高等教育模式下不同学历层次护理学生专业承诺的研究现状

刘明明，周苗苗，杨盼，穆欣

1.黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨150040；2.黑龙江省中医药学校，黑龙江哈尔滨150025

高等教育模式下不同学历层次护理学生专业承诺的研究现状

刘明明1，2，周苗苗1，杨盼1，穆欣1

1.黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨150040；2.黑龙江省中医药学校，黑龙江哈尔滨150025

通过对近年来不同学历层次护理学生专业承诺相关研究进行综述，细致而全面地了解和分析了我国护理专业的承诺现状及其影响因素，明确高等教育模式下不同学历层次学生心理承诺水平，为提高未来护士的专业承诺水平、采取合理干预策略提供参考依据。

专业承诺；护理教育；学历层次；护生

近年来医学模式不断改革，人们对健康需求的也不断提高，医疗服务机构面临崭新的挑战，因此对护理人员也有了更高的要求。当前我国护理人员流失严重，护理队伍并不稳定，其中最主要的因素就是从业护理工作的人员对专业没有正确的认识，也没有形成正确的护理专业思想，所以如何能稳定护士队伍是今后的重点任务之一［1］。大学是学生接受高水平专业化教育，确立未来职业方向的重要时期［2］。学生对所学专业积极的认知、态度和行为不仅是其学习动力的重要源泉，更是直接影响其对未来职业生涯的规划。护理高等教育承载着培养高层次、高技能护理梯队的任务，护理学生专业承诺水平不仅关系着其自身学业情况、就业决策，更是关系着护理人才梯队储备和学科未来发展走向。基于此，该文就近年来不同学历层次护理学生专业承诺水平的相关研究进行综述，明确不同教育层次护生心理承诺水平，为提高未来护士的专业承诺水平、采取合理干预策略提供参考依据。

1　相关概念界定

1.1承诺

承诺是个体对某一对象有着积极的认同感，愿意承担角色职责，履行角色义务［3］。有关承诺的研究始于1960年。根据词典解释，承诺有三种含义：做、信任、允许和保证。承诺是一种积极的心理态度，学生专业心理认同不仅影响其专业选择和专业发展，同样会影响其专业定位和职业生涯规划。

1.2专业承诺

所谓专业承诺是指个人对其所从事专业的工作目标和价值有所认同，继而愿意付出更多努力投入其专业领域，并且渴望成为专业的一分子［4］。对于专业承诺的概念，不同学者有着不同的理解和描述，但其含义基本上是一致。国外学者Meyer［5］认为，专业承诺是指包括个人对其所属专业价值的认同与投入；Mowday等认为职业（专业）承诺是个体对组织或职业认同和卷入其中的相对程度。我国学者吴兰花和连榕［6］认为，专业承诺对于大学生来说是其认同所学专业并愿意付出相应努力的积极态度和实际行为；龙立荣［7］则表示，专业承诺是个人对其所选择的专业的认同和情感上的依赖，以及其对专业的投入和对社会规范的内化从而导致的个人不愿变更其专业的程度；龙建等［8］认为，职业（专业）承诺是个人对自己目前所从事职业的责任和允诺，是个人内心与所从事职业之间形成的“心理合同”，涉及到个体维持现有职业的原因和态度，常常与个人对职业的认同、情感依赖、投入（如时间、经历等）以及社会规范化的程度有关。1.3护理专业承诺

护理专业承诺是反映护理人员对其所从事专业的热情和忠诚度，那么不同水平专业承诺的护理人员也会表现出不同的职业态度。国外学者Gardner［9］认为，护理专业承诺是指护理人员在建立有意义的、追求一生的职业。他还指出这是一个动态变化的过程，具有不同的模式和风格；Meyer等［5］认为护理人员在其复杂的自我概化过程中融入了护理专业的社会化，从而形成对护理职业的认同、忠诚与投入；Glass［10］表示，护理专业承诺是指护理人员愿意奉献一生来促进护理事业的发展和增进全人类健康的行动与意愿。谭初花［11］根据我国现阶段的实际情况在Glass定义的基础上，将护理专业承诺的定义改为“是愿终其一生为促进护理事业的发展和增进全人类的健康尽力的行动与意愿”；徐浩岚［12］也赞同其意见，并表示这其中也包括了准备从事护理专业的在校护生。

2　不同学历层次护理学生心理承诺现状

2.1高职护理学生心理承诺现状

我国高等教育体系的重要组成部分之一就高等职业教育，是我国职业教育体系的重要组成部分，大力发展高等职业教育是振兴我国经济必由之路，同时也是我国近年来教育机构调整所需要关注的地方。由于高职生在生源、入学分数、学校管理以及就业等方面有别于普通大学生，所以高职生心理特征与普通大学生既有相似之处，又有区别之地，近年来单纯对护理高职学生心理承诺的相关研究较少，多集中于涵盖医学的整个高职群体的探究。林冰［13］采用了吴兰花编制的由情感承诺、理想承诺、规范承诺、继续承诺四大因素所组成的《大学生专业承诺量表》，测量高职学生的专业承诺状况，结果表明我国高职生的专业承诺整体水平不是很高，尤其是理想承诺和继续承诺两个因素。高职男女生在情感承诺、理想承诺、规范承诺和总承诺上存在着显著差异，而在继续承诺上差异并不明显，并且高职学生的情感承诺、理想承诺、继续承诺和总承诺随年级的递增而降低。王艳红等［14］对某医学高等专科学校537名在校护生进行调查，同样发现学生对护理专业的价值判断、社会地位评价低，专业思想不稳定，学习动力不足；席卫娟等［15］调查发现高等职业院校护生的专业承诺随入学时间的增长而降低，受到学生性别、年级、志愿批次、父母婚姻状况、家庭情况等诸多因素的影响。因此护理教育工作者要切实加强高等专科学生的人生观教育，切实从多个环节进行改善，增强护生的专业兴趣，培养专业感情，并使护生逐步树立起正确向上的专业观。

2.2护理本科学生心理承诺现状

有报道从20世纪90年代后期开始，我国高等护理教育的年招生量在护理专业总招生量的30%以上，但是所培养的护理本科学生已经有相当一部分并没有从事护理工作［16-17］。从护生成长到护士是个连续的过程，每个阶段对护理专业的认识和评价都会影响到护生对护理专业的承诺，因此要加强在校护理本科学生专业承诺教育以提高他们未来进入临床护理工作后的专业承诺。谭初花［11］以太原与武汉的护理本科生为研究对象，采用无记名问卷方式进行调查，结果显示影响护理本科生专业承诺的主要因素有直系亲属的支持、对护理专业的兴趣、不同的就读意愿、学习方法和方式、年级、本校领导对护理专业重视程度、护理专职教师对本专业的信念、目前医院聘用高学历护理人员的制度；丁全菊等［18］应用护理专业承诺量表对护理专业本科50名大二护生、59名实习护生和59名本科护士进行问卷调查，了解本科护生和护士的专业承诺现状并分析其影响因素，为护理教育改革及医院管理提供依据。研究发现专业兴趣是影响专业承诺的主要因素，护生、护士在不同层次对护理专业的认知状况及专业承诺有显著性意义；黄洋子等［19］研究发现，护理本科男生专业承诺整体水平不高，并有研究表明［20］，临床学习环境对本科护生专业承诺有一定影响，临床学习环境评价越好，本科护生专业承诺越高；宋凌霞等［21］的调查结果也显示护理本科生专业承诺与其实习压力呈负相关。目前实习护生专业承诺水平均偏低，特别是专业留驻意愿偏低，这就要求学校和医院管理者应引起高度重视，关注护生思想动态，了解其压力所在，及时给予心理疏导，并采取针对性措施提高其专业兴趣，从而提升专业承诺水平。同时，护理专业老师自身对专业的态度也直接影响学生对专业的认知程度，所以教师要将专业思想教育贯穿整个学习过程［22］。

2.3护理研究生心理承诺现状

护理学研究生在护理科研、护理教育、临床护理、护理管理等整个护理行业的发展中起着“领军者”的作用，是为国家高层次人才的重要组成部分。程陶等人［23］参照连榕等人编制的《大学生学习倦怠量表》和《大学生专业承诺调查量表》修订形成了《硕士研究生学业倦怠量表》和《硕士研究生专业承诺调查量表》。对700名在校硕士研究生进行测评后发现，当前硕士研究生的学业倦怠水平较高，而专业承诺水平不高，这不仅影响到护理研究生未来的职业生涯发展，还可能会造成国家教育资源的浪费、护理学高等教育质量和护理服务质量的降低，不利于护理学科的健康持续发展［24］。因此提高护理研究生专业承诺水平已经迫在眉睫。但是目前关于护理研究生承诺水平的研究较少，所以明确护理研究生专业承诺水平、积极采取合理的干预策略将是护理管理者、护理教育者、护理研究者的一项重要使命。

3　小结

我国护理专业学生承诺水平总体不高，我国护士队伍从以中专为主体转向大专、本科、研究生多层次教育的方向发展，然而现存护理教育四个培养层次之间尚未实现无缝衔接的教育体系［25］。而我国护理专业的发展需要人才梯队的推动，护理专业的后备力量需要留得住人才，不同的护理人才、护理工作者对护理专业价值的认同如何，为护理专业努力的意愿如何，对护理专业的正向评价如何和，愿终其一生为促进护理事业的发展和增进全人类的健康积极行动与意愿如何，是我们需要明确、需要增强更是需要反思的方面。

［1］中华人民共和国卫生部.中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）［Z］.2011.

［2］严瑜.大学生专业承诺的心理结构及其关系研究［D］.武汉：华中师范大学，2004.

［3］严瑜.大学生专业承诺的实证研究［J］.湖北大学学报：哲学社会科学版，2008，35（6）：134-138.

［4］宋凌霞，张咏梅，曾芬莲，等.护理本科生专业承诺与实习压力的相关性研究［J］.中国高等医学教育，2015（12）：58-59.

［5］Meyer JP，Allen NJ，Smith CA.Commitment to organizations and occupations：Extension and test of a three-component conceptualization［J］.J Appl psychol，1993，78（4）：538-551.

［6］吴兰花，连榕.当代大学生展业承诺与学习风格的研究.心理科学，2005，28（4）：872-876.

［7］龙立荣，方俐洛，凌文辁，等.职业承诺的理论与测量.心理学动态，2000，8（4）：39.

［8］龙建，龙立荣，王南南，等.431名护士职业承诺状况的调查分析［J］.中华医院管理杂志，2002，18（7）：407-408.

［9］Gardner，DL.Career commitment in nursing［J］.J Pro Nurs，1992，8（3）：155-160.

［10］Glass，LK.Professional commitment through individual action：Katharine Densford Dreves［J］.Nurs Success Today，1985，2（2）：35-36.

［11］谭初花.护理本科生专业承诺及影响因素研究［D］.太原：山西医科大学，2009.

［12］徐浩岚.护理专业学生教育复原力及其与职业承诺的关系研究［D］.成都：四川师范大学，2008：1.

［13］林冰.高职生专业承诺、职业自我效能和心理健康的状况及其关系研究［D］.福州：福建师范大学，2006.

［14］王艳红，林秧，孙建玲，等.大专护理专业学生专业承诺和自主学习能力关系的研究［J］.中国护理管理，2013，13（9）：53-55.

［15］席卫娟，郭雄.高等职业院校护理专业学生承诺及其影响因素的研究［J］.现代医药卫生，2015，31（7）：1110-1112.

［16］邵文利，杨英华.护理本科生专业角色适应过程中存在的问题及对策［J］.护士进修杂志，1997，12（l）：27.

［17］沈宁.护理教育：有质量才有前途［J］.中华护理教育，2006，3（4）：185.

［18］丁全菊，许乐，王玉军.本科护生护士专业承诺调查分析［J］.护理学杂志，2008，23（3）：7-10.

［19］黄洋子，李梅.护理本科男生专业承诺现状及其与女生差异的研究［J］.教学管理，2015（1）：75-76.

［20］李飞，孙宏玉.临床学习环境对本科护生专业承诺的影响［J］.护理管理杂志，2015，15（5）：320-321.

［21］宋凌霞，张咏梅，曾芬莲，等.护理本科生专业承诺与实习压力的相关性研究［J］.2015（12）：58-59.

［22］刘晶，孟艳君，高晓虹，等.护理本科生专业承诺现状及影响因素研究［J］.护理研究，2015，29（2）：560-563.

［23］程陶，李纳娜，桑轲.硕士研究生学业倦怠、专业承诺的状况及其关系［J］.心理研究，2008，1（2）：91-96.

［24］孙玫.护理硕士职业决策自我效能及择业观研究［D］.长沙：中南大学，2012.

［25］唐红梅.促进护理教育发展的策略研究［D］.杭州：浙江大学，2012.

Research Status of Professional Commitment of Nursing Students of Different Academic Levels under the Higher Education Mode

LIU Ming-ming1，2，ZHOU Miao-miao1，YANG Pan1，MU Xin1
1.Heilongjiang University of Chinese Medicine，Harbin，Heilongjiang Province，150040 China；2.Heilongjiang Province Traditional Chinese Medicine School，Harbin，Heilongjiang Province，150025 China

The paper delicately and comprehensively summarizes and analyzes the commitment status of nursing major in our country and its influence factors and definite the mental commitment level of students of different academic levels under the higher education mode thus providing reference for improving the professional commitment level of future nurses and adopting the rational intervention strategies by summarizing the relevant research of professional commitment of nursing students of different academic levels in recent years.

Professional commitment；Nursing education；Education level；Nursing students

R47

A

1672-5654（2016）10（a）-0103-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.28.103

刘明明（1985.3-），女，黑龙江绥化人，在读硕士，讲师，研究方向：临床护理和护理教育。

穆欣（1957.10-），女，黑龙江哈尔滨人，本科，主任护师，研究生导师，研究方向：中西医结合临床护理、护理教育、护理管理，E-mail：mu-xin-mu-xin@163.com。

（2016-07-02）