肠外营养在消化道疾病围手术期的应用效果及护理体会

杨丽春

肠外营养在消化道疾病围手术期的应用效果及护理体会

杨丽春

【摘要】目的分析肠外营养在消化道疾病围手术期的应用效果及护理体会。方法选取2015年2月～2016年2月我院进行治疗的52例消化道疾病患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，各26例。对照组采取常规护理，研究组在常规护理的基础上加肠外营养护理，对比两组的护理效果。结果研究组对疾病的认知程度、身体免疫力高于对照组。研究组血浆总蛋白、血浆白蛋白优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对患者采取肠外营养护理，改善患者免疫状况和营养状况，加快患者的恢复速度。

【关键词】肠外营养护理；消化道疾病；效果；护理体会

Objective To analyze the parenteral nutrition in gastrointestinal disease perioperative of application effect and nursing.Methods From February 2015 to February 2016 in our hospital for treatment of 52 cases of gastrointestinal disease patients as research subjects，were randomly divided into control and study group，26 cases each.Traditional group took routine care，study group for routine care and nutritional care，compared two groups of nursing effect.Results Study group'awareness of the disease，the body immunity was higher，and plasma total protein，serum albumin was significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Parenteral nutrition care for patients can improve the immune status and nutritional status of patients and accelerate the speed of recovery.

【Key words】Parenteral nutrition nursing，Gastrointestinal disease，Application effect，Nursing experience

随着我国社会经济和医疗水平的不断发展，肠外营养在胰腺癌临床治疗中的应用越来越广泛，其效果也越来越好。肠外营养是一种通过静脉通路向人体输入所需营养的一种治疗方法。这种治疗措施可以保证患者在禁食的情况下仍然维持正常的营养状态，对患者手术的成功率以及术后的恢复等具有重要作用［1-2］。本文选取我院26例消化道疾病患者给予肠外营养护理，现在将临床护理过程报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

资料是选取在2015年2月～2016年2月我院进行治疗的52例消化道疾病患者作为研究对象，分为两组，各26例。52例消化道疾病患者中有3例胃癌，3例肠外瘘，4例胰腺肿瘤，13例消化道穿孔，8例肝癌，10例胆道疾病，11例肠癌。对照组男14例，女12例，平均年龄（41.2±9.3）岁。研究组男13例，女13例，平均年龄（42.7±9.6）岁。两组的患者的基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），可以比较。

1.2纳入标准

患者入院后，进行X线、CT检测，确诊为消化道疾病；患者中已经排除了肾、脏功能不齐全患者、高血压患者、神经疾病患者；所有的患者以及家属均了解本次研究目的，同意并且配合医院的治疗和护理。

1.3护理方法

手术结束后，护理人员和家属需要每隔1～2 h帮助患者进行体位更换，采取卧姿舒适的体位，防止患者关节出现挛缩和变形。

1.3.1对照组对照组给予常规护理，采取心理指导、健康教育、消化道护理、饮食护理等。以友好的态度与家属进行交流，向家属介绍医院环境，建立起融洽的关系。向患者介绍病情、消化道发病原因、预防方法、治疗方法、临床治疗进展及治疗注意事项治疗方案，让家属更加全面的了解患者病情，消减患者和家属的焦躁。强调饮食的重要性，帮患者制定科学、合理、健康的饮食计划，确保患者营养均衡，让患者多进食流食，补充患者营养。

1.3.2研究组研究组在常规护理的基础上，加肠外营养护理。按照146.3 KJ/kg，为患者建立静脉通道，使用微量泵，深静脉将葡萄糖、维生素、氨基酸、电解质和脂肪乳剂缓慢的输送至体外，输送速度为70 ml/h，剩余的营养物质将混合在3 L的聚乙烯袋中缓慢滴注。每隔1 d更换患者穿刺的局部敷料，并观察记录穿刺部位有无红肿或者痛痒等，如果发现要及时告知医生拔除导管；在输入的过程中，禁止随意拆卸接头进行药物注射；保持导管的畅通，以免在输入的过程中导管出现打折或者扭曲等情况，造成液体倒流、回流等。

1.4统计学分析

此次应用SPSS 22.0统计软件分析与处理数据，计量资料用（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异存在统计学方面。

1.5疗效判定

1周护理后，根据营养学指标变化进行疗效判定。提前告诉患者注意事项，早晨患者空腹，采集患者的肘静脉血，检测患者血浆总蛋白、血浆白蛋白。

2　结果

对照组术前的血浆白蛋白（36.19±6.85）g/L，术后3 d（33.29±4.32）g/L，术后1周（35.52±6.46）g/L，术前血浆总蛋白（55.97±9.87）g/L，术后3 d（54.79±6.42）g/L，术后1周（58.91±9.25）g/L；研究组术前的血浆白蛋白（36.87±5.91）g/L，术后3 d（32.78±8.68）g/L，术后1周（35.98±5.26）g/L；术前血浆总蛋白（60.91±7.18）g/L，术后3d（56.41±5.09）g/L，术后1周（60.91±7.47）g/L。两组患者的在术后的3 d氮平衡检测呈现负氮平衡，术后1周正氮平衡，患者术前血浆蛋白差异无统计学意义，术后1周血浆蛋白开始出现差异，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

为加快患者病情的恢复，需要对消化道疾病患者进行肠外营养支持护理。关于消化道疾病患者的护理工作，常规的护理服务已经无法满足患者的护理需求［3-6］，需要改进护理方法，使得护理更加专业化和舒适化［7］。本次研究得出：患者接受肠外营养后的血浆总蛋白、血浆白蛋白均提高，护理前后数据对比差异具备统计学意义（P＜0.05）。该研究结果与林桂锋等人关于胃肠外科住院患者肠外营养的研究结果一致［8］。综上所述，肠外营养在消化道疾病围手术期，减少了患者因无法进食对身体造成的伤害，有助于患者病情的恢复［8］，改善患者的身体机能，减少并发症的发生机率，临床护理效果显著。

参考文献

［1］侯伟.早期肠外营养联合肠内营养对食管癌根治术病人恢复的效果观察［J］.全科护理，2016，14（3）：300-301.

［2］刘萍.全肠外营养在新生儿中的应用与护理［J］.华西医学，2014，29（10）：1936-1938.

［3］陈宜兰.重症急性胰腺炎早期肠内营养支持护理分析［J］.世界最新医学信息文摘，2016，16（2）：263-264.

［4］龙晓静，孙德强，江涛，等.食管癌术后早期肠内营养联合肠外营养与全肠外营养支持的临床疗效比较［J］.中国医药导报，2016，13（5）：126-129.

［5］刘文明.肠外营养干预在胃肠肿瘤患者围术期中的应用效果分析［J］.世界最新医学信息文摘，2016，16（2）：51-51.

［6］张明基，周东.胰十二指肠切除术后早期肠内营养支持的临床疗效观察［J］.福建医药杂志，2016，38（1）：22-24.

［7］余震.肠内外营养对改善术后肠麻痹的意义［J］.外科理论与实践，2016，21（1）：28-31.

［8］林桂锋，吴丽嫦.胃肠外科住院患者肠外营养使用情况分析［J］.中国处方药，2015，13（12）：12-13.

【中图分类号】R473.73

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）11-0239-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.165

作者单位：福建医科大学附属宁德市医院普外一科，福建宁德352100

Application Effect and Nursing Experience of Parenteral Nutrition in Perioperative Period of Digestive Tract Diseases

YANG Lichun The First Department of General Surgery，Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Ningde Fujian 352100，China

【Abstract】