乌鲁木齐市养老机构老年人健康素养与认知功能

陈艳莉 袁 碧 李燕飞 刘 柳 刘永兵 褚清泉

(新疆医科大学护理学院临床护理教研室，新疆 乌鲁木齐 830000)

乌鲁木齐市养老机构老年人健康素养与认知功能

陈艳莉 袁 碧1李燕飞 刘 柳 刘永兵 褚清泉2

(新疆医科大学护理学院临床护理教研室，新疆 乌鲁木齐 830000)

目的 了解养老机构老年人健康素养和认知功能的现状。方法 2014年2～4月采用分层整群随机抽样法对乌鲁木齐市12所养老机构老年人300名，发放健康素养量表、简易精神状态量表(MMSE)及一般情况问卷。结果 有效问卷296份(98.7%)，平均年龄(77.1±8.6)岁。健康素养总分为(53.7±20.5)分，4个维度中健康知识得分(26.9±13.6)分，健康信念得分(18.0±4.6)分，健康行为得分(5.9±1.7)分，健康技能得分(2.8±3.8)分，均处于较低水平。认知功能总分为(23.0±3.4)分，5个维度中定向力得分(8.4±1.7)分，记忆力得分(2.9±0.4)分，注意力和计算力得分(2.0±1.3)分，回忆能力得分(1.6±0.7)分，语言能力得分(8.1±0.7)分，处于较低水平。健康素养得分比较:男性高于女性，教育水平以高中和大学及以上最高。认知功能得分比较：年龄越大，认知功能得分越低；教育水平越高，认知功能得分越高；已婚和离异认知功能得分高于丧偶者。Pearson相关分析表明，健康素养和认知功能之间的相关系数为0.430，差异显著(P<0.05)。结论 养老机构老年人健康素养和认知功能水平均处于较低水平，健康素养和认知功能之间密切相关，提高健康素养和认知功能水平是实现老年人健康促进的重要途径。

健康素养；认知功能

健康素养已被多项研究证实是影响公众健康结局和医疗费用的独立影响因素〔1〕。研究表明〔2,3〕：认知功能损害与健康素养不足密切相关，低水平的健康素养造成个体在认知能力方面的差异，而这种差异不仅仅只限于阅读和计算能力，在认知损害早期可能会造成阅读理解障碍〔4〕。认知能力和老年人的健康状况息息相关〔5〕。本研究旨在调查养老机构老年人健康素养和认知功能现状并进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年2～4月对乌鲁木齐市27所登记在册的养老机构，采用分层整群随机抽样，即从>200人，100～200人、<100人，三种不同规模的养老机构中各随机抽取4所，共计12所。纳入标准：①意识清楚、有阅读及表达能力、与调查人员沟通无障碍；②经研究者说明研究目的后，被调查对象愿意配合本研究者。排除标准：精神障碍、重症和终末疾病者。实际调查人员300名，有效问卷296份(98.7%)，年龄60～95〔平均(77.1±8.6)〕岁。

1.2 研究方法 ①中国公民健康素养调查问卷〔1〕包括健康知识、健康信念、健康行为、健康技能4个维度共计98个条目，该问卷Cronbach α系数为0.904，信效度较高，内部一致性较好，能很好地反映我国居民面临的主要健康问题。②简易精神状态量表(MMSE)作为认知障碍筛查量表。研究表明该量表内部稳定性较好，重测信度0.80～0.95，敏感度与特异度为87%和82%〔6〕。量表包括定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力、语言能力5个维度共计30个项目。其中定向力每一个条目的评分为0～1分，共计10分；记忆力为0～3分，共计3分；注意力和计算力为0～5分，共计5分；回忆能力为0～3分，共计3分；语言能力分为6个维度，共计9分，总分为30分。根据《中国高龄老人健康长寿调查数据集(1998)》中定义：24～30分为健全，<24分为不健全〔7〕。③自行设计一般情况调查量表：包括年龄、性别、职业、每周运动次数、家庭月收入、家庭人口数、婚姻状况、教育水平。

1.3 统计学方法 应用SPSS17.0软件进行t检验，单因素方差分析，Pearson相关分析。

2 结 果

2.1 养老机构老年人健康素养、认知功能及各维度得分 健康素养总分6～130(53.7±20.5)分，95%CI51.3～55.9；健康知识2～66(26.9±13.6)分，95%CI26.3～29.1；健康信念0～34(18.0±4.6)分，95%CI18.1～19.4；健康行为0～12(5.9±1.7)分，95%CI5.8～6.1；健康技能0～20(2.8±3.8)分，95%CI2.4～3.3；认知功能总分6～30(23.0±3.4)分，95%CI8.0～8.2；定向力1～10(8.4±1.7)分，95%CI8.2～8.6；记忆力0～5(2.9±0.4)分，95%CI2.8～3.0；注意力和计算力0～5(2.0±1.3)分，95%CI1.9～2.2；回忆能力0～3(1.6±0.7)分，95%CI1.5～1.7；语言能力3～9(8.1±0.7)分，95%CI2.8～2.9。

2.2 养老机构老年人不同社会人口学特征的健康素养与认知功能的比较 健康素养得分比较：以<65岁年龄组最高，男性高于女性，教育水平中以高中和大学及以上最高，婚姻状况中以离异老年人最高，家庭人口数中以核心家庭(1～3人)最高。认知功能得分比较：随着年龄的增高，认知功能得分逐渐降低；男性高于女性；文化程度越高，认知功能水平越高；已婚和离异者得分高于丧偶者；家庭月收入越高，得分越高；得分随着家庭人口数的增多而下降；积极参加体育锻炼者得分高于不运动或很少运动的老年人，见表1。

2.3 养老机构老年人健康素养与认知功能得分相关性 将健康素养总分及4个维度与认知功能总分及5个维度进行相关性分析，健康素养与认知功能呈正相关(P<0.05)，见表2。

社会人口学特征n健康素养(分)认知功能(分)年龄(岁)<654225．3±2．664．5±21．165～745622．9±3．354．3±16．975～8413623．0±3．556．4±18．8≥856219．2±2．151．6±15．0F/P值36．502/0．0014．524/0．004性别男12223．2±3．859．2±20．1女17422．1±3．454．0±16．8t/P值7．841/0．0055．727/0．017教育水平文盲8421．4±3．650．3±15．1小学及以下7422．1±3．250．5±15．5初中7823．4±3．556．2±18．4高中4523．6±3．768．2±20．7大学及以上1523．7±4．259．7±17．7F/P值5．351/0 00111．233/0．000曾经从事职业单位管理者4322．8±4．155．1±23．2一般业务人员1823．1±3．051．7±20．2专业技术人员9923．1±3．754．6±17．4服务业员工2923．1±3．158．9±18．3生产人员1921．5±5．262．8±11．7农民8821．8±3．057．0±17．7F/P值1．862/0．1011．046/0．391婚姻状况已婚7123．1±3．860．9±18．9丧偶21522．2±3．554．1±17．8离异1024．6±3．866．5±19．8F/P值3．213/0．0425．436/0．005家庭月收入(元)<500522．8±5．158．2±23．7500～999618．7±9．155．0±17．61000～1999624．8±4．064．5±14．72000～49997923．4±3．360．2±19．2≥500020022．2±3．454．2±17．9F/P值4．108/0．0031．854/0．119家庭人口数1～29923．8±3．760．6±19．83～517922．1±3．354．1±17．5≥61820．4±5．052．4±15．5F/P值11．206/0．0004．446/0．012每周运动次数不运动或很少2820．1±4．750．2±17．7≥3次26822．8±3．456．8±18．4F/P值14．294/0．0003．258/0．012

表2 健康素养与认知功能得分的Pearson相关分析(r值)

项目健康素养总分健康知识健康信念健康行为健康技能认知功能总分0 4302)0 3442)0 3002)0 2072)0 2822)定向力0 3502)0 2952)0 2202)0 1672)0 2312)记忆力0 1442)0 1080 1491)0 1442)0 111注意力和计算力0 3742)0 3232)0 2542)0 1602)0 2582)回忆能力0 2752)0 1642)0 1952)0 1331)0 1842)语言能力0 1812)0 1532)0 1622)0 1582)0 1321)

1)P<0.05，2)P<0.01

3 讨 论

目前我国健康素养研究中调查对象年龄一般为60～69岁，对大于该年龄段的老年人研究较少，而对养老机构这一特殊群体老年人的研究几乎没有〔8〕。一项关于湖南省居民的研究显示，65～69岁老年人健康素养总分为(94.88±29.54)分〔1〕，高于本研究结果(t=34.823,P<0.001)，本研究健康营养总体水平较低，4个维度得分也都处于较低水平。

研究表明〔9〕，新疆养老机构老年人患病比例随年龄的增高而增高，65岁老年人患慢性病比例高达54.36%，城市为78.07%，农村为39.32%，这就要求老年人在自我健康管理中承担更为重要的角色〔10〕，提高老年人健康素养是改善老年人健康状况的重要途径。人口老龄化迅速、未富先老、医疗卫生资源较为短缺、社会养老体系尚不健全的中国，开展健康素养干预具有一定的现实意义〔11〕。

一项关于中国居民的研究显示80～100岁老年人认知功能总分为(26.8±3.6)分〔12〕。本研究与之相比，差异显著(t=20.550,P<0.001)，处于较低水平。有研究表明〔5〕，居住在养老机构的老年人认知功能下降危险性最大，因此，应关注养老机构老年人认知功能状况，将女性、高龄、教育水平低、丧偶、家庭月收入低和缺乏锻炼的老年人作为认知功能的重点干预对象。研究表明〔13〕，我国约有20%的老年人认知功能会有不同程度的减退，研究显示〔14〕，每年有8%～25%的轻度认知功能障碍(MCI)患者发展为痴呆，比正常人群痴呆的发病率高10倍。研究显示，认知功能和健康素养之间相互影响〔3〕，健康素养需要阅读和计算能力，还涉及大量的认知过程，如思维的敏捷速度和执行任务的能力，包括工作记忆、组织和解决问题〔15〕；国外研究发现〔3〕,认知功能损害与健康素养不足密切相关，认知功能包括注意力、思维、学习、语言等能力〔13〕，而记忆和语言能力受损与缺乏健康素养密切相关；健康素养和认知之间的关系是双向的〔3〕，认知功能下降可能导致低水平的健康素养，健康素养不足会降低口语表达和语言沟通能力。

本研究结果与国外研究基本一致〔3,15〕。养老机构老年人是一个既缺乏健康素养，认知功能又较低的人群，这个群体比社区和与家人同住的老年人，面临的健康危险更大，需要社会给予更多的关注和支持。对低健康素养的老年人，应尽早进行认知功能干预训练〔16〕：如记忆训练、推理训练、策略训练等,以延缓老年人认知功能下降的速度。

将提高老年人的健康素养纳入到养老机构的健康促进工作中，通过积极干预，提高其健康素养水平，使其健康知识及技能不断增加，从而使老年人自发进行健康行为的自我调整，延缓认知功能下降的速度，以提高老年人的生活质量。

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〔2015-12-17修回〕

(编辑 苑云杰/杜 娟)

新疆维吾尔自治区科技厅自然科学基金(2013211A059)；乌鲁木齐市科技局基金(Y131310008)

刘永兵(1970-)，女，副教授，硕士生导师，主要从事老年康复与护理研究。

陈艳莉(1982-)，女，在读硕士，护师，主要从事老年康复与护理研究。

R181.3

A

1005-9202(2016)24-6257-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.24.102

1 新疆医科大学第一附属医院临床护理教研室

2 乌鲁木齐市民政局社会福利和社会事务处