消毒供应中心医院感染控制管理措施探讨

李晓河南省郑州大学附属医院南阳市中心医院消毒供应中心，河南南阳　473000

消毒供应中心医院感染控制管理措施探讨

李晓
河南省郑州大学附属医院南阳市中心医院消毒供应中心，河南南阳473000

消毒供应中心是一个医院无菌物品的发放源头，科室的每一项工作都与医院感染密切相关，感染管理控制措施的制定与实施直接关系着科室工作成效和医院感染发生率。因此加强无菌物品质量管理；严格进行物品回收、分类、清洗、消毒、包装、灭菌、监测、储存、发放等各环节的质量控制和管理；用院内感染控制原则及方法指导每一个工作细节，从根本上切断感染途径；制定完善的规章制度和工作职责，严格按照规章制度规定和标准操作流程开展工作，确保无菌物品的质量，对控制医院感染发生具有重要作用。

消毒供应中心；医院感染控制；管理措施

［Abstract］The central sterile supply department is a distribution source of hospital aseptic supply，each work in the department is closely correlated with the hospital infection，the formulation and implementation of infection management control measures directly concerns the work effect of the department and incidence rate of hospital infection.Therefore，enhancing the quality management of aseptic supply，strict quality control and management of each link including recycle，classification，cleaning，disinfection，packing，sterilization，monitoring，storage and issuing，guiding each work detail by the hospital infection control principle and method，cuting off the infection way fundamentally，making perfect regulations and job title，carrying out work strictly according to regulations and normative operation process，ensuring the quality of aseptic supply play a major role in controlling the occurrence of hospital infection.

［Key words］Central sterile supply department；Hospital infection control；Management measures

医院消毒供应中心是医院不可缺少的重要科室之一，负责着全院重复使用的诊疗器械的回收、清洗、消毒灭菌、发放与管理工作［1］，从现代医院感染控制管理角度来看，消毒供应中心的每一个工作环节均与医院感染密切相关，直接影响着医疗、护理质量和患者的安危［2］。在遵守卫生行业标准的前提下，结合该院及科室实际情况，制定出科学、行之有效的科室规章制度及各项工作标准等医院感染控制管理措施，对消毒供应工作进行改进和管理，从而达到有效控制医院感染发生率，减少不良医疗事件的发生，降低医疗纠纷，保证医院安全生产，社会和谐稳定的目的。现将消毒供应中心医院感染控制管理的具体措施总结如下。

1　重视感染控制，完善管理体系

全院应重视消毒供应中心的重要地位，特别是消毒供应中心工作人员更应明确自己工作效果的重要性，严格遵守慎独精神，做好每一个环节的工作。医院感染传播必须具备感染源、感染传播途径和易感人群3个重要因素，破坏其中每一个要素，均可达到阻碍感染发生和传播的目的，作为消毒供应中心，与感染发生与传播关系最密切的要素就是传播途径，从消毒供应中心发放出去的每一件无菌物品和灭菌手术器械均可成为感染发生的传播途径；加强手术器械的清洗、消毒和灭菌，注重无菌物品的管理，提高灭菌器械灭菌质量，尽可能阻断无菌物品和灭菌器械作为感染载体而为院内感染发生提供条件，特别是受过朊毒体、气性坏疽、各种肝炎或不明原因的病毒体等污染源污染过的或疑似污染的手术器械，应严格按照传染病例处置流程和要求进行处理，处理过程应与常规手术器械区分，并标注感染器械标示牌，工作人员还应加强个人防护；对其消毒灭菌效果逐一检查，确保消毒灭菌合格，以杜绝继续作为传染源传播感染。消毒供应中心的设备繁多，污染严重，如不能彻底清洗消毒灭菌，将严重影响医院正常工作，无法保障医疗安全，增加医院感染风险。因此，消毒供应中心工作人员应对消毒灭菌工作有一个全新的认识，用自己的实际行动保证供应中心工作的正规化、制度化、法制化。同时成立院感控制管理小组，由器械科、手术室、医院感染管理科、消毒供应中心组成，在医院感染管理科的管理下认真遵守消毒供应室各项规章制度及操作流程，并及时完善，积极控制院感发生［3］，做好消毒供应环节的每一个工作。

2　加强专业技能培训，增强责任意识

感染控制意识模糊是造成感染发生的重要原因之一，消毒供应中心的感染控制意识尤为重要，因此应定期对消毒供应中心工作人员进行专业感染知识培训，制作内部人员学习的专业知识宣传手册，认真学习感染控制专业知识，同时还要分批次外派工作人员到上级医院学习新的感染控制知识与更加科学的工作方法和各项操作流程，实时更新该科室的工作内容技巧与知识，增加全科人员的责任意识［4］。同时还要不断规范消毒供应中心的消毒灭菌设备的操作和工作流程，规范每一环节的操作要点，并定期对全科人员的专业知识技能和操作规范进行考核，以提高科室人员的整体专业素质。

3　实施标准化科学质量管理

科学分工，制定完善的各级工作人员的工作职责，严格按照工作职责和工作流程进行操作，严把清洗质量、包装质量、灭菌质量关，避免和杜绝盲目操作和随意操作，做到工作程序化，同时建立质量管理监控小组，对每批消毒灭菌物品进行质量监控，完全合格后方可进入无菌物品待发区，进入发放使用环节［5］。消毒供应中心人员除了要学习专业相关知识外，还要与时俱进，不断更新最新知识和专业相关法律法规，以扩展知识视野，提高自身素质，以法律和专业的标准要求实际工作，并在实践中完善工作模式，逐步实现工作规范化和科学化质量管理，提高工作效率，防止差错事故发生。另外，通过标准化质量管理，强化工作人员职业暴露防护意识，督促其认真执行标准预防措施和个人职业暴露防护措施，正确使用个人防护设备，降低工作人员职业暴露发生率；同时加强工作人员职业暴露防护措施和职业暴露上报处置流程学习，要求人人熟练掌握，一旦发生职业暴露，立即按照标准上报处置流程进行上报并快速处理，避免职业暴露引发感染，对工作人员造成严重伤害，确保每位工作人员健康安全。

4　重视复用器械清洗灭菌质量

复用器械从回收、清洗、包装、灭菌到发放，再次使用，中间每一个环节的完成质量都与院感质量控制密切相关。回收器械要集中放入密闭容器内，回收时要对器械的名称、数量、污染程度和有无破损等方面进行初步评估［6］，然后再根据器械种类进行分类清洗。器械清洗环节在消毒供应工作中非常重要，对于手工清洗的器械，要遵守冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗的操作程序进行，并在液面下清洗，防止产生气溶胶。对清洗用具和清洗池要每天进行终末冲洗消毒，避免交叉感染［7］。清洗干燥后要根据器械的功能进行正确的包装，包装要松紧适度，规格齐全，数量准确，尺寸规范，各种器械包的标示清晰，器械数量齐全，并标示清灭菌期、失效期、责任人和查对者等相关信息。严格遵循消毒灭菌设备操作规程进行消毒灭菌，熟练掌握高压蒸汽灭菌器、高温干热灭菌器的操作程序、工作原理和常见故障及紧急事故应急预案的处理，消毒灭菌完成后应对灭菌物品逐个进行灭菌效果检测，确保灭菌物品100%合格，对于灭菌失败者应建立档案，并重新灭菌，直到完全合格后方能进入下一环节。

5　建立质量追溯体系

建立回收器械清洗、消毒、灭菌记录，对每班器械清洗和灭菌设备的运行进行记录，每班灭菌的手术器械包都有唯一的无菌包信息卡，包括器械包的名称、灭菌日期、灭菌编号、批次号、灭菌程序号、操作人员姓名、核对人员姓名等，所有灭菌监测资料记录信息保留3年以上，以便日后查询［8］。对于特殊器械的处理过程要全程追溯，确保每一环节都严格按照标准操作规程执行，并可随时运用质量追溯体系对任何一件灭菌物品进行全过程的抽调检查和质量跟踪；用规范化、专业化的消毒灭菌流程和科学的院感控制管理体系，保障每一批次器械的灭菌质量，杜绝因器械灭菌不严而造成的医院感染事件发生。

6　讨论

院内感染是指在医院内获得的感染，也包括在医院内获得处于潜伏期而未发病，出院后发生的感染，医务人员在工作中获得的感染都属于院内感染，也就是说院内感染的感染源一定来源于医院内；而医院消毒供应中心是全院各个临床科室无菌物品和手术器械的发放部门，担负着手术器械和可复用物品的消毒灭菌工作，是院内感染的重要源头，也是重要传播载体，因此，加强医院消毒供应中心的感染控制管理，不仅是医院感染管理科和消毒供应中心的重要工作，而且对控制全院院内感染发生率，保障患者及医务工作者的生命安全，创造良好的医疗环境均具有重要意义。

完善消毒供应中心各项规章制度，建立健全的管理体系，由全院多科室、多部门协作，成立院内感染控制管理小组，能够全方位、多层次地对消毒供应中心工作进行监督管理，实现感染控制管理无死角，运用感染控制制度及措施从对消毒供应中心工作内容进行管理的同时，不仅有效切断了院内感染传播源及传播途径，最大限度地控制院内感染的发生，同时还提高了无菌物品管理水平和物品、器械消毒灭菌质量。通过对消毒供应中心工作人员进行定期培训和外出学习，在提高其专业理论知识的同时，还能够开阔视野，激发创新意识和钻研精神，提高其专业知识和操作技能。实施质量管理，加强工作流程和工作质量的监督，有利于规范操作流程，培养个人慎独精神，提高工作责任心，避免差错事故的发生。重视复用器械的回收、清洗、包装、灭菌和发放等各个环节的监管，从根本上消除手术器械传播、引发院内感染的隐患，规范了器械再生工作流程，强化了工作人员标准预防、个人防护、职业暴露预防、职业暴露上报处置流程、院内感染控制等相关知识和技能，在提高器械清洗、消毒灭菌合格率的同时，也有效降低了院内感染发生率。通过建立质量追溯体系，更加规范了无菌物品和灭菌器械的管理，可追溯到每件物品每个工作环节的每一个细节，加强对工作人员的约束力，实现了消毒供应中心灭菌物品和院内感染控制管理的精细化、规范化和专业化，在确保每一件灭菌物品灭菌质量的同时，也实现了院内感染控制的管理，将院内感染控制发生率尽可能降至最低。

综上所述，加强消毒供应中心医院感染控制管理，不仅有利于提高消毒供应科室人员专业素质，利于队伍建设和发展，而且通过感染控制管理，可有效提高无菌物品灭菌质量和管理水平，有效降低院内感染发生率，为临床科室和手术医师提供安全可靠的医疗器械，保证手术顺利完成和治疗效果，对维护医疗安全，创建和谐社会具有深远意义。

［1］何珍.消毒供应室的医院感染管理分析［J］.医学理论与实践，2015，7（14）:1963-1964.

［2］刘淑敏.消毒供应工作在医院感染预防控制中的地位与作用［J］.中国医药指南，2015，10（28）:293.

［3］唐景花.护理新理念在消毒供应中心管理过程中的应用［J］.中国卫生标准管理，2015（1）:115-116.

［4］李红梅.持续护理质量改进在消毒供应中心医院感染控制中的作用［J］.中国社区医师，2012，4（14）:375-376.

［5］苏伟兵.医院消毒供应中心集中管理的建立与效果［J］.中国老年保健医学，2015，5（5）:130-131.

［6］龚惠珍.手术室与供应室器械一体化管理体会［J］.中国卫生标准管理，2015，6（18）:192-193.

［7］张意琴.消毒供应中心清洗机清洗效果监测和分析［J］.医学理论与实践，1025，10（19）:2712-2714.

［8］刘亮宝.持续质量改进在消毒供应中心医院感染管理的应用［J］.中华医院感染学杂志，2010，10（22）:3557.

Study on Hospital Infection Control Management Measures in the Central Sterile Supply Department

LI Xiao
Nanyang Central Hospital，Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Nanyang，Henan Province，473000 China

R19

A

1672-5654（2016）05（c）-0173-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.173

李晓（1986.11-），女，河南南阳人，本科，护师，主要从事护理工作。

2016-02-22）