小探头超声内镜在食道隆起型病变的诊断价值

范彩霞　张健康



小探头超声内镜在食道隆起型病变的诊断价值

范彩霞张健康

【摘要】目的 评价分析应用小探头超声内镜对食道隆起型病变的诊断价值。方法 将我院于2014年9月～2015年10月所收治食道隆起型病变患者作为研究对象，共150例。排除已接受相关治疗并可能影响效应观测指标以及伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况的患者，共纳入130例。对所有患者临床资料进行回顾分析。对食道隆起型病变患者经由小探头超声内镜检查下对各病变部位的诊断情况进行分析，并以手术病理诊断结果为依据，对小探头超声内镜检查下食道隆起型病变性质的判定符合率进行分析。结果 130例食道隆起型病变中127例患者病变诊断结果与小探头超声内镜定性诊断结果相符合，诊断符合率为97.69%（127/130）。结论 应用小探头超声内镜对食道隆起型病变的诊断价值确切，可准确定位病变起源层次，同时可根据小探头超声内镜现实图像对病灶病理性质进行初步判断，与手术病理结果符合率高，有确切的临床诊断价值。

【关键词】食管隆起型病变；小探头超声内镜；诊断价值

作者单位：030001太原，山西医科大学

1　资料与方法

1.1一般资料

将我院于2014年9月～2015年10月所收治食道隆起型病变患者作为研究对象，共150例。排除已接受相关治疗并可能影响效应观测指标以及伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况的患者，共纳入130例。对所有患者临床资料进行回顾分析。130例患者中，男性66例，女性64例，年龄为20～70周岁，平均年龄（40.8±1.8）岁。

1.2方法

受检对象接受小探头超声内镜检查前6.0 h内禁止饮水，检查时体位为左侧卧位，检查仪器为：超声内镜主机型号奥林巴斯EU-DP12-25R，小超声探头型号奥林巴斯EU-ME1。内镜型号为奥林巴斯GIF_Q260J。内镜发现食道隆起型病变后，首先对表面黏液进行清理，并经由孔道向病变部位注入一定剂量蒸馏水（以可以完全覆盖病变部位为标准），然后自另一孔道置入超声小探头检查，并对超声声像图进行记录［4-5］。息肉病灶：小探头超声内镜所提供超声声像图中显示病灶起源于第一层或第二层，呈现出均质回声或高回声，并有向腔内隆起特点，食道壁各层结构均为完整；黏膜下肿瘤病灶：小探头超声内镜所提供超声声像图中显示病灶起源于第二层或第四层，呈现出均质低回声，病灶边界清晰程度高，有完整且较强的回声包膜。但对于淋巴管瘤以及囊肿病灶而言，小探头超声内镜检查下内部多无回声区，边缘完整，光滑程度高；血管瘤病灶：小探头超声内镜所提供超声声像图中显示病灶起源于第二层或第三层，食道壁内边界清晰且无回声结构，彩超下可见本区域呈丰富蓝紫色信号；壁外压迫病灶：小探头超声内镜所提供超声声像图中显示食管壁结构整齐且完整，或可见压迫性器官、占位性病变回声；食管癌病灶：小探头超声内镜所提供超声声像图中显示病灶具有见低回声特点，且低回声区域可取代一层或多层，可见缺损不规则以及中断等现象；炎性增生病灶：小探头超声内镜所提供超声声像图中显示病灶来源于第一层，且呈现出不均匀回声局限性增厚特点［6-7］。

1.3观察指标

对食道隆起型病变患者经由小探头超声内镜检查下对各病变部位的诊断情况进行分析，并以手术病理诊断结果为依据，对小探头超声内镜检查下食道隆起型病变性质的判定符合率进行分析。

1.4统计学处理

研究相关数据资料录入SPSS 15.0版本统计学软件中进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，在P＜0.05时，认为组间差异有统计学意义。

2　结果

小探头超声内镜不仅可以清晰的显示食管壁各层结构，而且可清楚地显示邻近组织或器官的结构, 能准确地鉴别隆起性病变和外压病变的性质。130例食道隆起型病变中，其中35例患者为食管壁外压迫（11例患者为主动脉压迫，6例患者为脊柱压迫，5例患者为纵膈结核压迫，9例患者为气管压迫，2例患者为心脏压迫，3例患者为肝脏压迫，经过其他检查已经明确诊断），其他的95例均为食管内病变，行细针抽吸、电凝切除或手术治疗并经病理检查确诊。70例患者为间质细胞瘤/平滑肌肿瘤，11例患者为炎性增生，6例患者为食道息肉，2例患者为脂肪瘤，4例患者为食管癌，2例患者为食道囊肿。130例食道隆起型病变中，其中，127例患者病变诊断结果与小探头超声内镜定性诊断结果相符合，诊断符合率为97.69% （127/130）。另有1例患者误诊为食管癌病灶，2例患者误诊为炎性增生病灶。经病理确诊后，分别为肺癌侵犯食管壁、瘤样增生、以及息肉病灶。

3　讨论

小探头超声内镜检查技术能够对受检对象消化道管壁的层次结构加以全面且清晰的显示。在临床诊断中，操作人员可以根据小探头超声内镜检查下所显示异常回声的特点以及其与食管壁层次结构之间的对应关系，对受检对象食道隆起型病变的具体部位作出初步的评价与判定。本研究中经小探头超声内镜检查，130例患者食道隆起型病变均得以确定，证实小探头超声内镜检查对食道隆起型病变部位的判定有良好提示价值。除此以外，小探头超声内镜对于食道隆起型病变所对应性质的判断效果确切。对黏膜组织下肿瘤病灶进行内镜干预治疗，能够有效避免因诊断不明确进行手术探查而导致的损伤。本研究中130例食道隆起型病变患者均经由病理检查确诊，小探头超声内镜检查结果病理检查确诊结果的符合率为97.69%（127/130）。提示小探头超声内镜检查对食道隆起型病变组织来源的判断价值突出，可为临床医师对食道隆起型病变患者的进一步诊断治疗提供支持。同时，还有相关研究数据结果显示：食道外压迫在常规内镜或CT扫描下难以准确定位病变发生于食道壁内或食道壁外，而小探头超声内镜则能够弥补这一局限，对食道外压迫的诊断效果确切［8］。

综上所述：应用小探头超声内镜对食道隆起型病变的诊断价值确切，可准确定位病变起源层次，同时可根据小探头超声内镜现实图像对病灶病理性质进行初步判断，与手术病理证实结果符合率高。

参考文献

［1］季颖林，钱俊波，李玉明.超声微探头在诊治食管隆起病变中的价值［J］.南通大学学报（医学版），2007，27（5）：380-381.

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［3］宋扬，黄韵红，胡云飞，等.原发食管NK/T细胞淋巴瘤一例［J］.中华肿瘤杂志，2014，36（5）：400.

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［7］王亮，于永礼，魏新亮，等.超声微探头在诊治食管黏膜下隆起型病变的价值研究［J］.临床荟萃，2012，27（18）：1612-1613.

［8］陈利民，朱丽民，翁冬兰，等.微超声探头诊断食道隆起性病变的价值［J］.全科医学临床与教育，2004，2（1）：21-22，65.

Diagnostic Value of Small Probe Endoscopic Ultrasonography in the Diagnosis of Esophageal Eminence Lesions

FAN Caixia ZHANG Jiankang Shanxi Medical University，Taiyuan 030001，China

【Abstract】Objective To evaluate the diagnostic value of small probe endoscopic ultrasonography in the diagnosis of esophageal eminence lesions.Methods A total of 150 patients with esophageal eminence lesions were treated in our hospital from September 2014 to October 2015.130 patients were included in the exclusion of patients who had received relevant treatment and may be affected by the observed indicators and other physiological or pathological conditions that were observed and judged by other physiological or pathological conditions.Retrospective analysis of clinical data of all patients.On esophageal eminence lesions were guided by miniprobe endoscopic ultrasonography diagnosis of the lesion were analyzed and based on the results of operation and pathology，of miniprobe endoscopic ultrasonography esophageal eminence lesions nature decision coincidence rate were analyzed.Results 127 patients with esophageal eminence lesions in 130 patientswere consistent with the diagnostic results of small probes.The diagnostic accordance rate was 97.69% （127/130）.Conclusion The application of endoscopic miniprobe sonography has definitive diagnosis valueof esophageal eminence lesions， accurate localization of lesion origin level.At the same time，according to endoscopic miniprobe ultrasonography realistic image on pathological properties of preliminary judgment，and surgical pathology confirmed result，the coincidence rate is high，has exact clinical diagnosis value.

【Key words】Esophageal eminence lesions，Small probe endoscopic ultrasonography，Diagnostic value

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.117

【中图分类号】R445.1

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）04-0164-02

有报道显示：对于病灶来源于黏膜层的食管隆起型病变患者，可通过常规活组织取样或胃镜检查的方式明确诊断。但有报道指出：对于来源于黏膜下组织以及食道外壁，因其他脏器或肿瘤病灶压迫所致的食道隆起型病变，常规胃镜检查难以对其病变位置、病变性质进行准确判定［1］。小探头超声内镜作为近年来发展起来的一项全新的诊断技术，在对食道隆起型病变的诊断中具有图像分辨率高的优势［2-3］，提示可对食道隆起型病变的性质与部位有准确判定效果。为进一步评价分析应用小探头超声内镜对食道隆起型病变的诊断价值，本研究中将我院于2014年9月～2015年10月所收治的食道隆起型病变患者作为研究对象，共130例，均应用小探头超声内镜进行检查，将研究结果报告如下。