重型颅脑损伤救治中预见性护理的临床价值分析

李迎春

作者单位：132001 吉林市人民医院



重型颅脑损伤救治中预见性护理的临床价值分析

李迎春

作者单位：132001 吉林市人民医院

【摘要】目的 探讨重型颅脑损伤救治中预见性护理的应用效果。方法 将124例重型颅脑损伤患者按照随机数字表法分为研究组（预见性护理）与对照组（常规护理）。对比分析两组患者救治效果及护理满意度。结果 研究组患者急救时间、并发症发生率均少于对照组（P＜0.05）；研究组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 预见性护理在重型颅脑损伤中有着较好应用效果。

【关键词】重型颅脑损伤；急救；预见性护理

重型颅脑损伤是常见的重症外科病症，致残率和死亡率较高［1］。该病具有进展快、病情复杂等特点，救治难度较大［2］。有研究认为，良好的护理干预能提升重型颅脑损伤患者的救治效果，改善预后［3］。本研究以124例重型颅脑损伤患者为研究对象，探讨预见性护理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2013年3月～2015年3月本院收治的124例重型颅脑损伤患者为研究对象，将其按照随机数字表法分为研究组与对照组。研究组62例患者中，男30例，女32例；年龄35～65岁，平均年龄（48.5±3.5）岁。对照组62例患者中，男31例，女31例；年龄35～65岁，平均年龄（48.7±3.2）岁。研究组与对照组一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

给予对照组常规护理，包括观察病情，基础护理等，研究组则实施预见性护理，包括：（1）呼吸道护理：接到病人后立即建立有效呼吸通道，观察患者鼻腔、咽部、口腔内是否存在异物，将患者头偏向一侧，便于气道或口腔内异物自动排出，确保呼吸道通畅。（2）吸痰护理：吸痰时动作轻柔，为患者选择型号合适的吸痰管。吸痰负压开启时，左右旋转边退边吸，避免同一部位反复吸痰，以免损伤气管粘膜。针对吸痰较为困难的患者，吸痰前后给予5～6 L/min浓度吸氧。每次吸痰时间在15 s内，连续吸痰时间在3 min内。（3）预防感染：针对气管切开患者，确保气管切口干净，每日以0.5%碘伏消毒，并及时更换切口无菌敷料。每周更换一次外套管，严格消毒。以双层生理盐水浸湿的纱布覆盖套管口，确保吸入的空气含一定湿度，并避免吸入灰尘及异物。确保病房干净整洁，定时消毒和开窗通风，限制探视人数，以免出现感染。（4）口腔护理：每日以试纸检测口腔pH值，选择恰当口腔护理溶液。若pH值在7.0以上，以5%硼酸溶液擦洗；若pH值在6.6以下，以2%碳酸钠溶液擦洗；若pH值为6.6～7.0，以生理盐水擦洗。

1.3 统计学分析

以SPSS 18.0软件统计数据，计数资料采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组急救时间对比

研究组急救时间（38.2±8.4）min，少于对照组的（65.2±13.5）min，结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组并发症发生情况

研究组并发症发生率为6.5%。其中，2例尿路感染，1例颅内高压，1例肺部感染。对照组为22.6%。其中，6例尿路感染，4例颅内高压，4例肺部感染，结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 2组患者护理满意度对比

研究组护理满意度评分为（98.2±1.2）分，高于对照组的（80.1±5.3）分，结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

导致重型颅脑损伤患者死亡的原因众多，进行性颅内压增高及严重颅内并发症等引发的继发性损害发挥着重要的作用［4］。所以，提升重型颅脑损伤患者救治效果的关键是及时抢救、严密监测与预防继发性损害。而预防继发性损害的关键是确保呼吸道通畅、防治肺部并发症［5］。

预见性护理是临床上普遍探索的护理模式，是指在全面评估患者病情的基础上，提出治疗和护理过程中可能出现的问题，并做好针对性预防护理，为患者提供优质、全面、良好的护理服务［6］。相较于常规护理，预见性护理有克服护理工作中的盲目性和经验性，改善护理质量，提升患者护理满意度［7］。

本研究对研究组患者实施预见性护理，内容包括呼吸道护理、吸痰护理、预防感染及口腔护理等。通过这些护理方法，充分做好重型颅脑损伤患者的呼吸道梗阻防护，确保患者呼吸道通畅，降低其出现肺部感染、颅内高压等并发症的概率，提升救治效果，改善患者预后。本研究结果显示，研究组患者急救时间少于对照组（P＜0.05）。结果表明，预见性护理能有效缩短重型颅脑损伤患者的急救时间，应用价值高。此外，本研究结果还显示，研究组患者并发症发生率少于对照组（P＜0.05）。预见性护理能有效降低重型颅脑损伤患者的并发症发生率，安全性高。而且，研究组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结果表明，预见性护理能有效提升重型颅脑损伤患者的护理满意度，减少护患纠纷的发生。

综上所述，预见性护理在重型颅脑损伤中有着较好应用效果。

参考文献

［1］ 蒋爱琼，李冬梅. 重型颅脑损伤救治中预见性护理与常规护理应用体会［J］. 世界最新医学信息文摘（电子版），2015，15（36）: 215.

［2］ 马依拉·买买提. 重型颅脑损伤救治中预见性护理与常规护理的应用体会［J］. 中西医结合心血管病杂志（电子版），2015，3（13）: 160-161.

［3］ 尚旭丽. 预见性护理在重型颅脑损伤治疗中的作用［J］. 浙江医学教育，2011，10（1）: 37-39.

［4］ 洪翠思. 212例重型颅脑外伤呼吸道的护理［J］. 湖北民族学院学报（医学版），2013，26（3）: 86-87.

［5］ 周格丽. 30例重型颅脑损伤病人术后呼吸道的预见性护理［J］.全科护理，2010，8（19）: 1744-1745.

［6］ 张玉红，张春云. 重型颅脑损伤并发症的预见性护理［J］.中国美容医学，2010，19（z4）: 281.

［7］ 白东艳. 循证护理在重型颅脑损伤患者中的应用价值［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（27）: 247-249.

Clinical Value of Predictive Nursing Care in the Treatment of Severe Craniocerebral Injury

LI Yingchun People s Hospital of Jilin，Jilin 132001，China

【Abstract】

Objective To explore the application effect of predictive nursing in the treatment of severe craniocerebral injury. Methods 124 patients with severe brain injury were randomly divided into study group（predictive nursing）and control group（routine nursing）. The effect of treatment and nursing satisfaction of two groups were compared and analyzed. Results The emergency treatment time and incidence of complications in the study group were less than those in the control group（P＜0.05），and the nursing satisfaction of the study group was higher than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion Predictive nursing in severe brain injury has a better application effect.

【Key words】Severe traumatic brain injury，First aid，Predictive nursing

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）03-0211-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.156