对目前外科护理安全管理存在的问题及对策浅析

海梦，阿依古丽·奧巴克新疆哈巴河县人民医院，新疆哈巴河　836700

对目前外科护理安全管理存在的问题及对策浅析

海梦，阿依古丽·奧巴克
新疆哈巴河县人民医院，新疆哈巴河836700

目的 了解目前外科护理安全管理中存在的问题以及相应对策的研究，以供临床护理工作者以及护理教育者参考。方法 根据该院的临床护理安全体会以及查阅相关的护理文献，结合医院实际情况，从护理人员、护理管理、以及患者及家属等三个方面进行护理安全问题的调查分析。结果 根据调查分析可知目前外科护理中存在的问题主要体现在护理人员自身、患者及家属、以及管理方面。并且通过加强护理人员综合素质，重视健康教育，加强沟通等等措施，可以很大程度上解决护理安全管理中存在的问题，提高医院的护理安全性。结论 要想提高对患者的安全管理，根本在于提高医护人员本身的综合素质，重视护患沟通，加强健康教育。只有这样，才能保证护理质量的提高以及医院的长足发展。

外科；护理安全；护理管理；护理质量

［Abstract］Objective To know the existing problems and countermeasures in nursing safety management in the department of surgery at present and provide reference for clinical nursing workers and nursing educators.Methods The nursing safety problems were surveyed and analyzed from the aspects of nursing staff，nursing management and patients and their family combined with the practical condition of the hospital and clinical nursing safety experience and relevant nursing literatures. Results The survey analysis showed that the problems in the nursing in the department of surgery at present was mainly embodied in the nursing staff，patients and their family and management，enhancing comprehensive quality of nursing staff，paying attention to health education and enhancing communication could solve the problems in the nursing safety management to a great extent and improve the hospital nursing safety.Conclusion The fundamental points lie in improving the comprehensive quality of medical staff，paying attention to communication between nurses and patients and enhancing health education in order to improve the safety management of patients，only in this way can we ensure the improvement of nursing quality and long-term development of the hospital.

［Key words］Department of surgery；Nursing safety；Nursing management；Nursing quality

保障患者安全是临床治疗护理的核心目标，也是衡量医疗护理质量的重要标准。护理安全是医院安全的重要组成部分，主要包括护理对象即患者的安全、护理主体即护士的职业安全，以及护理安全的管理和控制即护理风险管理［1］。护理安全应该受到每个护理管理者的重视，是护理质量好坏的判断指标之一。而普通外科具有急诊多、手术多、危重患者多等特点，并且疾病的变化较快，治疗起来比较复杂［2］。因此，对于外科而言，其存在的安全隐患较多，对护理人员的要求也比较严格，不仅应该具有高度的责任心，还应具有娴熟的操作能力以及良好的沟通技术，同时具备风险护理能力；对于外科患者而言，应做好患者的健康教育工作，促进疾病恢复。

1　外科常见护理安全管理问题

1.1护理人员方面

①部分护理人员缺乏责任意识，在操作时没有严格遵守三查七对制度，导致操作对象失误；交接班只是流于形式，对患者观察不细致，导致一系列问题，例如，液体外渗、导管脱出、压疮等未被及时发现［3］；医疗器械不及时收回，抢救室设备不齐，对设备的定期清查工作不重视，影响手术的开展；护士自我保护意识较差，执行口头医嘱，书写护理文件时字迹潦草，不规范，文件记录不齐等。

②护理人员的综合素质较差［4］。综合素质包括操作技术，理论基础，沟通能力以及人文关怀知识。调查发现，普通外科中综合素质较强的护理人员较少，多数护士的水平呈现参差不齐的现象。

③临床护理教学不规范。带教老师责任意识较差，不积极主动传授相关知识，任由实习生自己动手，甚至导致操作错误，没有起到带教的作用；另外，带教老师没有严格规范实习生的行为，导致其作风散漫，缺乏严谨踏实的工作态度［5］。

④缺乏护患沟通，对患者的健康教育只是流于形式，缺乏与患者的交流，从而忽视了很多患者安全问题，患者对特殊药物的基本用法、饮食原则、术前注意事项了解不深，可能直接导致手术的失败。

1.2患者及家属方面

①维权意识增强，遵医行为差。随着法律法规的完善，近年来，人们的维权意识不断增高，但是目前，由于媒体的炒作，医闹事件不断发生，导致医患、护患关系比较紧张，患者及家属对医护人员缺乏信任，又由于患者医疗相关知识欠缺，文化程度差异性大，对自身疾病认识不足，甚至在医生进行阐述后，仍然不配合护理及治疗，遵医行为较差［6］。

②治疗期望过高。患者处于对疾病的恐惧和对痊愈的渴望，因此对治疗的期望值过高，但是自身对疾病认识不足，一旦出现并发症或者感染的现象，就将全部责任归咎于医护人员，素质较差。

1.3管理因素

①规章制度以及岗位职责监督不力。交接班流于形式、三查七对不严格、无菌意识不强、用过的物品处理不及时，容易造成二次伤害、未用完的用品处理不规范、急救室抢救设备或物品没有及时补齐，耽误下次手术。

②医院管理系统较差。医院对消防设备、安全通道、应急通道管理不严，偶尔会有物品挡道的现象；医院人口流动较大，存在一定的财产安全隐患；护士人力不足，工作强度大，易疲惫，导致出错。

2　对策

2.1加强安全知识教育

加强安全知识的教育，可以通过分析典型案例，以示警戒。在工作中，不断规范自身行为，用心工作，开展法律知识培训，让每一个医护人员学法、懂法，严格遵守医院相关行政法规，工作中严谨认真，做好医疗护理记录的书写，必要时作为维护自身权益的依据。

2.2提高护理人员综合素质

提高护理人员综合素质应从各方面抓起，首先要紧抓医院的护理教学方面，明确带教老师的责任，每月对实习进修生进行考核［7］。对于所有护理人员而言，应培养主动服务的意识，严格遵守岗位职责，定期开展风险护理管理相关培训，提高护士风险护理能力；强化理论知识考察，提高专业技能。

2.3加强护患沟通

良好的护患沟通有利于获得患者的信任，促进护理工作的顺利开展，护士在工作中应加强护患沟通，主动关怀照护患者，耐心解答患者的疑惑，掌握良好的沟通技巧，善于化解矛盾。

2.4加强健康教育

对新入院的患者要及时进行安全评估，强化安全知识教育，根据患者病情发展，制定相应的健康教育计划，对于遵医行为较差的，要反复指导。

2.5科学管理

①健全护理监控机制。完善的规章制度、明确的操作规程以及岗位职责是保证护理安全的关键，在工作中，可以实行三级质量控制，明确各级责任，各司其职［8］。各科室应定期开展知识与技能考核，并且根据患者满意度调查进行个别护士的工作态度教育。

②重视护理缺陷。医护人员的工作好坏事关患者的生命安全，因此必须追求“工作零缺陷”标准，重视护理工作缺陷，对于护理不良事件要及时上报，引起行内重视。

③加强后勤保障。医院人口流动大，存在安全隐患，因此应加强医院后勤保障系统，排查可疑人员，建立危重病人陪护制度，保障护理安全［9］。

3　讨论

近年来，医患、护患关系日益紧张，医疗纠纷居高不下，在这种环境下，根据该院的临床护理安全体会以及查阅相关的护理文献，结合医院实际情况，从护理人员、护理管理、以及患者及家属等三个方面进行护理安全问题的调查分析。调查发现该院部分护理人员缺乏责任意识、综合素质良莠不齐、临床护理教学不规范、缺乏与患者的沟通等问题，患者及家属方面存在对治疗期望过高且认知不足，管理方面监督不力和管理系统有漏洞等，都是该院护理安全管理存在的硬伤。

为此，针对这些问题该院进行了整改并采取了相应的措施。第一，加强安全知识教育，要求医护人员从惨痛的案例中汲取经验教训，恪尽职守工作严谨才能保证万无一失，才能降低安全隐患保障患者的权益；第二，提高护理人员综合素质，只有具备扎实的理论知识和娴熟的操作技能，才能实现患者的安全管理；第三，加强护患沟

通，取得患者的信任与配合，促进医疗护理工作的开展，改善护患关系；第四，提倡科学管理，只有完善了管理机制，才能从根源上发现问题并解决问题，并且端正了医护人员的工作态度。只有这样，才能保证护理质量的提高以及医院的可持续发展［10］。

综上所述，保障患者安全是临床治疗护理的核心目标，也是衡量医疗护理质量的重要标准。尤其在外科护理当中，医护人员不经意间的疏忽也许会给患者治疗带来极大的安全隐患，造成不可挽回的损失。因此，加强外科护理管理，不仅能够有效避免给患者造成二次伤害，而且能够提高医院的护理质量增强医护人员的责任感，从根源上缓解了紧张的医患关系。

［1］欧建华.神经外科潜在不安全因素护理管理及防范对策［J］.中国医药指南，2012，25（35）:422-424.

［2］张子群.探讨神经外科护理风险管理的对策［J］.中外医疗，2013，24（2）：533-535.

［3］王彩玲.外科病房中应用护理安全管理的效果评价［J］.基层医学论坛，2013（3）：89-90

［4］李瑜.综合护理安全管理模式对住院治疗外科患者的影响概况［J］.世界最新医学信息文摘：电子版，2013（6）:146-147.

［5］许鑫.秦瑜.周瑾.钱伟清.“复核问责制”在医院护理安全管理中的应用体会［J］.解放军护理杂志，2010（14）：89-90.

［6］余玲.小儿手术围手术期的护理安全与对策［C］//中华护理学会第2届国际手术室护理学术交流会议论文集.2012: 1231-1233.

［7］韩瑛，杜白茹，党艳，等.小儿电子耳蜗植入术围术期护理安全体会［C］//中华护理学会第15届全国手术室护理学术交流会议论文集.2012:1416-1418.

［8］唐青.神经外科护理风险分析及安全管理对策［J］.内蒙古中医药，2012，22（4）：212-213.

［9］张文俐，袁春丽.护理质量反馈本在病房护理质量控制中的应用［J］.国际护理学杂志，2011（8）:120-124.

［10］褚婕，李芬，王彩芹.住院患者预防跌倒安全管理模式的建立与实施［J］.护理学杂志，2013（1）:1056-1057.

Analysis of Existing Problems and Countermeasures in Nursing Safety Management in the Department of Surgery at Present

HAI Meng，Ayiguli-Aobake
Habahe County People's Hospital，Habahe，Xinjiang，836700 China

R47

A

1672-5654（2016）05（c）-0142-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.142

海梦（1968.7-），女，回族，甘肃天水人，大专，副主任护师，主要从事护理管理。

2016-02-26）