优质护理在重型颅脑损伤昏迷患者护理中的临床效果

李 瑛

优质护理在重型颅脑损伤昏迷患者护理中的临床效果

李 瑛

目的 试析优质护理在重型颅脑损伤昏迷患者护理中的临床有效性。方法 将我院2015年2月～2016年2月收治的重型颅脑损伤昏迷患者62例分为两组，对照组实施常规护理，试验组实施优质护理，分析两组护理的效果。结果 护理后，试验组GCS评分改善程度优于对照组，P＜0.05；试验组并发症发生率、致残及病死率均低于对照组，P＜0.05。结论 优质护理在重型颅脑损伤昏迷患者护理中的临床效果确切。

优质护理；重型颅脑损伤；昏迷

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.149

重型颅脑损伤昏迷是神经外科常见的危急重症，病情较为复杂，且进展较快，对其救治及护理不当，极易危及到患者的生命［1］。本文主要研究优质护理在重型颅脑损伤昏迷患者护理中的临床价值，并总结如下。

1　对象与方法

1.1研究对象

本次所选62例研究对象均选自于我院2015年2月～2016年2月收治的重型颅脑损伤昏迷患者中，根据不同护理的方法将其分为两组，每组均31例。对照组男性患者16例，女性患者15例；年龄为29～65岁，平均年龄（41.00±1.25）岁；对照组实施常规护理。试验组男性患者17例，女性患者14例；年龄为30～66岁，平均年龄（42.00±1.54）岁；试验组实施优质护理。两组临床资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），可以对比分析。

1.2护理方法

对照组实施常规护理，包括：病情监测、用药护理、心理干预等；试验组则实施优质护理，具体措施如下：

（1）优质的病房环境：护理人员应严格按照医院消毒制度对病房进行消毒、防控，同时，护理人员还应保证室内温度在22℃～24℃，湿度在60%～70%；同时，护理人员还应定期用含氯消毒液对台面、物体表面、地面等进行擦拭，一日两次。（2）优质的基础护理：护理人员应定期更换床单、被服等，并协助患者翻身，及时帮助患者按摩其受压部位；与此同时，护理人员还应定期帮助患者进行口腔清洁，每日2次。（3）优质的呼吸道管理：护理人员应及时对气管套管进行护理，严密记录气管切口处有无渗液、渗血或局部肿胀等，若有，需及时告知主治医师；同时，护理人员还应定期更换切口的敷料，以免感染。除此之外，护理人员应保持气道的湿化，并密切注意患者呼吸道的黏液稠度，以及时调整气道湿化的剂量。（4）优质的营养支持：由于昏迷患者无法自行进食，因此，护理人员应及时给予患者肠外营养支持，包括脂肪乳、氨基酸等，以确保机体营养充足；待患者病情稍稳定后，护理人员可改为肠内营养支持。

2　结果

2.1对比护理前后两组的GCS评分

护理前，试验组GCS评分为（4.93±1.14）分，对照组GCS评分为（4.89±0.67）分，组间比较差异无统计学的意义，P＞0.05；护理后，试验组GCS评分为（13.63±1.24）分，对照组GCS评分为（10.25±1.32）分；护理后，试验组GCS评分改善程度优于对照组，P＜0.05。

2.2对比两组护理后并发症发生情况

试验组护理后出现肺部感染1例、气管堵塞2例，并发症发生率为9.68%；对照组护理后出现肺部感染4例、气管堵塞3例、气管滑脱3例，并发症发生率为32.26%，比较差异有统计学的意义，P＜0.05。

2.3对比护理后两组致残率及病死率

护理后，31例试验组致残9例（29.03%）、病死5例（16.13%），31例对照组致残14例（45.16%）、病死10例（32.26%）；试验组致残及病死率均低于对照组，P＜0.05。

3　讨论

重型颅脑损伤昏迷患者的病情较为危重，对其治疗多以气管切开为主，其目的在于保证患者呼吸道的畅通；但由于气管切开后的并发症较多，因此，选择一种切实可行的护理模式，对于提升患者生存的质量尤为关键。

优质护理是一种新型的以患者为中心的护理模式，该种护理模式能够将优质护理理念贯穿在整个护理过程中，进而为患者提供优质的病房环境、基础护理、呼吸道管理及营养支持［3-8］。本次研究结果显示，实施优质护理的试验组，其GCS评分改善程度、并发症发生率、致残率及病死率与对照组比较，P＜0.05。

综上所述，在重型颅脑损伤昏迷患者护理中开展优质护理，能够有效改善患者昏迷状态，进而降低患者致残及病死率。

［1］ 刘慧，张秀浓，王小霞，等. 优质护理理念在提升重型颅脑损伤患者急救质量中的效果［J］. 国际护理学杂志，2014，33（11）：3148-3150.

［2］ 户瑞玲，王田珍，张丽. 优质护理在预防重型颅脑损伤气管切开患者并发症中的效果［J］. 河南外科学杂志，2015，21（6）：116-117.

［3］ 路会鸽. 优质护理理念改善重型颅脑损伤患者急救质量的效果分析［J］.国际医药卫生导报，2016，22（2）：269-271.

［4］ 黄福献，张凤莲，杨晓辉，等. 亚低温治疗临床重型颅脑损伤的疗效分析［J］.新疆医科大学学报，2013，36（1）：74-77.

［5］ 戴春. 亚低温治疗重型颅脑损伤76例临床分析［J］. 医药与保健，2015（2）：7，90.

［6］ 荣聪. 探讨临床路径护理在重度颅脑损伤中的应用效果［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（31）：245-246.

［7］ 孙金峤，杨毅. 亚低温辅助治疗重型颅脑损伤临床效果的Meta分析［J］. 中国循证儿科杂志，2007，2（3）：165-171.

［8］ 刘恩合，彭永光，洪健. 亚低温辅助治疗对急性重型颅脑损伤患者外周血神经元特异性烯醇化酶、一氧化氮和C反应蛋白水平的影响［J］. 中国医药导报，2012，9（23）：26-27，30.

High Quality of Nursing in Patients With Severe Brain Injury in a Coma

LI Ying Department of Neurosurgery，Center Hospital of Xuzhou City，Xuzhou Jiangsu 221009，China

【Abstract】

Objective To study high quality nursing in patients with severe head injury coma of clinical efficacy. Methods From February 2015 to February 2016，admitted 62 patients with severe head injury coma is divided into two groups，control group routine nursing，implement high quality nursing in experimental group group，analysis the effect of two groups of nursing. Results After nursing care，experimental group of GCS score is better than that of control group，P＜0.05. The complication rate of experimental group，disability and mortality were lower than the control group，P＜0.05. Conclusion The quality of nursing in patients with severe head injury in a coma，clinical effect is remarkable.

Quality care，Severe head injury，Coma

R473.6

A

1674-9316（2016）13-0236-02

江苏省徐州市中心医院神经外科，江苏 徐州 221009

1.3效果评定

采用格拉斯哥昏迷评分量表（GCS）［2］评定护理前后两组GCS评分，同时，严密监测护理后两组患者并发症发生情况，并记录两组护理后致残及病死率。

1.4数据统计学分析

本次研究的数据均利用SPSS 20.0统计软件进行处理，其中，计量数据用（均数±标准差）（±s）表示，计数资料例数用（n）表示，率用（%）表示，P＜0.05差异具备统计学意义。