新疆维汉两民族帕金森病患者运动症状及非运动症状的特点

李桂花 孙小宁 林晓静 杨建波 魏建刚 杨新玲

(新疆医科大学附属中医院脑病二科，新疆 乌鲁木齐 830000)

新疆维汉两民族帕金森病患者运动症状及非运动症状的特点

李桂花 孙小宁 林晓静 杨建波 魏建刚 杨新玲1

(新疆医科大学附属中医院脑病二科，新疆 乌鲁木齐 830000)

目的探讨新疆维汉两民族帕金森病(PD)患者运动及非运动症状的严重程度。方法 入选130例PD患者和80例健康人，通过完成临床症状评定量表评分(UPDRS)及Hoehn & Yahn(H-Y)评分，非运动症状评分量表，比较维汉两民族PD患者运动及非运动症状的差异性。结果 维汉两民族PD患者在病程，起病年龄，UPDRS Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ部分及H-Y分级及首发症状方面对比差异无统计学意义。腹胀、睡眠障碍、便秘、疲乏和排尿困难是最常见的非运动症状主诉，其发生率在维汉两民族PD所占比率分别为：38.75%vs 38%；37.5%vs 60%；41.25%vs 38%；32.5%vs 24%；35%vs 62%。维汉两民族PD患者在便秘及疲乏方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 新疆维吾尔族PD患者在便秘及疲乏方面较汉族PD严重，而维汉两民族PD患者在其他运动症状及非运动症状方面比较无明显差异。

帕金森病；运动症状；非运动症状

帕金森病(PD)患者典型临床症状表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常等。PD患者除了受运动症状的影响外同时受许多非运动症状(NMS)的困扰〔1〕，如便秘、胃肠道症状，睡眠障碍，泌尿系症状，嗅觉减退等。新疆少数民族具有与汉族不同的生活习惯、膳食结构、文化教育程度，生活方式等〔2〕，该研究结合维汉两民族PD患者运动及非运动症状特点，进一步研究维汉两民族PD患者临床症状的差异性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年8月至2014年8月在新疆医科大学附属第一医院及附属中医医院神经内科的门诊及住院PD患者共130例作为病例组，汉族80例，维吾尔族50例，正常对照组来自新疆医科大学附属第一医院，新疆医科大学附属中医医院神经内科和体检中心同期的良性疾病患者和体检人群共80例，其中汉族56例，维吾尔族24例，所有入选者均为长期生活在新疆地区且无血缘关系的维吾尔族和汉族。

1.2 运动症状及NMS评分标准

1.2.1 UPDRS分级标准评估 UPDRS主要分Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ四部分，第Ⅰ部分主要反映精神、行为和情绪，第Ⅱ部分主要反映日常活动，第Ⅲ部分主要反映运动功能，第Ⅳ部分主要反映治疗的并发症(波动症状，异动症，其他并发症)，该研究主要包括第Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ部分，每部分分项给予计分，按其程度分为正常(0分)，轻度障碍(1分)，中度障碍(2分)，重度障碍(3分)，严重障碍(4分)。

1.2.2 Hoehn & Yahn(H-Y)分级标准评级 0期 无症状，1期单侧疾病，1.5期单侧+躯干受累，2期双侧疾病，无平衡障碍，2.5期轻微双侧疾病，后拉试验可恢复，3期轻-中度双侧疾病，某种姿势不稳，独立生活，4期严重残疾仍可独立行走或站立，5期无帮助时只能坐轮椅或卧位。其中0～1.5期为轻度，2～3期为中度，4～5期为重度。

1.2.3 NMS量表 进行单项目记录，有所述症状可计为1，无所述记录计为0。如有便秘1，无便秘0，有疲乏1，无疲乏0等。

1.3 统计学方法 应用SPSS17.0软件进行t、χ2检验，Pearson相关分析，多重线性相关分析，Logistic回归与相关分析。

2 结 果

2.1 维汉两民族PD及正常对照基本状况对比分析 三组患者在年龄、体重、身高、性别比、收缩压及舒张压方面无统计学差异(P值均>0.05)。见表1。

组别汉族PD组(n=80)维族PD组(n=50)正常对照组(n=80)t或χ2/P值年龄(岁)63 60±10 5068 86±7 6262 66±10 264 694/0 051身高(cm)159 87±7 22158 18±6 20160 78±7 782 006/0 137收缩压(mmHg)133 36±26 78134 36±25 71134 26±24 910 033/0 968舒张压(mmHg)78 33±13 3277 22±13 1777 98±12 360 113/0 893体重(kg)58 25±9 6157 51±8 5859 69±8 910 993/0 372男/女(n)43/3726/2443/370 047/0 977

2.2 维汉两民族PD患者病程，起病年龄，UPDRS Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ部分及H-Y分级对比分析 维汉两民族PD患者两组在病程，起病年龄，UPDRS Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ部分及H-Y分级方面对比，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

项目汉族PD组(n=50)维族PD组(n=80)t值P值病程(年)3 84±2 324 10±2 510 3250 569发病起始年龄(岁)63 39±9 1464 74±8 340 2340 630UPDRSⅠ部分2 83±2 103 18±2 290 6310 429UPDRSⅡ部分13 15±7 4813 04±7 690 0030 956UPDRSⅢ部分14 85±10 5015 14±10 820 0000 982H⁃Y分期2 19±1 062 22±1 160 2840 595

2.3 维汉两民族PD患者NMS对比分析 维汉两民族PD两组患者腹胀、睡眠障碍、便秘、疲乏和排尿困难是最常见的NMS主诉，两组患者在便秘及疲乏方面比较，差异有统计学意义(P<0.05)，在其他出现幻觉、淡漠、强迫、睡眠障碍、体位性低血压、吞咽困难、厌食、腹胀、排尿困难、性功能障碍、多汗、疼痛、嗅觉障碍、麻木、复视、视物模糊、体重减轻及皮脂溢方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

2.4 维汉民族PD患者首发症状对比分析 两组患者各首发症状对比，差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表3 维汉两民族PD患者NMS对比分析〔n(%)〕

项目汉族PD组(n=80)维族PD组(n=50)χ2值P值幻觉4(5．00)4(8．00)0 4830 248淡漠7(8 75)7(12．00)0 3910 256强迫9(11 25)3(6．00)0 3690 258睡眠障碍31(38 75)19(38．00)1 0120 233体位性低血压3(3 75)1(2．00)1 0140 230吞咽困难5(6 25)3(6．00)1 0240 227厌食6(8 11)7(14．00)0 2450 930便秘30(37 50)30(60．00)2 0180 010腹胀33(41 25)19(38．00)0 8540 228排尿困难26(32 5)12(24．00)0 3280 262性功能障碍3(3 75)2(4．00)1 0300 224多汗7(9 59)4(8．00)1 0210 229疼痛6(8 11)4(8．00)1 0000 229嗅觉障碍2(2 50)4(8．00)0 2040 943麻木8(10．00)5(10．00)1 1000 118疲乏8(35．00)31(62．00)3 0040 002复视3(3 75)1(2．00)1 4000 100视物模糊5(6 25)2(4．00)0 7070 241体重减轻9(11 25)2(4．00)0 2020 930皮脂溢10(12 50)5(10．00)0 7820 237

表4 维汉PD患者首发症状对比分析〔n(%)〕

首发症状汉族PD组(n=80)维族PD组(n=50)χ2值P值震颤40(50．00)21(42．00)0 7910 374运动迟缓28(35．00)19(38．00)0 1200 729肌强直5(6 25．00)3(6．00)0 0030 954肌张力障碍1(1 50)1(2．00)0 8370 042混合型(其他)6(7 50)6(12．00)0 7440 388

3 讨 论

本研究显示腹胀、睡眠障碍、便秘、疲乏和排尿困难是最常见的NMS，维吾尔族PD患者在便秘及疲乏方面较汉族PD严重，究其原因，便秘考虑与维汉民族饮食习惯可能有关，维吾尔族人群喜进食肉类，多脂肪而少绿色纤维饮食，相对可引起胃肠道蠕动功能下降，多易引起便秘或使便秘加重〔3〕。疲乏原因考虑可能与病情严重程度，服用抗PD药物等因素有关，而维吾尔族PD患者疲乏程度重于汉族PD患者，其原因复杂，仍需进一步研究。既往研究表明，PD患者的NMS的发生率高，其表现多种多样，NMS是PD的基本症状还是由年龄，药物治疗或其他伴随疾病所引起的仍是目前争论的焦点〔4〕。很多PD患者在运动障碍出现之前就已出现非运动障碍，或者在PD确诊后短时间内发现伴有NMS，且其中有些症状伴随PD的进展而恶化〔5〕。临床工作中关注PD患者运动症状时更应关注其NMS。

1 Chaudhuri KR，Healy DG，Sehapira AH.Non motor symptoms of Parkinson's disease：diagnosis and management〔J〕.Lancet Neurol，2006；5(12)：235.

2 Chaudhuri KR，Martinez-Martin P，Schapira AH，etal.International muhicenter pilot study of the first comprehensive self-completed nonmotor symptoms questionnaire for Parkinson's disease：the quest study〔J〕.Mov Disord，2006；21(2)：916.

3 Park A，Stacy M.Non-motor symptoms in Parkinson's disease〔J〕.J Neurol，2009；256(13)：293-8.

4 Cheon SM，Park MJ，Kim WJ，etal.Non-motor off symptoms in Parkinson's disease〔J〕.Korean Med Sci，2009;24(15)：311-4.

5 Jankovic J，Rajput AH，McDermott MP，etal.The evolution of diagnosis in Early Parkinson’s disease，Parkinson study group〔J〕.Arch Neurol，2000;57(23)：369-72.

〔2015-08-17修回〕

(编辑 苑云杰/曹梦园)

新疆维吾尔自治区自然科学基金资助面上项目(No.2014211C106)

杨新玲(1968-)，女，博士，主任医师，博士生导师，主要从事帕金森病研究。

李桂花(1979-)，女，博士，副主任医师，主要从事帕金森病研究。

R741.02

A

1005-9202(2016)24-6125-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.24.037

1 新疆医科大学附属第二医院神经中心