浅谈青少年青春期功血相关因素及健康指导

黄晓梅

湖北省荆门市疾病预防控制中心，湖北荆门448000

浅谈青少年青春期功血相关因素及健康指导

黄晓梅

湖北省荆门市疾病预防控制中心，湖北荆门448000

青春期功血即发生于青春期的功能失调性子宫出血，多发于13～18周岁的女孩子，临床主要表现为阴道出现不规则的出血，延长其月经期，频繁出现月经量增多的情况，在很大程度上会影响青少年的生活与学习，因此，需要加强重视青少年青春期功血。该文主要针对青少年青春期功血相关因素提出几点健康指导，以期起到一定的指导意义。

青春期出血；相关因素；健康指导

青春期功血归属于中医学的范畴中的“崩漏”［1］。中医学认为，生活因素和情志因素与“崩漏”的发病有密切的关联。青少年长期处于过重的学习压力之下极易产生抑郁忿怒、情志不舒等情绪，进而导致肝气郁结、升发过度，造成扰动血海、冲任伏热最终发生月经过量甚至崩冲。此外，后天思虑过度、饮食不节，则会导致脾气虚、冲任不固，统摄无权以及血逸脉外表现为青少年月经淋漓不尽；青少年在经期食用燥热辛辣食品之后，会郁热内生化火，造成月经提前、过量甚至崩漏。通过研究相关资料得出，对青春期功血青少年实行健康指导教育，能够使青春期的女性对发育的过程有充分的了解，防止危险性因素，重视保护性因素，有效预防青春期功血的发生与复发［2］。

1　青春期功能失调性子宫出血

功能失调性子宫出血简称功血，是一种较常见的妇科疾病，其主要定义为：生殖系统局部或非全身器质性病变造成的子宫异常出血，其基本生理病理改变可为下丘脑至垂体再到卵巢轴的神经内分泌出现调控异常、子宫内膜局部调控的功能出现失常或者卵巢局部调控出现失常［3］。子宫异常出血和激素之间的机制主要包括孕激素突破性出血、孕激素撤退性出血、雌激素突破性出血以及雌激素撤退性出血。长期以来均将功血分为无排卵性和有排卵性功血两种，较常见的为无排卵性功血，其中无排卵性功血好发于青春期与绝经前期。由于青春期青少年的体内出现多个卵泡发育的情况，且无黄体与优势卵泡产生，同时无孕激素对雌激素进行抵抗，青少年体内雌激素的波动呈现出不规律情况，最终因雌激素的相对不足或绝对不足，造成雌激素突破性出血或者撤退性出血。

2　青少年青春期功血相关因素

研究表明，学生学习压力过重、母系家族史、经期酸辣饮食以及经期劳累过度是造成青春期功血的相关因素，而标准的体质指数与充足的休息睡眠时间是预防功血发生及复发的保护性因子。

2.1学习压力因素

由于青少年正处于繁忙紧张的学习阶段，作为典型性的脑力劳动者，学生在这一阶段需付出较多的精力来应对学习。面对越来越激烈的社会与学习竞争，青春期学生常处于紧张过度的状态，为提高自身的学习成绩或达到家长的期望，导致超体力透支、精神和心理压力过大，外加青春期的少女初潮后不久到完全成熟发育的过程中，下垂脑至垂体再至卵巢轴精密而复杂的正负反馈调节仍处于不稳定的状态，极易受到外界各种因素的影响从而间接影响到轴激素之间的调节，造成青春期功血情况的发生。

2.2紧张因素

青春期少女睡眠时间的剥夺与长期处于紧张状态形成的慢性应激反应是引起内分泌轴的功能出现失调的主因之一。应激时青少年的下丘脑至垂体再至肾上腺轴激活的不良影响是致使神经内分泌出现代谢紊乱的原因。其中肾上腺轴因兴奋释放中枢神经的介质进而促肾上腺皮质激素释放出激素与皮脂激素，最终使糖皮质激素的分泌得以增加［4］。而持续性增高的糖皮质激素能够有效抑制性腺轴，同时对黄体生成素与促性腺激素释放激素的分泌起到抑制作用，使性腺对这一些激素形成抗体，造成功能减退。因而，如果青春期少女长时间处于慢性心理应激情况下，例如激烈的升学竞争、紧张的考试以及愈来愈重的学习压力等，外加自身缺乏恰当合理的应对技巧，造成部分性调节轴的功能在不完善的基础上外加排卵障碍，最终导致功血的发生。

2.3睡眠因素

青春期少女睡眠的不足会对下丘脑与垂体功能产生影响，进而造成内环境激素的分泌出现失调现象，例如作为生长发育所必需的关键代谢激素生长激素在1 d内呈现出脉冲式的分泌，其中最主要的脉冲分泌在青春期少女入睡后不久便发生，而觉醒的情况中生长激素的分泌相对比较少，同时生长激素对对抑制激素的释放作用于睡眠时比觉醒时要弱得多［5］。通过研究相关资料得出，自然状态下的月经周期与促排卵的卵泡液中，血浆的浓度低于松果体褪黑素3倍，因卵巢自身无法合成褪黑素，因而卵泡中浓度较高的褪黑素的存在表明已成熟的卵泡可从外周循环中对褪黑素进行提取与存储，而褪黑素在人类卵泡发育调节中是否有参与尚待深入研究。

2.4不合理饮食因素

一些青春期女生过分追求流行时尚而刻意减肥节食，对体重过度控制；另一些青春期的女生又因生活条件较好，过度进食高糖、高脂等肥甘厚味的食品，进而造成肥胖和营养过剩。近年来不合理的饮食使青春期功血的发病几率呈现出递增的趋势。

2.5母系家族史因素

有研究表明，青春期功血者与其姊妹或者母亲的月经异常有关联，就此推测得出来自母系遗传的基因在青春期功血方面起到一定作用。因而，如果青春期少女的家族有遗传史，需及早就诊。

3　青少年青春期功血健康指导

对于青少年青春期功血的健康教育指导可从心理指导、生理卫生指导、饮食指导以及家庭指导等方面入手，具体内容如下。

3.1心理指导

由于青春期功血好发于发育期的少女中，患者常表现为出血出血时间过长或者出血过多，因患者对此种疾病缺乏了解，普遍将这种情况归结于月经不稳定，进而耽误了病情，造成疾病加重。此外，还有一些患者担心缺课会对学习造成影响从而延误了最佳的治疗时机，使病情恶化，对青春期少女的心理和生理的发均产生了严重的影响［6］。因此在给予患者药物治疗时还需辅助必要的心理护理与健康宣教，有效消除患者消极心理因素造成的影响。治疗期间护理人员需加强和患者的沟通交流，鼓励其主诉，耐心倾听其顾虑与真实想法，依照情况的不同给予针对性的疏导，提高患者的信赖感，同时帮助患者全面正确认识此类疾病，依照文化层次的不同实施相对应通俗易懂的语言；此外，向患者讲解功血发病的原因、发展的过程、治疗的方式与效果、预后与随诊的必要性，消除患者由于缺乏对疾病的认识从而产生的恐惧、焦虑以及害羞心理，使其保持乐观积极的心理状态。

3.2生理卫生指导

由于青春期少女的下丘脑发育得不够成熟，受多种因素的影响，下丘脑到垂体再到卵巢轴的正常性建立也受到影响，其诱导因素主要有代谢异常、过度疲劳、精神过度紧张、营养不良以及气候环境的改变等，通过大脑皮层中的神经介质，对生理轴的调节与制约产生干扰，进而造成不完善的轴愈发紊乱，最终使功血反复性发作。对此卫生指导包括对患者良好卫生习惯的养成进行指导、特别是在月经期间，要保证学习和运动之间的劳逸结合，尽可能防止过度劳累和情绪紧张，同时做好卫生护理［7］；卫生指导还包括使患者了解到过度活动与劳累、寒冷刺激、情绪波动以及环境变化会造成月经周期紊乱，如果不及时进行调整治疗，会对其健康造成影响；卫生指导更包括引导患者在月经期间尤其注重卫生和外阴部的清洁，勤洗勤换内裤，以免感染；此外，还要注重保暖，以免受到寒冷刺激；精神方面需保持愉悦，防止精神刺激；月经期避免剧烈的体育活动，可改为散步等活动。

3.3饮食指导

青春期功血少女出血的时间过长且量多，患者常伴有贫血情况，严重者甚至会对身体发育产生影响。青春期功血贫血为较严重的症状，因此贫血的纠正极为关键。给予患者药物治疗时还需加强营养，其中饮食治疗在整个治疗中的作用不容忽视。饮食方面需补充的内容主要为：①热量：每日由食物中摄取脂肪、蛋白质与糖。②蛋白质：多食用豆制品和食物性食品，例如豆腐和动物内脏等等。③补铁：因功血引起的贫血性质为缺铁性贫血，因而可多食用动物内脏补充对铁的需求。铁剂药物服用时于饭后服用，避免与茶一同饮用［8］。④矿物质与维生素：确保充足的新鲜蔬菜和水果的摄入，补充生长发育过程中所需的营养以及补充体力和脑力活动的消耗。

3.4家庭指导

对患者的家长进行指导，使其对疾病有正确的认识，了解疾病的性质，关注疾病，尽可能做到及时发现，尽早治疗。告知家长于少女月经初潮之前了解月经知识与周期，若月经出现异常情况，需及时就诊，切忌病情延误，让患者及其家长了解疾病治疗的方法与治疗前后需注意的事项，坚持随诊，有利于彻底治愈。

4　讨论

近年来，青春期功血的发病几率整体上正呈现出上升的趋势，且受到越来越多的关注。青春期功血已被现代医学纳入病因为“社会心理因素”的身心疾病。通过调查得出，63%的青春期功血患者是受其他因素的影响导致疾病的发生，而仅有37%的患者因体内激素的分泌出现失调情况导致。为有效了解青少年青春期功血，该次对引起功血的相关因素进行了研究，结果发现其主要与学习压力过重、紧张、不合理的饮食、睡眠缺乏以及遗传因素有关联。对此，该次也对功血引起的因素总结出有效的预防对策和健康指导，主要体现在四个方面，分别为心理指导、生理卫生指导、饮食指导以及家庭指导。其中心理指导需对青春期少女的心理变化有足够的了解，加强与其沟通，打开少女封闭的心理，鼓励其主诉；在生理卫生指导方面则需指导患者做好日常生活中的个人卫生，尤其关注生理期前后的卫生，生理期注重保暖，保持心情愉悦，避免情绪化；而在饮食方面，则需多摄入生长发育必需的影响营养，若出现贫血情况，注重补充含铁食物，多食水果蔬菜，补充营养；而在家庭指导方面，则需对患者的家属进行相关健康宣教，教会其预防和处理青春期功血的相关对策，关注青春期少女的身体和心理变化，一旦出现功血，及时带起就诊，有效治疗。

［1］李贺娟，岳冬珍.浅谈青少年青春期功血的相关因素及健康指导［J］.母婴世界，2015，8（2）：47.

［2］邓梦莹.青春期功血相关因素及健康指导［J］.医学信息，2016，29（19）：272.

［3］刘平.浅析高校学生青春期健康指导［J］.大家健康（下旬版），2013，24（12）：307.

［4］张慕意.青春期功能失调性子宫出血患者心理护理效果分析［J］.当代医学，2013，21（1）：132-133.

［5］刘东平，丁丹.青春期功能失调性子宫出血的临床治疗研究进展［J］.湖南中医药大学学报，2012，11（2）：72-75.

［6］张淑珍，李娜.心理干预配合人工周期治疗青春期功血临床效果分析［J］.中国计划生育学杂志，2015，23（1）：52-54.

［7］董国玲.青春期功血的诊治进展［J］.中国实用医药，2015，22（10）：187-188.

［8］王晓鸣.青春期功能失调性子宫出血患者延迟就诊时间的原因分析［J］.浙江临床医学，2015，25（2）：252-253.

Analysis of Uterine Bleeding Related Factors of Teenagers in Adolescence

HUANG Xiao-mei
Disease Control and Prevention center，Jingmen，Hubei Province，448000 China

The adolescent uterine bleeding is namely the dysfunctional uterine bleeding in adolescence，mostly in girls aged from 13 to 18，and the main clinical manifestations are the irregular bleeding of vagina，prolonged menstrual period，frequent increasing of amount of menstruation，which can affect the life and study of teenagers to a large extent，therefore，we need to pay more attention to the adolescent uterine bleeding.The paper puts forwards some health guidance for adolescent uterine bleeding related factors in order to produce some guidance significance.

Adolescent uterine bleeding；Related factor；Health guidance

R7

A

1672-5654（2016）10（a）-0070-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.28.070

黄晓梅（1973.9-），女，湖北荆门人，本科，主治医师，研究方向：妇产临床。

（2016-07-04）