桂枝茯苓丸加减治疗慢性盆腔炎的临床研究

徐　 静



桂枝茯苓丸加减治疗慢性盆腔炎的临床研究

徐 静

【摘要】目的 探讨桂枝茯苓丸加减治疗慢性盆腔炎的效果。方法 随机将78例慢性盆腔炎患者平均分为2组。观察组行桂枝茯苓丸加减治疗，对照组给予西医治疗。比较2组临床疗效。结果 观察组总有效率、复发率均优于对照组 （P＜0．05）。结论 桂枝茯苓丸加减治疗慢性盆腔炎疗效理想。

【关键词】慢性盆腔炎；桂枝茯苓丸；加减治疗

慢性盆腔炎属于临床中较为多见的疾病，往往因急性盆腔炎未完全康复或患者抵抗力较低等因素所致。临床主要表现为炎性反应、低热及乏力等症状，部分患者还伴有精神萎靡、失眠等表现。慢性盆腔炎严重影响了患者的日常生活及生存质量。本研究选择78例慢性盆腔炎患者，探讨桂枝茯苓丸加减的治疗效果。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机将我院2015年1月～2016年1月收治的78例慢性盆腔炎患者分为2组，每组39例。其中对照组年龄：22～41岁，平均年龄（30.6±2.8）岁；病程：1～6年，平均病程（2.0±0.6）年。观察组年龄：22～42岁，平均年龄（30.8±3.0）岁；病程：2～6年，平均病程（2.1±0.5）年。2组年龄、病情及病程等方面差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准［1］（1）大部分患者伴有急性盆腔炎病史；（2）伴有下腹、腰骶部疼痛，且往往于劳累、性交后变重；（3）经量增加或经期变长；（4）白带变多，颜色呈白色或黄色；（5）伴低热、乏力等症状；（6）不孕。

1.2.2 中医诊断标准［2］主症：（1）伴有下腹、腰骶胀痛；（2）经行腹痛变重。次症：（1）经量变多（颜色呈色暗红色）或经期变长；（2）情志压抑，伴有胸胁、乳房胀痛等表现；（3）舌脉：舌呈暗红色；苔薄；脉弦。患者至少伴有2项主症、2项次症方可确诊。

1.3 方法

（1）对照组静注800万U青霉素钠（若过敏则予以0.6 g丁胺卡那霉素）治疗，将其溶于250 ml甲硝唑注射液中，于月经来临第1 d实施滴注，1次/d，1周为1疗程，连续治疗3个疗程。（2）观察组在对照组的基础上行桂枝茯苓丸（组方：桂枝12 g；生黄芪20 g；赤芍、茯苓、泽泻、益母草、薏苡仁各15 g；桃仁、牡丹皮各10 g，）进行加减治疗。伴带下多者则加用海螵蛸、芡实及车前子；伴包块及炎症者则加用水蛭、三棱及莪术；伴血虚者则加用黄芪及党参；伴严重下腹胀痛者则加用延胡索及五灵脂；伴滞气者则加用乌药及香附。将上述中药浸泡于温水中1 h后服用。于月经来临第2 d服用，1剂/d，1周为1疗程，连续治疗3个疗程。

1.4 评判标准

（1）治愈：临床症状、体征消失，检查无包块、积液等；（2）好转：临床症状、体征明显改善，下腹部仍伴压痛，检查发现盆腔伴少量炎性渗出表现；（3）无效：临床症状、体征无显著变化甚至加重。

1.5 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组总有效率分析研究

治疗后，观察组总有效率为94.87％（显效24例，有效13例，无效2例），对照组为71.79％（显效16例，有效12例，无效11例），观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组复发率分析研究

观察组复发率5.13％（2/39）低于对照组17.95％（7/39），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 2组不良反应情况分析

治疗过程中，2组均未发现不良反应。

3 讨论

近几年，慢性盆腔炎发病率呈升高趋势，它是临床中较为多见的疾病，祖国医学认为该疾病属于“痞块”、“症瘕”范畴。中医认为慢性盆腔炎是由痰湿聚结、体质虚弱所致经脉受阻及情志郁结等因素而引起。西医认为该疾病是因不良的经期卫生方式、产后护理不当引起的术后感染等因素所致。慢性盆腔炎常常病程较长，且较难根治。目前临床中较多使用抗生素进行治疗，然而其长时间应用会造成体内菌群失调，并且容易出现耐药性，从而引起炎症复发，远期效果不甚理想［3］。

中医治疗慢性盆腔炎具有独特的优势。近几年，桂枝茯苓丸用于治疗慢性盆腔炎越来越受到人们的重视［4］。本方由赤芍、茯苓、桂枝、泽泻、牡丹皮、益母草、生黄芪、薏苡仁、桃仁等药材组成。桂枝（君药）味辛甘，具有通经脉行瘀滞之效；桃仁味苦，具有化瘀消癥等作用；牡丹皮味辛性寒，不仅能够活血化瘀，还可消除瘀久所致之热；赤芍味苦性寒，具有和血养血之效，两者共为臣药。茯苓（佐药）具有利水健脾。消癥化痰等功能。同时通过患者兼证的差异，加减使用清热解毒等药材。诸药合用，可达到活血化瘀、清热解毒及通经脉行瘀滞的效果［5］。

有关研究资料发现［6］，桂枝茯苓丸具有良好的活血散瘀、通经消癥之效，临床中常用桂枝茯苓丸加减味治疗炎性包块、子宫肌瘤等瘀血内停引起的疾病。现代药理发现［7］，桂枝茯苓丸可在一定程度上抑制毛细血管通透性，提高抗渗出能力，另外它还可抑制结缔组织变厚，活化纤维蛋白溶解酶活性，促进血流量的升高，进而抑制胶原纤维的产生，加快组织的重新修复［8］。本研究发现，比较2组临床疗效。结果：观察组总有效率、复发率均优于对照组（P ＜0.05）。综上所述，桂枝茯苓丸加减治疗慢性盆腔炎疗效理想，且无严重不良反应，安全性高，复发率低。

参考文献

［1］ 刘敏如，谭万信.中医妇产科学［M］.北京： 人民卫生出版社，2004：841．

［2］ 来佩俐.妇科急病诊断标准［M］.北京： 科学出版社，2001：159-163．

［3］ 朱海燕.血府逐瘀汤治疗慢性盆腔炎疗效观察［J］.实用中医药杂志，2010，26（4）： 223．

［4］ 潘炉群.桂枝茯苓丸加减治疗慢性盆腔炎200例临床分析［J］．海峡药学，2013，25（3）：239-240．

［5］ 王自芹.桂枝茯苓丸加减治疗慢性盆腔炎30例疗效分析［J］．世界最新医学信息文摘，2015（2）：19-20．

［6］ 谢波.桂枝茯苓丸加减治疗慢性盆腔炎的疗效观察［J］.临床合理用药，2013，6（9）：24-25．

［7］ 李捷.桂枝茯苓丸加减治疗盆腔炎的临床体会［J］.世界最新医学信息文摘，2015，15（57）：155．

［8］ 马志荣，金荣.中药治疗慢性盆腔炎［J］.四川中医，2009，3（4）：25-26．

Observation of Guizhifuling Jiajian Pill in Treatment of Chronic Pelvic Inflammatory Disease

XU Jing Department of Pharmacy，Maternal and Child Health Hospital of Aihui District in Heihe City，Heihe Heilongjiang 164300，China

【Abstract】Objective To observe the efficacy of guizhifuling pill in the modified treatment of chronic pelvic inflammatory disease.Methods We divided 78 patients into two groups，observation group used modified treatment with guizhi fuling pills，and control group used western medicine treatment.Comparing efficacy of two groups.Results The total effective rate，recurrence rate in the observation group were significantly better than those in the control group（P＜0．05）.Conclusion The efficacy of guizhifuling pill is ideal，and worthy of clinical application．

【Key words】Chronic pelvic inflammatory disease，Guizhifuling pill，Modified treatment

【中图分类号】R242

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）07-0132-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．101

作者单位：黑河市爱辉区妇幼保健院药剂科，黑龙江 黑河 164300