CT放射中的防护问题分析

李耀斌，于秀梅山东省寿光市人民医院，山东寿光　262700

CT放射中的防护问题分析

李耀斌，于秀梅
山东省寿光市人民医院，山东寿光262700

随着医学技术的不断飞速发展，CT技术在各大医院的应用越来越广泛，已经逐渐成为现今临床医学中一项重要的不可缺少的辅助技术。CT检查技术作为影像学和医学的结合，已经在众多疑难杂症中发挥了显著的功效，为很多患者带来了福音，也为医护人员解决了不少难题。然而，在它发挥巨大作用的同时，人们也开始逐渐将注意力放在它的辐射问题上，这在临床诊断中是患者所不可避免的。因此，如何解决CT放射中的防护问题已经显得越来越重要。

CT放射；防护问题；分析探讨

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.092

［Abstract］With the rapid development of medical technology，the application of CT technology in the major hospitals has become more and more widely，has gradually become an important and indispensable auxiliary technology in clinical medicine.The combination of CT is the imaging and medical has in many incurable diseases play a significant effect，for the many patients has brought the gospel，for medical staff to solve a lot of problems.However，at the same time，it has played a huge role in the same time，people also began to focus on its radiation problems，which is the inevitable in clinical diagnosis of patients.Therefore，how to solve the problem of CT in radiation protection has become more and more important.

［Key words］CT Radiation；Protection Problem；Analysis and Discussion

各种疾病的复杂化，必须依靠一些比较先进的检测仪器来直观的显示出来。CT检查技术作为影像学和医学的完美结合，能够提供出一个非常清晰的影像从而帮助医生对疾病进行诊断，已经成为临床医学上重要的辅助技术。然而，CT检查技术在拥有诸多便利的同时，也存在着一些缺点，最为明显的便是它的辐射问题，由于辐射性的存在，人体在使用时难免会受到或大或小的伤害。因此，该文在介绍CT检查技术的基础上，对放射中的防护问题进行了分析和讨论。

1　CT检查技术的概论

CT检查技术主要还是依靠影像学来对人体进行检查。CT检查技术的基本原理可以概述如下，X线束是它的主要工作方式，若想形成影像，首先必须对人体进行扫描，而CT检查技术就是通过X线束来完成扫描的，同时，X线束经由不同的人体，它的穿透强度也有着明显的不同，这主要跟人体自身的密度有关系。X线束经过人体以后，就会被反射回来，反射回来的X线束通过光电转换器就会由原先的光信号转变为电信号，然后再经由数字转换器，将电信号转变为数字，计算机可以通过对数字进行处理，最终形成影像显示出来。这就是CT检查技术成像的大致流程。而本文所要探讨的辐射问题就和这个过程中的X线束密切相关。X线束是由众多电子构成的，这种电子必须穿透人体才能进行扫描，但是当它穿透人体组织之后会产生一种和电子流原来路径相反的负离子，这种负离子带有辐射性，会对人体的一些器官和组织带来伤害。因为辐射往往具有发散性，所以会有人担心它会不会对周围的环境产生危害，经分析得出的结论是不会的，因为在CT装置中有一个叫做体模中心轴的东西，它可以和X射线束形成精确的对准，这样的话就会使CT装置的控制室与检查室相互分开，故辐射是不会发散到周围的其他地方的。CT检查技术之所以在医学中得到如此广泛的应用，是因为它形成的影像清晰度相当高，通过这种高清晰度的影像，医生可以很准确的对患者的病情进行诊断，继而决定治疗方式，一般出错率极低。目前，这种CT装置已经在我国的各大医院都普遍采用。

2　CT检查中放射剂量的控制

在CT检查中，放射剂量的控制是非常重要的。在CT检查中，具有放射性的元素所释放的能量的多少就是放射剂量。放射性是对人体有危害的，因此，对于放射剂量的控制就显得意义重大，它不仅影响到患者的病情恢复，而且对患者的整体身体健康也有着不小的影响。在进行CT检查时，X射线是有一定的曝光度的，其曝光度和放射剂量有着很密切的关系，即X线束和放射剂量是成正相关的关系的。因此，控制放射剂量便是对X曝光度的控制，X线束的曝光度不仅与患者的身体状况有关，还与CT设备的情况有关系。一般情况下，患者的体重越小，设备的体型越小，则对放射剂量的吸收就越强。所以，患者的体重越轻，X射线的曝光度就越大，随即放射剂量也就会越多。因此，医生在对患者进行CT技术检查时，要根据患者的实际情况来决定放射剂量的大小，尤其对于身体较弱的老人和孩子，一定要注意适当减少放射剂量。另外，对于同一患者来说，其不同的器官组织也应该采用不同的放射剂量，因为器官组织不同的话，它们对于放射剂量的承受能力是不同的，必须注意不能超出最大承受范围。一般情况下，像头部、心脏等重要部位，要适当减小放射剂量。综上可见，放射剂量的大小主要是和患者的身体状况有关的。

3　CT防护在当前医学应用中的情况

之前已经介绍了CT检查技术的基本原理，在整个流程中，X射线发挥着重要的作用，然而也是X射线是产生辐射的主要因素，因为X射线时具有放射性的。因此，CT防护主要是对辐射的防护，即从减少和隔离辐射着手。在这个方面，我国各大医院当前都有着较好的防护效果，所配备的CT检查室都具备防辐射的功能。因为在CT装置中有一个叫做体模中心轴的东西，它可以和X射线束形成精确的对准，这样的话就会使CT装置的控制室与检查室相互分开，从而可以保证X射线所产生的辐射不会向其他地方扩散。这样就会避免对环境造成辐射，从而方便医生进行治疗，也不会对患者造成二次辐射。在检查室与控制室分开的情况下，患者在检查室接受检查，而医生在控制室对设备进行控制，在两者之间是隔着一道玻璃门的，通过这扇玻璃门，医生可以清楚地观察到检查室里面的情况，可以对患者的状况实时掌握。不得不提的是，虽然两者是被隔离起来的，但是仅仅靠隔离室，辐射是不会被完全隔离的，所以医生还是要采取一些防护措施，在进入检查室之前必须穿上防护服，而且检查结束之后应该迅速离开控制室，以免对自己的身体造成危害。

4　CT防护措施的分析与探讨

虽然CT检查技术以其独有的优势在临床医学中得到广泛的应用，给医院及众多患者带来了诸多便利，但是它的辐射性对人体造成的伤害也是不容忽视的。各大医院在使用CT技术作为辅助技术检查时，虽然考虑到其所具有的辐射性而采取了一定的防护措施，但这些措施主要是针对医护人员来说的，对于患者并没有研究出较为妥当有效的保护措施。所以，研究CT检查技术中的防护问题，采取有效的防护措施，对于医生和患者的身体健康都有着十分重要的意义，也会使CT技术得到更加广泛的应用。以下针对CT检查中所存在的辐射问题提出几点建议。

4.1重视设备的安全性

CT检查中放射剂量的控制有着十分重要的意义，是一个关键的因素，而放射剂量的控制与放射学设备是有着密切的关系。所以，医院在选择购买放射学设备时，要充分考虑到CT检查中放射剂量的控制，在确定患者所用的放射剂量之后，再决定放射用选件和放射的附属选件，这是放射学设备选择中的一个关键因素。其次，在设备选择中，一定要以人为最首要的出发点，做到设备的人性化设计，而人性化设计首先需要注意的就是将计算机管理技术介入到放射学系统中去，通过计算机技术实现对设备的人性化控制。另外，在选购当中，不容忽视的重要一点便是设备的安全性，保证放射学设备的安全性不仅对患者的身体健康有着重要的意义，而且对医护人员的人身安全以及整个医院的总体效益都有着十分重要的影响。那么如何保证放射学设备的安全呢？首先可以将设备安全这一项内容放到整个放射学的质量计划中去，在整体质量保证的情况下，来确保设备的安全性，这样做的可靠性也比较大。具体的实施办法包括对放射学设备进行定期的检验，因为随着使用时间的增长，设备的一些相关参数会出现不准确的现象，从而对诊断造成影响。因此，定期的检验和维修，及时对设备的各项参数进行核对和矫正，保证设备参数的精确性，对于患者的准确诊断有着十分重要的意义。

4.2建立健全规范的放射剂量标准

放射剂量的控制重大意义，出于对患者的负责态度，必须保证放射剂量的合适与规范。放射剂量一般是由医生来决定的，因此，医生需要结合患者的实际情况，同时更应该掌握一定的剂量控制方法，对患者使用合适的剂量。患者剂量控制常用的方法有缩短曝光时间，适当增加管电压，以及适当减少采集的幅数等。从患者角度来说，在进行扫描时，可以适当远离X射线管，而距离影像增强器稍微靠近一些。还有一些有效的控制方法是从成像的角度来考虑，比如改变X射线线束的照射野，或者对射线线束的准直进行适当的限制，同时使用脉冲透视存留技术。这些方法医生如果能够严格按照规范进行实施的话，对于放射剂量的有效控制是非常有效的。

另外，在CT检查中，当介入程序的实施过程中，需要时刻观察患者的放射剂量水平，剂量水平在患者体内是有一个最大值的，因此当患者的皮肤剂量达到峰值时，必须及时进行检测，确定峰值的大小。在介入程序中，患者所使用的放射剂量都是有严格的制度规范的，这些标准都是在大量临床的实施经验中所总结下来的，具有很高的参考价值，因此必须依照制度标准在对诊断水平进行指导，并且对剂量进行控制，这样可以有效地避免实际检查中的随意性和盲目性，从而使剂量的使用更加有针对性，也更加有法可依。

4.3对医护人员进行定期的培训

虽然CT检查技术已经在众多医院都得到了广泛的应用，但是大部分的医护人员并没有对其做到完全了解，很多人都只是仅仅关注它对医学所带来的便利，而忽略了它本身所带来的危害，或者对这些危害知之甚少。所以在有些医院有医生在进入控制室之前不穿防护服，也不采取一些必要的防护措施，在检查完成之后，也不是立即离开控制室，常常会在里面逗留，将手头的工作完成之后再离开。这种做法是有着很大的弊端的，一次两次或许没有什么明显的症状，但随着这种次数的增加，对人体造成的辐射也在不断增加，从而最终对医生的身体健康造成危害。因此，医院应该加强医护人员在防护方面的培训，首先要使其完全掌握CT设备的工作原理，在此基础上，了解它的优势，更要了解其不可避免的危害，并且掌握有效的防护措施。

5　结语

CT检查技术作为医学和影像学的完美结合，已经在众多医院得到了广泛应用，在发挥其优势的同时，更应该采取有效措施来减少其辐射性所带来的危害，使其更好地为医学和患者服务。

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Analysis and Discussion on the Problems of CT in Radiation Protection

LI Yao-bin，YU Xiu-mei
The People's Hospital of Shandong Province，Shouguang，Shandong Province，262700 China

R142

A

1672-5654（2016）04（b）-0092-03

李耀斌（1977.2-），男，山东寿光人，本科，主治医师，潍坊医学院讲师，主要从事放射诊断及治疗工作。
于秀梅（1978.10-），女，山东寿光人，本科，主管护师，主要从事临床护理工作。

（2016-01-06）