护理学教学中案例教学的开展实践与思考

姚海霞，刘妍芳新疆自治区人民医院小儿外科，新疆乌鲁木齐　830001

护理学教学中案例教学的开展实践与思考

姚海霞，刘妍芳
新疆自治区人民医院小儿外科，新疆乌鲁木齐830001

案例教学法也称为实例教学法，指的是在教学过程中以生活中的实例为依据，知识点的讲解都围绕这个实例进行，这种教学方法在护理学的教学中优势更多突出，它能够帮助学生更好的理解知识点，将知识形成一个完整的体系。该文以目前我国护理学教学的现状为切入点，分析案例教学法对我国护理学教学的作用，提出关于护理学教学中案例教学的开展实践的具体措施。

护理学教学；案例教学；实践

［Abstract］Case teaching method is also referred to example teaching method，which is based on the examples in life in the course of teaching，the explanation of knowledge points is all around these examples，its advantages are more prominent in the nursing teaching，and it can help students better understand knowledge points and forms a complete system of knowledge.The paper analyzes the effect of case teaching method in the nursing teaching in our country starting from the nursing teaching status，and puts forwards the specific measures of development practice in the nursing case teaching.

［Key words］Nursing teaching；Case teaching；Practice

随着我国医疗事业的不断发展，医护人员的人数逐年增加，护理人员作为这个团队中的主要组成部分，在临床医疗中发挥着越来越重要的作用，护理学的教学也受到了社会各界的普遍关注，如何有效提升护理学的教学质量成为业内探讨的共同话题。可是就我国目前护理学教学的现状来看，其教学模式与教学效果不能满足社会对护理人员的要求，许多学生面临着就业难的局面，整个社会护理人员缺口正在逐步扩大。

1　我国护理学教学的现状

目前我国护理学教学大多以传统的教学模式为主，完全依照书本讲解理论知识，带领学生进行的实践较少，学生对理论知识难以理解，课堂教学效果还有待提高。

1.1教师照本宣科

部分护理学教学的教师在课堂教学中，完全按照教学大纲的要求，局限于书本教学，一些教师由于自身的专业技术知识有限，难以扩展更多的实践经验和技巧。一些教师表示，护理学专业的学生也面临着考试成绩的压力，如果不按照课本讲解，学生在考试的过程中得不到理想的成绩，会影响学生的就业。因此许多教师在备课的过程中，将更多的精力和时间用于教材的准备，教学效果有待提高。

1.2学生学习质量较差

不少护理学专业的学生表示，在课堂上对于书本上晦涩难懂的医学知识难以理解，对于许多应用于实际操作的动作和技巧难以掌握。一些学生说，“能说得很清楚，可是完全不知道是怎么回事”。例如打针是每个护理学专业学生的必修课，也是必须掌握的基本技能，可是在所有护理学专业的学生中，几乎有一半以上的学生在毕业时难以熟练掌握这一技巧，特别是遇到一些体质较为特殊的病患，更加手忙脚乱，能够熟练掌握这一技巧的学生大多数也是在实习过程中通过多次实践掌握的。

1.3就业压力较大

目前我国护理专业人员的缺口正在逐年扩大，全国各地区纷纷出现护理人员“用工荒”的问题，一些医院降低招聘的标准只为了招聘一些护理学专业的 “成手”或者是专业技术水平较好的人员，可是大部分刚刚毕业的护理专业学生难以满足这些医院的招聘要求。一些护理专业学生到当地医院实习之后，得不到实习单位的认可，拿不到较高的实习成绩，实习单位也表示“不会招收应届毕业生”“什么都不会”。一边是全社会护理专业技术人员人数的短缺，一边是每年数十万的护理学专业毕业的学生，就业压力逐年扩大。

2　案例教学法对我国护理学教学的作用

案例教学法，也称为实例教学法，指的是在教学过程中以生活中的实例为依据，知识点的讲解都围绕这个实例进行。在护理学教学的过程中，案例教学法能够一改传统教学模式的弊端，增加学生学习的积极性，将分散、晦涩的专业知识通过案例联系起来，也能帮助学生形成一个完整的医疗护理专业知识的体系。

2.1激发学生学习的兴趣

荆州市中医医院肾病科王小莉，长江大学医学院周红、龚爱萍等人选取长江大学2008级护理专业本科学生169名为研究对象，从对这些对象的研究中发现，对于教学方法评价中，认为案例教学法 “好”的学生占95.29%，由此得出结论案例教学法能够有效的激发学生学习的兴趣，这也是案例教学法与传统教学方法最大的不同之处。爱因斯坦指出“兴趣是最好的老师”，兴趣能够激发一个人的热情、参与性和积极性，有利于发挥学生的主观能动性，扩展思维，也是能够在相对轻松的氛围中学生愉快学习的重要途径之一。除此之外，兴趣也能拉近学生与学科教学之间的距离，逐步消除学生心中对于学科学习的恐惧感和压力，从而引导学生更加深入地学习知识，应用知识。

2.2提高自主学习能力

传统的教学模式以教师授课为中心，学生只能作为客体被动的接受知识，在过去的教学实践中，这种教学方法的弊端已经逐步显现出来。案例教学法能够有效规避这些不足，将繁琐的理论知识融入案例当中，引导学生主动思考和分析，培养学生自主学习的能力，充分调动了学生的主观能动性，提升了学习的质量。依照目前案例教学的经验来看，如果教师在课堂教学中能够充分利用案例，让学生从生活实践的角度出发思考问题，培养了学生复习知识点的好习惯，也有助于形成遇到问题查阅资料、积极思考的习惯，不仅能够加深对理论知识的学习，也培养了学生解决问题的能力，可谓一举数得。这种自主学习的能力对于学生以后在临床的工作中有重要的意义。

2.3培养团队合作精神

案例教学法能够有效的培养学生的团队合作的意识。在传统的教学模式中，学生上课听课、下课复习、考前背书，与同学和教师缺乏沟通和交流，这种模式的弊端在于学生为了应付考试而形成的短时记忆，对知识的理解不够深入，记忆也不够牢固，而且更严重的是，学生毕业之后很难融入社会环境中，难以适应临床工作。以小组为单位的案例教学的探讨，能够有效培养学生团结合作的精神，每个小组有一个共同的目标，组内互相讨论甚至争执，最终得出组内认为最合理的答案。根据调查显示，超过80%的学生认为这种教学方式对于提升自身的沟通能力和团结合作的精神有明显的效果。

2.4有助于临床工作

护理学的学习与护理工作密不可分，因此无论进行怎样的学习都要与从事临床工作紧密相连，案例教学法有助于提高学生对于临床病例的综合分析。由于案例来源于真实的临床病患，因此这种案例教学的方式比书本教学的方式更能接近实际情况，在学生真正从事临床工作时，也不会因为教材与实际情况差别过大而产生心理落差。在现实生活中，病患的情况要比书本复杂得多，也没有书本中介绍得那么典型，因此案例教学法能够有效提升学生对临床综合分析的能力。

3　护理学教学中案例教学的开展实践的具体措施

护理学案例教学法有助于有效提升护理学专业学生的学习质量和学习效率，这就要求护理学专业的院校与教师注重开展和实践案例教学法。

3.1深入生活

护理学专业的教师要深入生活实际，尽量做到搜集生活中真实的案例，这就要求护理学专业院校定期组织教师到当地相关的医院进行实地考察和实践操作，深入医疗临床一线，教师才能真正了解目前医学的发展程度以及病人的真实情况。例如，上海某护理学校，组织教师到当地的医院，深入疗区，担任护士。在此过程中，一些教师表示，此次实践活动改变了自己以往对护士的认识，过去一些难以达到标准的操作均能够达到合格标准；一些教师表示，真实的病例与教科书上的典型病例差别很大，如果不是亲身实践，单靠教科书的知识是难以胜任护士这一岗位的；有的教师表示，一定要将自己在疗区的所见所闻告诉学生，特别是一个有价值的典型案例，能够帮助学生尽快进入角色，完成好工作。

3.2科学备课

科学备课就要求从事护理学教学的教职人员在课前花费更多的时间和精力进行课程准备，案例教学法的案例要恰当，应该能够帮助学生形成一个完整的护理学专业知识的体系，并不是所有的案例都能适合的，因此教师在选择案例时要格外注意。一些低年级的学生还处于打基础的阶段，对于整个学科的知识还没有一个全面的认识，如果案例选择不当，容易给学生造成负面的影响，反而对学生的学习产生不良的影响。因此教师要科学备课，确保准备的案例能够将整节课的知识点囊括在内，同时自己对案例的情况比较了解，案例真实有效。同时教师要充分考虑到多媒体教学带来的便利，描述案例时尽量不用过多的文字表述，避免由于语言习惯不同给学生带来的误解，利用多媒体视频或照片的方式，给学生播放或展示案例。

3.3小组讨论

小组讨论是案例教学法的关键一步，也是关系到教学效果能够提升的重要之处，小组讨论就是要事先将全班同学分成若干个人数相同的小组，在课堂上，当教师通过多媒体或照片或文字的方式描述完一个案例之后，要求小组组内讨论，最终在组内得到一个组员都能认可的答案。特别是关于现实生活中一些较为特殊的病人，例如癌症病人，教师可以通过小组讨论的方式，引发学生对于“人性护理”的思考与理解，对于“要不要告诉癌症病人她的病情”这类存在争议的问题，教师可以组织小组之间进行辩论，当然，其目的不在于谁对谁错，不论是哪个答案都具有一定的合理性，而教师在这个过程中要关注的是，学生的参与度与积极性，引导每个学生都参与辩论当中，从而加深学生对某个观点的印象，在以后的工作中履行好护士的职责。

4　护理学教学中案例教学的思考

通过实践研究表明，案例教学能有效提高护理专业学生对理论知识的实践应用能力。教师通过在理论教学中引入案例教学，加深了学生对理论知识的记忆，还能通过案例指导学生如何将书本知识应用到实际护理中，将理论与实际有机结合起来，让学生真正做到学以致用，并以此来不断提升个人能力。此外，采用案例教学法进行护理教学，能有效提高学生将来在临床护理工作中的应变能力。案例教学的引入，就是为了培养学生的观察实践能力，引导学生利用所学知识处理实际问题，通过案例提高自身综合分析能力以及解决护理问题的能力，使学生能更好地完成临床护理工作。

其次，使用案例教学法能让学生发现、总结出实际工作中的问题，并对其进行思考分析。这一过程中，学生遵循老师的引导，把一名优秀护士应具备的基本职业素养潜移默化地融入到自己身上，综合素质全面提升，使学生还未投入临床护理工作就已经对相关流程和内容熟知于心，知道如何面对病人并对病人提供优质的护理，还能处理好各种突发状况。同时，案例教学不但要求学生扮演好护士的角色还要求学生能扮演好病人，这样才能切身感受病人的内心世界，提高学生护理理念。

案例教学在护理课中的实施，对教师提出了新的要求。教师不但要熟练掌握教材，同时还应具备丰富的临床实践经验，而不是只会“纸上谈兵”，教师要能在教授护理知识时将大量临床案例融入进去，这样既不会因纯理论教师使学生失去学习兴趣，又能增加学生实践经验。这一过程中，教师要通过临床案例引导学生如何正确实施护理，这就要求教师不断增长知识，提升自身授课技能，高教学素养是教师运用好案例教学法的基础，是学生学好护理专业知识和操作技能的前提。

5　结论

著名的“提灯女神”南丁格尔说过，护士必须要有同情心和一双愿意工作的手，这也是作为护士最基本的职业素养，新时期的护士不仅要愿意工作，而且要能够更好地胜任工作。因此护理学的教学要从生活实际出发，将教学的重点放在“解决问题”上，使护理学的教学与时代的发展相融合。

［1］王小莉，周红，龚爱萍.基于案例的研究性学习在 《护理学基础》教学中的探索与实践 ［J］.长江大学学报:自科版，2015（18）:73-76，5.

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［5］王恒，王航宇，唐辉，等.药事管理学教学中案例教学活动的开展实践［J］.中国继续医学教育，2016，8（4）:5-6.

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Development Practice and Consideration of Case Teaching in Nursing Teaching

YAO Hai-xia，LIU Yan-fang
Department of Pediatric Surgery，People's Hospital of Xinjiang Autonomous Region，Urumqi，Xinjiang，830001 China

R471

A

1672-5654（2016）05（c）-0116-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.116

姚海霞（1977.10-），女，山东人，本科，主管护师，主要从事小儿外科护理。

2016-03-06）