精神科护理查房的新进展和体会

周醇

贵州省遵义市红花岗区精神病专科医院，贵州遵义563000

精神科护理查房的新进展和体会

周醇

贵州省遵义市红花岗区精神病专科医院，贵州遵义563000

随着临床护理模式持续完善，护理查房已成为临床护理工作中基本工作之一，对临床护理工作非常重要。开展护理查房可有效解决护理工作中所遇到的疑点与难点，对护理人员工作能力提升可产生较大影响，与此同时，也是提高临床整体医疗水平的重要前提。因精神科护理工作的特殊性，在精神科开展护理查房以及相关工作则更具备重要临床意义。该文对护理查房现状、进展以及体会等方面作一综述，旨在为提升医护人员工作能力，推动临床护理查房工作提供参考。

精神科；护理查房；护理水平

护理查房为护理工作重要组成部分之一，临床进行护理查房，其目的主要为提升护理质量，保证各项护理方案顺利进行，尽可能减少临床医疗事故发生［1］。与此同时，提升医护人员技术水平及工作能力，推动相关工作的正确发展。临床上护理工作不再是单一地对疾病进行护理，已逐步转变为多元化护理，包括预防、治疗、康复以及促进患者健康等工作。随着护理工作的逐渐发展，护理查房在提升医疗水平、推动临床护理查房工作等方面均起到重要作用，在相关医疗领域中占较高地位。保障相关护理工作有序进行，需医护人员具备较强的工作能力及水平，而正确开展护理查房工作是提升护理人员护理质量的有效措施，帮助护理人员更好地对患者进行护理。通过精神科护理查房可对患者病情进行评估，了解患者病情特点以及护理中产生的问题，从而选择正确护理方案对精神科患者进行护理。与此同时，护理人员可学习到精神科相关护理诊断知识以及护理措施［2］，对护理人员工作质量产生正面影响。因此，临床上相关医护人员应积极参与到精神科护理查房工作中，可有效减少意外事故发生，确保精神科患者生命安全。该文对精神科护理查房工作的新进展与体会进行研究，现研究结果如下。

1　护理查房现状

1.1护理查房的类型

护理查房的形式可分为多种，临床上应根据不同情况选择合理查房方式。根据查房性质可将护理查房分为：教学指导性查房、临床业务性查房等；根据护理查房形式可分为：质量查房、教学查房、整体护理查房以及管理查房等；根据护理等级可分为：护士长查房、责任护士查房以及护理部查房。当下主导护理查房中心思想可分为两种，以护理程序为框架的护理查房与以问题为基础的护理查房。以护理程序为框架的护理查房适用于各类型护理查房，以问题为基础的护理查房可调动护理人员积极性，培养护理人员临床逻辑思维能力，学习多学科相关知识，并运用相关知识正确分析问题，有效解决问题。

1.2护理查房目的

临床进行护理查房工作的目的可分为以下几方面：①通过护理查房提升对患者的护理质量，并与患者维持良好护患关系，使患者了解相关疾病知识，积极配合治疗，对护理人员工作质量产生正面影响。②进行护理查房工作，可使护理人员对相关学科产生兴趣，提升护理人员工作能力以及技术水平，若采取多种护理查房形式，可推动临床护理查房工作发展。③在进行护理查房过程中，护理管理者可了解护理人员对工作技能的熟练状况，可通过查房工作纠正护理人员在工作中所产生问题。与此同时，了解患者护理过程中有无突发状况，帮助患者解决生活中的困难。

1.3护理查房要求

在护理查房过程中，医护人员之间应互相学习，共同提升工作能力。医护人员应针对不同类型患者病情特点，对其分别采用差异性护理方案。对于病情较为特殊患者，应采用责任制护理方案，观察患者病情状况，制定正确护理方案，同时观察患者有无不良临床症状［3］。护理人员应掌握患者病情变化情况，采取针对性护理措施，防止意外情况。护理人员在对少言及少动患者进行护理时，应安静陪伴在患者身边，以肢体或较为简单语言对患者表达关心与支持，通过非语言性行为逐渐引起患者对周围环境的感知，帮助患者产生表达欲望。定时给患者发放药物，保证患者服药过程安全［4］。患者服药后，对其进行监测，时长为30 min，并确保无不良反应发生。对于情绪极度低落患者，应帮助病人自然表达其诉求，使其不良情绪得到有效宣泄。另外，对精神科药物以及相关危险品做好保管工作，定时进行清点，避免危险状况发生。

1.4护理查房技巧

在交接班时，护理人员应认真交接，避免发生不必要错误。病情严重者应不定时对其进行巡视，有危险行为倾向患者应设专人对其进行看护。护理人员应对患者做好心理护理以及基础护理，针对患者病情的差异性对其进行监护。大多情况下，新入院患者无法安心接受治疗，护理人员应对其进行重点看护，观察其是否发生不配合情况。对于失眠以及早醒患者，应重点对其进行巡视，尤其在凌晨、夜间以及病房人员较少等情况下。若患者产生言语行为异常等情况，可能为患者产生幻听症状，护理人员应提高警惕，将其单独安排于一个病室，与其他患者分开居住，必要情况下，对其采取保护性约束。对于精神病患者，护理人员还应对其进行心理护理，使患者重新建立起战胜疾病的信心。

1.5护理查房形式

开展护理查房相关工作，采取一周进行专科查房，一周进行基础查房的方式进行穿插查房。随着年龄增长，人体身体组织器官慢慢衰退，中枢神经控制力降低，大脑细胞开始萎缩，导致患者大脑功能衰退［5］。因近年来精神病老年患者持续增多，大多患者丧失生活自理能力。依据老年患者病情特点，对于年龄较大、精神障碍较为严重，同时伴有躯体功能疾病患者，应加强基础护理查房工作。其中，对患者的基础护理包括：压疮护理、口腔护理、床上擦浴以及晨晚间护理等工作［6］。依据老年精神病患者的特点，采取针对性护理措施，护理内容包括：①生活照顾：患者无法对生活进行自理，应在护理人员协助下完成基本自理，对于完全无法自理患者，护理人员应定期对其进行床上擦浴、更换衣物等工作。②饮食照顾：精神异常患者常无法安静进食，对于此类患者，应劝其进食或进行喂食，必要情况下，采用鼻饲法或静脉补液疗法。③维持患者床单位干净整洁，保持干燥状态，避免压疮产生。④注意患者心理情绪变化，不对其造成刺激，鼓励其参与到集体活动中，提升患者心理素质。

2　护理查房进展

2.1新型三级护理查房

执行护理部主任-护士长-主管护士形式的新型三级护理查房，三者各自做好本职工作，良好发挥各级护士作用。①护理部主任查房，由护理部定期组织主管护师与护士长等相关人员对患者进行护理查房，每月一次，对三级护理查房起到指导以及监督作用。②护士长查房，为中级查房，依据病区患者病情特点以及护理中相对不足之处，正确选择患者进行护理查房，每两周一次。③病区主管护士进行查房为初级查房，每日一次，每组患者设立一位主管护士，其余护士均为分管护士。主管护士负责对相关工作进行指导安排，上午对患者进行评估后，由分管护士完成护理工作。下午在各项常规护理工作完成后，由主管护士与分管护士对患者进行护理查房。正确执行新型三级护理查房可对护理工作产生积极影响，有利于整体护理工作正确开展，可培养护理人员思维方式，提升护理人员工作水平。

2.2医生参与的护理查房

由患者主治医生对患者进行评估，并向共同参与查房护理人员说明查房目的以及情况。医生对患者诊断以及治疗等情况进行说明，责任护士报告患者病情，对患者护理诊断、诊断依据、护理措施等问题进行讨论并解决。主治医生应与医生对相关防治措施以及护理措施共同进行讨论，最后由责任护士及时对护理措施进行修改，并正确实施，医生参与护理查房还可为正确制定护理方案提供借鉴。通过查房，医生护士相互交流相关知识，提升医护人员理论水平以及护理质量，同时提高医护人员分析以及综合判断能力，对临床科研工作进展起到推动作用。与此同时，加强护患之间沟通，对护理查房中所产生难题积极进行解决，纠正医护人员合作中不足之处，保障患者可得到有效治疗与护理。

3　护理查房体会

精神科患者精神状态大多异常，自理能力退化，无法正常生活，需有医护人员对其进行督促，才可正常进行生活自理。部分病情严重患者，丧失自理能力，需有专门的护理人员对其进行护理与协助［7］。极少数患者可发生过于危险的越轨行为，导致严重后果，护理人员应对其重点监护，防止危险状况发生。精神病患者中老年患者占较大部分，易同时伴有躯体功能障碍等疾病，且缺乏主诉，无法正确表达其诉求。由于老年患者缺乏自知力，且智力减退，行为能力退化，护理人员应依据患者病情对其进行有效护理。在此基础上，建立严格护理查房制度，定期对精神病患者进行护理查房，可提升护理人员护理水平以及质量，减少事故差错发生。

4　结语

通过对精神科患者进行护理查房工作，使护理人员工作水平得到提升，进行正确的护理查房工作，可有效缩短病程，减少患者住院时间，减轻患者经济负担，同时提升医护人员工作能力与水平。对于伴有躯体疾病的精神病患者应加强护理，可有效提升护理质量。与此同时，培养医护人员自觉性，端正工作态度，制定各项相关管理制度，使护理质量与水平得到有效保障。医护人员应对患者病情随时产生的变化加以分析，积极解决工作中所产生问题［8］。对患者进行护理查房工作，可拉近医护人员与患者之间距离，医护人员应引导患者进行沟通，积极协助患者解决生活中难题，保证患者在住院期间维持良好状态，使护理工作得以顺利进行，提升医护人员工作质量。因此，正确开展精神科护理查房工作可有效推动临床相关工作发展。

［1］杨华，章健民，倪建良等.精神科老年患者的住院时间与成本［J］.中国心理卫生杂志，2013，27（11）：815-819.

［2］于青，翟金，范萌，等.精神科与非精神科医护人员对抑郁症病耻感调查［J］.中国神经精神疾病杂志，2014，40（5）：301-304.

［3］章飞雪，于燕燕，徐枝楼，等.品管圈活动在精神科老年病房基础护理质量管理中的作用［J］.中华护理杂志，2013，48（2）：127-130.

［4］吴明霞，王林，陈爱民，等.前馈控制应用于精神科病房管理对护理不良事件的影响［J］.实用临床医药杂志，2013，17（18）：115-117.

［5］陈敏华.精神科康复期患者社会支持与生存质量的相关性研究［J］.中国实用护理杂志，2012，28（28）：82-84.

［6］刘宁.循环质量反馈模式对精神科家属满意度和护理质量的影响观察［J］.国际护理学杂志，2016，35（8）：1036-1039.

［7］贾春岚，赵海英.人文护理对精神科患者的效果研究［J］.中国实用护理杂志，2011，27（12）：7-9.

［8］张学萍，魏素芳，沈莹，等.多科室联合护理查房优化急性ST段抬高心肌梗死患者的急救流程［J］.中华护理杂志，2013，48（12）：1102-1104.

New Progression and Experience of Nursing Round in the Department of Psychiatry

ZHOU Chun
Psychiatric Hospital of Honghuagang District，Zunyi，Guizhou Province，563000 China

With the continuous improvement of clinical nursing model，the nursing round has been one of the basic clinical nursing jobs，which is vital to the clinical nursing work，the development of nursing round can effectively solve the doubtful points and difficult points in the nursing work，and have a big effect on improving the work ability of nursing staff，meanwhile，it is an important precondition of improving the overall clinical medical level，especially because of the specificity of nursing work in the department of psychiatry，it is of important clinical significance to carrying out the nursing round and related work.The paper summarizes the status，progression and experience of nursing rounds，in order to provide reference for improving the work capability of medical staff and promoting the clinical nursing round work.

Department of psychiatry；Nursing rounds；Nursing level

R737

A

1672-5654（2016）10（a）-0138-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.28.138

周醇（1974.1-），女，贵州遵义人，本科，副主任护师，研究方向：精神科护理。

（2016-07-06）