小针刀治疗腱鞘炎的效果研究

林爱民



小针刀治疗腱鞘炎的效果研究

林爱民

【摘要】目的 对腱鞘炎患者应用小针刀治疗的临床疗效进行进一步的研究。方法 选取2013年12月～2016年2月在我院接受治疗的腱鞘炎患者106例，并随机分为对照组（52例）和实验组（54例），对分别应用常规西药封闭治疗和小针刀治疗的效果进行对照研究。结果 实验组患者的治愈率、治疗总有效率均高于对照组［64．81％、90．74％ vs.38．46％、73．08％］，复发率低于对照组［7．41％ vs.28．85％］，组间经t检验，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 腱鞘炎患者应用小针刀治疗的临床疗效满意，对降低复发率以及促进患者痊愈具有至关重要的作用。

【关键词】小针刀；腱鞘炎；临床疗效

腱鞘炎是临床上一种较为常见并且发病率很高的外科疾病，主要是由于肌腱、腱鞘二者长时间的摩擦以及挤压而造成腱鞘逐渐增厚、狭窄、纤维化的情况，严重时会导致患者永久性活动不便或者手指屈伸功能的丧失［1］。本院将小针刀治疗应用于2013年12月～2016年2月收治的腱鞘炎患者中，效果明显，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取于2013年12月～2016年2月在我院接受治疗的腱鞘炎患者106例，其中男性患者、女性患者的人数分别是61例和45例；年龄21～78岁，平均年龄（46.56±6.56）岁；39例患者为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，34例患者为弹响拇指，10例患者为弹响食指，16例患者为弹响中指，7例患者为弹响小指。采用多中心、随机、平行、对照设计的研究方法将上述患者通过掷币法随机分为对照组（52例）和实验组（54例），上述基本资料经检验对照组和实验组无显著性差异，差异不具有统计学意义，（P ＞ 0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本组的52例患者应用常规西药封闭治疗，具体如下：对患者压痛点进行准确的寻找，并进行常规的局部皮肤消毒，将2 ml的2％利多卡因液以及2 ml的曲安缩松A液对患者压痛处进行注射，在注射过程中要注意将药物注射到腱鞘内部、肌腱、韧带周围，不要将药物注入皮下，1次/周，共治疗3次［2］。

1.2.2 实验组 本组的54例患者应用小针刀治疗，具体如下：本次研究采用的手术方式为针刀微创闭合松解术，术前对施术部位进行仔细的触摸检查，然后用龙胆紫进行定点标记，进行常规的局部皮肤消毒，使用麻醉针通过肌腱结节形成处对狭窄之环状纤维鞘进行探查，并将局麻药液注入进行局麻［3］；麻醉生效后，采用“V”形针刀沿着与桡动脉、肌腱平行的方向进行斜刺，进入脂肪与肌筋膜层后推切一刀并退回，然后推切一刀于结节形成处，完全松解狭窄的腱鞘，将针刀抽出，因此压迫处理避免出血情况的发生［4］。

1.3 疗效标准

治疗后患者的疼痛症状均全部消失，活动功能完全恢复，则判定为治愈；治疗后患者的疼痛症状改善，没有出现局部压痛症状，活动功能恢复情况较好，则判定为好转；治疗后患者的疼痛症状以及活动功能均没有出现好转迹象，则判定为无效［5］。

1.4 统计学分析

本文所得实验数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（±s）表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者的治愈率为38.46％（20/52），好转率为34.62％ （18/52），无效率为26.92％（14/52），治疗总有效率为73.08％，复发率为28.85％（15/52）；实验组患者的治愈率为64.81％（35/54），好转率为25.93％（14/54），无效率为9.26％（5/54），治疗总有效率为90.74％，复发率为7.41％（4/54）；经t检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

腱鞘炎以手工劳动妇女为主要的发病人群，以桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎、尺侧腕伸肌腱鞘炎、肌鞘炎等为主要的临床表现形式，常规西药封闭治疗是临床上最常用的治疗方式，但是这种方式的难度较大并且对注射的要求较高，对患者造成的创伤也较大。小针刀运用的是传统中医中针刺的原理，介于非手术和手术方式之间，能够轻微切割并剥离患者的病变部分，具有镇痛祛病的作用，具有创伤小、痛苦少、治疗时间短、不良反应少等优点，具有临床应用价值。在本次研究中，将常规西药封闭治疗和小针刀治疗分别应用于我院收治的106例腱鞘炎患者中，结果显示：实验组患者的治愈率、治疗总有效率均高于对照组［64.81％、90.74％ vs. 38.46％、73.08％］，复发率低于对照组［7.41％ vs. 28.85％］，组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，腱鞘炎患者应用小针刀治疗的临床疗效十分满意，对降低复发率以及促进患者痊愈具有至关重要的作用。

参考文献

［1］ 李瑞琦，张国平，李宜炯，等.自制“镰刀状”小针刀治疗小儿拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎［J］.现代中西医结合杂志，2015，（19）：2086-2087．

［2］ 黄彪，陈超鹏，付红亮，等.小针刀和局部封闭治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎60例［J］.中国中医药现代远程教育， 2012，10（10）：49-50．

［3］ 林明超，谭宇顺，张跃，等.小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎50例临床观察［J］.中国民族民间医药，2015（14）： 88-88．

［4］ 王颖，张守平，孙莉莉，等.V型小针刀配合封闭治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎100例疗效对比观察［J］．中国实用医药，2014（21）：38-39．

［5］ 李瑞琦，张国平，李宜炯，等.自制式“镰刀状”小针刀微创治疗与开放手术治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎疗效的对比研究［J］．中国全科医学， 2013，16（30）：3611-3613．

Study on Needle-knife Effect in Treatment of Peritendinitis

LIN Aimin Orthopedics Department，First Hospital in Zhaodong City，Zhaodong Heilongjiang 151100，China

【Abstract】Objective Needle-knife clinical effect in treatment of peritendinitis is to be studied.Methods Chose 106 patients with peritendinitis who were treated in hospital from December 2013 to February 2016 and separated them into control group（52 patients）and study group（54 patients）at random， and then compared conventional western medication effect to needle-knife effect between two groups.Results Patients’cured rate and treatment efficacy in study group were much higher than counterparts in control group ［64．81％、90．74％ vs.38．46％、73．08％］，and illness reoccurrence rate in study group was much lower than that in control group ［7．41％ vs.28．85％］.There was a differential between two groups and such a differential had statistic value according to T-Check（P＜0．05）.Conclusion Needle-knife is clinically effective in treatment of peritendinitis，it is conducive to reducing illness reoccurrence and promoting patients’ recovery．

【Key words】Needle-knife，Peritendinitis，Clinical effect

【中图分类号】R686

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）07-0016-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．012

作者单位：黑龙江肇东市第一医院骨科，黑龙江 肇东151100