舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的临床疗效

周瑛昊

作者单位：473000 河南省南阳市第一人民医院麻醉科



舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的临床疗效

周瑛昊

作者单位：473000 河南省南阳市第一人民医院麻醉科

【摘要】目的 研究舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的临床疗效。方法 选取我院使用雷米芬太尼麻醉行胸部手术患者100例，随机分成芬太尼组和舒芬太尼组，每组患者均为50例，比较术后两组患者的疼痛治疗效果。结果 舒芬太尼组患者术后1、3 h的疼痛情况视觉模拟评分（VAS）均较芬太尼术后对应时间的VAS降低（P＜0.05），芬太尼组与舒芬太尼组需要追加芬太尼的发生率分别为50.0%和4.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 舒芬太尼对雷米芬太尼麻醉后早期疼痛具有较好的临床效果，优于芬太尼。

【关键词】雷米芬太尼；舒芬太尼；麻醉

雷米芬太尼目前在临床上广泛应用，起效快，维持时间短，麻醉深度容易控制，可以避免麻醉过量引起的不良后果［1-3］，但是由于该药维持时间短暂，用药后不就镇痛效果就会很快消失，需要附加其它镇痛措施［4-5］，本研究主要探讨舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的临床疗效。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2011年1月～2013年1月我院100例使用雷米芬太尼麻醉手术患者100例作为研究对象，以上患者年龄21～69岁，平均年龄（42.6±6.7）岁，将以上100例患者随机分为芬太尼组和舒芬太尼组，每组患者均为50例，两组患者在性别、年龄、一般病情等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 麻醉处理

本研究100例患者均在手术前半小时肌内注射阿托品0.5 mg、苯巴比妥钠0.1 g，患者进入手术室后，建立静脉通道，气管插管，所有患者均予以雷米芬太尼1 μg/kg、咪唑安定0.01 mg/kg、丙泊酚1.0 mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg诱导麻醉，手术结束后，立即停止使用丙泊酚和雷米芬太尼，芬太尼组50例患者给予芬太尼0.1 mg/kg，舒芬太尼组50例患者给予舒芬太尼0.5 μg/kg，将两组患者送入监护室，根据病情拔管。

1.3 观察指标

观察两组患者心率、血压、意识恢复、自主呼吸恢复及拔管时间，评价两组患者术后疼痛情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 2组患者血压及心率比较

术后30 min，芬太尼组患者平均动脉压（87.8±14.6）mm Hg，心率（80.2±13.5）次/分，舒芬太尼组分别为（88.9±11.4）mm Hg、（81.7±10.5）次/分；术后1 h，芬太尼组患者平均动脉压（75.8±14.8）mm Hg，心率（67.5±10.4）次/分，舒芬太尼组分别为（76.4±14.7）mm Hg、（68.7±13.6）次/分，术后30 min、1 h两组患者血压及心率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 2组患者意识恢复时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间比较

芬太尼组意识恢复时间（10.8±3.6）min、自主呼吸恢复时间（7.0±1.2）min、拔管时间（19.7±4.5）min，舒芬太尼组分别为（11.5±4.8）min、（7.6±1.8）min、（19.4±5.3）min，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 2组患者术后VAS评分情况

芬太尼组患者术后1 h、3 h VAS评分分别为（6.5±1.0）分、（6.7±1.1）分，舒芬太尼组患者术后1 h、3 h VAS评分分别为（3.3±0.8）分、（3.2±1.0）分，两组术后1 h、3 h VAS评分差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 2组患者术后追加芬太尼情况

由于术后疼痛，芬太尼组需要追加芬太尼的患者共25例（50.0%），舒芬太尼组需要追加芬太尼的患者共2例（4.0%），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

术后疼痛的发生与手术伤口对神经末梢的损伤及损伤后神经系统的敏感性改变有关［6-8］。由于雷米芬太尼镇痛作用维持时间短暂，术后出现更加剧烈的疼痛，预防雷米芬太尼麻醉后患者的疼痛十分必要，本研究结果显示，舒芬太尼组患者术后1、3 h的VAS评分均较芬太尼组下降，且舒芬太尼组患者术后由于疼痛需要追加芬太尼的患者少于芬太尼组，说明舒芬太尼对雷米芬太尼麻醉后早期疼痛具有较好的临床效果，优于芬太尼。

参考文献

［1］ 文立明，陈功，翁浩，等. 雷米芬太尼复合异丙酚在非停跳冠脉搭桥术麻醉中的应用［J］.实用医学杂志，2007，23（4）：571-572.

［2］ 王赓，吴新民. 瑞芬太尼复合麻醉患者术后急性阿片类药物耐受的发生［J］.中华麻醉学杂志，2007，27（5）：389-392.

［3］ 王江平，张溪英，颜璐璐，等. 芬太尼联合曲马多用于小儿泌尿外科术后镇痛的观察［J］.医学临床研究，2008，25（4）: 715-716.

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［5］ 康芳，王瑞婷，方才. 预注氟比洛芬酯对瑞芬太尼丙泊酚麻醉后急性疼痛的影响［J］.安徽医科大学学报，2007，42（6）: 703-704.

［6］ 陈晔凌，迟晓慧，刘尚昆，等. 曲马朵预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的治疗时机研究［J］.实用疼痛学杂志，2009，5（1）：18-21.

［7］ 戈晓东，岳云. 舒芬太尼与曲马朵连续静脉泵注治疗阿片类药镇痛效果不佳的晚期癌痛［J］.实用疼痛学杂志，2007，3（2）：121-122.

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Clinical Efficacy of Sufentanil Prevention for Early Pain After Anesthesia by Remifentanil

ZHOU Yinghao Department of Anesthesiology，the First People's Hospital of Nanyang City，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective To study the clinical effect of sufentanil in preventing the early pain of remifentanil anesthesia. Methods Selected 100 chest surgery patientsapplied with remifentanil from our hospital and randomly divided it into the fentanyl group and the sufentanil group，each with 50 patients，and compared the pain treatment effect of the two groups after operation. Results The visual analog pain scores（VAS）of the sufentanil group 1 and 3 h after operation were significantly lower than those of the fentanyl group（P＜0.05），the occurrence ratio of using additional fentanyl for the fentanyl group and the sufentanil group was 50.0% and 4.0%，the difference of the two group was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The clinical effect of sufentanil on the early pain of remifentanil anesthesia is good and significantly better than that of fentanyl.

【Key words】Remifentanil，Sufentanil，Anesthesia

【中图分类号】R614

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）03-0180-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.133