探讨药师在医疗机构内高危药品管理的作用和具体方法

李桂香

简阳市人民医院药剂科，四川简阳641400

探讨药师在医疗机构内高危药品管理的作用和具体方法

李桂香

简阳市人民医院药剂科，四川简阳641400

目的探讨分析药师在医疗机构内高危药品管理的作用以及具体方法。方法收集近年来国内外关于高危药品的相关管理的文献报道，通过对相关文献的阅读学习，结合相关工作检验以及对相关知识的了解，综合探讨分析在医疗机构中对于高危药品管理工作中药师所起到的重要作用，与相关具体的管理方法。结果药师在医疗机构的高危药品管理工作中责任重大，医疗机构应该明确高危药品管理的重要性，明确药师在高危药品管理中的作用与地位，并要求临床医生、护理等其他工作人员配合好药师的相关工作。结论各级医疗机构应该明确高危药品管理体系的重要性，建立和完善本单位高危药品管理制度，充分发挥药师在高危药品管理中的作用，确保高危药品的应用安全。

医疗机构；药师；高危药品；管理；方法；作用

高危药品是指在应用后会对人体产生危害的药品，比如高浓度电解质制剂药品、肌肉松弛剂以及细胞毒化药品等［1］。高危药品这一概念是又美国医疗安全协会在1995年最早提出，后来逐渐被世界各国各地区的医疗组织所重视，并不断将药品列入高危药品行列［2］。高危药品的随意应用会对人们的身体或精神产生严重的危害，情况严重者甚至可能会威胁到患者的生命安全。所以加强高危药品的监管，是确保用药安全的必要措施，各级医疗机构都必须重视此项工作。而如何加强医疗机构中的高危药品监管，却是当下各级医疗机构所面临的重要难题。对此，根据当下关于医疗机构高危药品管理的相关研究报道，并结合文献资料进行综合探讨分析，现将具体的分析探讨结果报道如下。

1　高危药品的概念与发展

1.1高危药品的定义

在1995—1996年间，美国的医疗安全协会（ISMP）对有可能会给患者身体或精神方面造成负面影响的药物做了一次调查研究［3］。当时共有一百多个医疗机构向ISMP提交了在研究期间所出现的相关结果。其中大多数发生严重伤害或致死的药物是有较少数的特定药物的应用所造成的。对此，ISMP将这些少数的可能会对患者身体或精神产生严重伤害的特定的药物称之为“高危药品”。

1.2高危药品管理的发展

在1995年ISMP正式提出“高危药品”这一概念后，得到了全球各国各地区的重视。在2003年，美国的医疗经济沟评审联合委员会（JCAHO）提出了确保医疗安全的6个目标，其中第三个目标就是“提高患者应用高位药品的安全性”［4］。并自此开始，美国的各级医疗机构均制定了一系列的关于高危药品的规范化管理措施，开始实施高危药品的规范化管理。在本世纪开始，我国也开始逐渐重视高危药品的危害性，同时对于加强高危药品管理的危害性也逐渐受到广泛地关注。在2009年，我国原卫生部在《医疗机构药学部门设置与管理指南》以及《卫生部医院药事管理检查项目与评价标准》中均明确提出，我国的各级医疗机构都必须要加强对高危药品的管理［5］。在2012年中国药学会医院药学专业委员会提出“高危药品分级管理策略及推荐目录”，进一步对我国医疗机构高危药品的管理提出了统一的管理策略。

2　药师在医疗机构高危药品管理工作中的重要性

2.1处方审核

医疗机构中的药师是一个十分重要的工作岗位，药师是药品的提供者，药品信息的传播者以及药品安全性的检测者。药师的一项重要工作就是对处方合理性进行审核，通过药师对门诊以及住院处方的审核可有效加强临床用药的监督和管理，提高高危药品的规范化管理，进而提高医疗质量。

2.2药师参与药品的调制与供应

部分的医疗机构中，药师的工作不仅进行药品的供给和处方的监督，同时还有部分药师需要负责部分药品的调剂工作。这一环境中，药师的相关操作直接影响到药品质量。同时，部分的药品调剂也会接触到高危药品，所以医疗机构在对高危药品的管理中，药师在其中占有重要的地位。

2.3提供用药信息

药师在工作中需要国内外的相关药品信息，并结合医疗机构的具体情况，对相关信息进行总结、归纳，然后把最新的药品信息，及时地向医疗机构的领导、医护人员、患者以及患者家属等进行准确可靠的报道。在这一项工作中，高危药品的相关信息的收集、总结也尤为重要，是药师的重要工作［6］。

2.4药学监护

部分药师的工作内容还会直接参与到临床用药中，为患者提供临床药学监护，并对相关药品应用的安全性、疗效等进行评价。对于治疗指数较窄、血药浓度波动较大的一些高危药品应该进行血药浓度监测，制定好药品不良反应监测报告，并定期通报相关药品的临床应用中的不良反应发生实际情况。

3　药师在高危药品管理中应该注意的相关事项

3.1在相关工作中必须严格谨慎执行相关操作

药师在高危药品管理工作中参与性高，药师的相关工作通常直接关系到患者的用药安全甚至生命安全。所以药师在日常的各项工作中必须谨慎进行，在对相关高危药品处方的审核时，必须严格按照药品的使用说明书进行执行，对于存在配伍禁忌、用法用量不当的处方，应该严格按照相关规定进行药品调配和供应，并及时将相关信息反馈到临床科室，要求重确认。对于相关药品应用有争议的处方，也应该及时与临床科室进行沟通协调，确保用药的安全性。高危药品必须进入到专门设置的存放柜，并设置好警示牌。对于一些包装较为相似的药品如氯化钠和氯化钾注射液，应该采用不同颜色的标签进行区分。

3.2随着医疗技术的不断发展，药师的相关技能水平也必须不断提高

药师是一种专业技能较强的工作，作为一名合格的药师，必须熟练掌握药师的所有业务。对于能接触高危药品的相关药师，更是应该对相关药物的各项特性和药理知识，加强了解和培训，尽量避免药物差错的发生。当今社会医疗技术发展速度快，每年都会有大量的新药的出现，其中不乏有多种高危药品的出现。而这些高危药品的相关用途、疗效、应用方法、应用量、毒副作用等相关信息都需要药师不断去收集和探索。这也要求药师在不断学习相关的新技术、新知识，充实自身技能。

3.3药师应该加强与临床各临床科室的沟通交流

各临床科室的医师是医疗机构运行过程中的一线工作人员，负责相关临床工作，具有大量的药品应用业务。临床各科室的医生也必须要充分了解该单位内各类药物的相关药理知识，才能取保药品的正确应用，避免药品应用不安全因素的发生。所以药师应该加强与临床与临床各科室的沟通交流，从而全面提高医疗机构内相关人员，特别是临床医师的高危药品管理意识。

4　医疗机构在高危药品监管中应起到的作用

高危药品的管理工作事关医疗机构的医疗质量以及患者的用药安全，所以医疗机构必须高度重视高危药品的监管工作。国内外已有相关高危药品的应用管理相关规定，各级医疗机构应该根据当下对于高危药品的管理规定，制度单位内具体的高危药品的管理措施［7］。建立高危药品管理组织，设置专业人员具体负责监测与管理本单位的高危药品，并给予相关人员对高危药品的管理权限。

我国的各级医疗机构，可借鉴国外一些医疗机构对高危药品的相关管理细节，在药师管理与药物治疗委员会下设立高危药品管理领导小组，确立领导小组组长、副组长、秘书、成员以及小组职责。小组组长应该由具有高级技术职称，任职单位领导的人员担任，其余人员应该优先考虑在单位内药师间进行确认。高危药品领导小组应该参考国内外相关高危药品目录，结合本单位的实际情况制定本单位的高危药品目录；制定新引进的相关高危药品的引进规程；结合国内外相关规定，制定本单位高危药品使用规范；定期分析本单位高危药品的使用情况；评价本单位相关高危药品的用法、用量的合理性；及时收集国内外相关高危药品信息，并进行归纳、整理和公布；加强对临床意识的用药培训，提高临床医师的用药科学性、合理性。

5　讨论

高危药品具有高危害性的特性，也有可能部分高危药品出现差错的概率并不高，但一旦发生差错可能会造成十分严重的后果。高危药品主要是强调的药品使用不当会对患者的身体和精神造成危害，所以对于高危药品的监管应该主要在于医疗机构内部的药品使用方面［8］。也就是说，医疗机构应该通过相关监管措施尽量避免药品使用过程中发生各种用药差错，比如药物配伍禁忌、给药方式不当、用药量不当等。药师作为医疗机构中药品供给、调制、处方审核的重要工作岗位，其参与到高危药品的相关工作项目繁多，是高危药品监管的主要力量。所以，医疗机构应该充发挥药师的技术长处与工作性质的优势，建立相应的高危药品监管制度，给予药师相应的管理权限，提高对高危药品的监管效果。而药师也应该充分认识到自身工作岗位以及高危药品监管的重要性，提高自身的责任意识，在工作中严格把关，谨慎操作，确保药品应用安全性。

［1］任爽，梁健华.探讨药师在高危药品管理中的作用［J］.中国药物警戒，2013，10（8）：501-504，507.

［2］张旭.药师在高危药品管理中的作用［J］.中国处方药，2014（2）：32-34.

［3］陈伟.高危药品管理中药师的作用［J］.母婴世界，2015（10）：384-385.

［4］刘桂萍.医院药师参与高危药品管理的途径与方法［J］.海峡药学，2014（10）：173-175.

［5］谢健敏.药师在医疗机构内高危药品管理的作用和具体方法研究［J］.现代养生：下半月版，2016（6）：37.

［6］沈琰.社区医疗机构高危药品管理方法初探［J］.中国继续医学教育，2014（2）：115-116.

［7］周新卫.浅谈医疗机构应如何加强高危药品管理［J］.基层医学论坛，2012（34）：4607-4608.

［8］李娟，魏安华，刘璇，等.医疗机构中高危药品用药安全管理实践［J］.中国医院药学杂志，2013，33（9）：735-736，743.

Study on Effect and Specific Method of Pharmacists in the Medical Institution in the High-risk drug Management

LI Gui-xiang
Department of Pharmacy，Jianyan People's Hospital，Jianyang，Sichuan Province，641400 China

Objective To study and analyze the effect and specific method of pharmacists in the medical institution in the high-risk drug management.Methods The literature reports of related management of high-risk drugs at home and abroad in recent years were collected and the important function of pharmacists in the medical institutions in the high-risk drug management work and related specific management methods were comprehensively discussed and analyzed.Results The responsibility of pharmacists in the medical institutions in the high-risk drug management work is big，and the medical institution should definite the importance of high-risk drug management and the role of pharmacists in the high-risk drug management，and require the clinical doctors，nurses and other work staff to cooperate with the related work of pharmacists. Conclusion Different levels of medical institutions should definite the importance of high-risk drug management system，establish and improve the high-risk drug management system of our unit，fully give play to the effect of pharmacists in the high-risk drug management and ensure the application safety of high-risk drugs.

Medical institution；Pharmacist；High-risk drugs；Management；Method；Effect

R95

A

1672-5654（2016）10（a）-0161-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.28.161

李桂香（1973.9-），女，四川简阳人，大专，主管药师，主要从事药剂工作。

（2016-07-04）