，做到文明礼貌，不侵犯患者自身的权益。

3.4增强法律观念

组织护生学习法律方面的有关知识，增强其法律观念与自我保护的能力，在工作中，认真遵守制定的规章制度，不仅要保护好患者利益，还要维护好自身权益。操作过程中，应提醒护生遵守消毒隔离与五查八对制度、以及无菌操作要求，若发现有不正确操作，须马上指出；对于纠纷患者，不允许护生独自进行操作；发生问题要立即向老师报告，在老师的指导下进行处理。要让护生在学习与实践当中，懂得以法来对自身的行为进行约束与衡量，从而避免出现护理纠纷的情况。

综上，儿童医院神经内科临床护理教学，是帮助护生将在校学到的医学、护理基础知识与有关疾病治疗、护理理论与临床护理患者的操作技能相结合，获得从事护理工作所必需的专业及个人技能、态度和行为的过程，是实现护生过渡到护士的关键，实习结果的好坏直接影响着护理队伍整体素质的发展。带教老师必须具备良好的职业道德、熟练的操作技能和广泛的学科知识，通过带教可使护生获得再次学习的机会，并提高其实践能力，同时，能激励与督促护生学习更多新技术、新理论，从而使其能更好地适应护理工作。

［1］罗艳华，岑慧红，高国贞，等.质量管理小组在护生实习出科考试评价中调查分析［J］.护士进修杂志，2014，17（12）：103.

［2］葛艳慧.优质护理服务模式在神经内科病房的临床应用效果［J］.临床医药文献电子杂志，2015，8（27）：246.

［3］Ian J Norman，Roger Watson，Trevor Murrells，et al.The validity and reliability of methods to assess the competence to practise of pre-registration nursing and midwifery students［J］.International Journal of Nursing Studies，2012，19（2）：764-765.

［4］施秋桃，黄金姣，曾志羽.浅谈提高护生医学沟通能力的培养［J］.广西医学，2014，10（9）：89-90.

［5］Baxter Pamela，Norman Geoff.Self-assessment or self deception A lack of association between nursing students'selfassessment and performance［J］.Journal of Advanced Nursing，2014，16（1）：138.

［6］王会玲，李铮.神经内科护士工作压力源探究［J］.护理实践与研究，2010，9（15）：149-150.

［7］Borbasi Sally，Gassner Lee-Anne，Dunn Sandra，et al.Perceptions of the researcher：in-depth interviewing in the home［J］. Contemporary nurse：a journal for the Australian nursing profession，2015，17（3）：423.

［8］吴荣，杨姮，谷敏，等.分层次教学模式结合护理量化表在临床带教中的应用［J］.护理研究，2013，16（22）：110.

［9］康铁焱，李晓娟.临床护理带教存在的问题及管理对策［J］.成都中医药大学学报：教育科学版，2013，11（3）：376.

［10］Carlson Elisabeth，Wann-Hansson Christine，Pilhammar Ewa. Teaching during clinical practice：Strategies and techniques used by preceptors in nursing education［J］.Nurse Education Today，2015，8（5）：182-183.

［11］刘娟.优质护理服务模式在神经内科病房的临床应用效果分析［J］.中外医学研究，2014，13（29）：225.

［12］丁芳.护理实习生对临床带教需求的调查分析［J］.咸宁学院学报：医学版，2015，10（4）：148.

Problems and Coping Strategies of Nursing Teaching in the Department of Internal Medicine of Children's Hospital

HU Ming-shuang
Department of Dermatology，Changchun Children's Hospital，Changchun，Jilin Province，130000 China

R72

A

1672-5654（2016）04（b）-0107-03

胡明双（1974.10-），女，吉林长春人，本科，主管护师，研究方向：神经内科及神经内科临床护理工作。

（2016-01-13）