健康教育在临床护理实践中存在的问题及探讨

丁爱萍 罗艳荣 张惠玲 朱少铭

健康教育在临床护理实践中存在的问题及探讨

丁爱萍 罗艳荣 张惠玲 朱少铭

随着整体护理不断深入，健康教育越来越重要。目前，临床患者健康教育工作主要由护理人员完成，但大多数护理人员在学校没有接受系统的健康教育基础理论知识和技能培训，也没有科学的健康教育质量考核、评价体系。因此，加快护理人员护理健康教育理论知识和技能的培养，建立和完善护理健康教育组织和质量管理考评体系，是提高健康教育质量关键所在。

健康教育；护理；实践；问题；探讨

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.135

随着科学技术的发展，医学模式的转变，患者需求的增加，健康教育越来越受到关注和重视。由于我国健康教育晚于西方，其学科发展相对滞后，特别是在我国临床护理健康教育实践中，仍然存在着许多影响学科发展的因素和问题，有许多地方亟待完善，以促进护理健康教育的快速、均衡发展。

1　护理健康教育的现状

1.1护理健康教育人才培养滞后

由于健康教育早期是一些分散的、自发的民间组织，其理论和活动在20世纪30年代才开始引进我国。1934年陈志潜编译的《健康教育原理》一书，是我国最早的健康教育专著［1］。近年来，护理健康教育在全国所有的医院都得到了不同程度的开展，护理健康教育正在经历一个迅速发展和崛起阶段。尽管健康教育在我国经过了近百年的发展，但是护理健康教育培养相对落后，近年来在全国范围只有部分本科护理教育开设了健康教育学课程，而专科、中专护理专业未开设此课程。高等院校护理系学生没有得到有效的护理健康教育理论知识的学习和培训，与“以健康为中心”的整体护理模式转变存在脱节现象。

1.2护理健康教育角色意识淡薄

由于我国健康教育起步较晚，特别是患者健康教育从20世纪90年代才纳入护理工作任务。近年来，随着医学模式的转变，整体护理的开展，要求护士做好患者身心全方位护理，对患者实施健康教育也已成为护士的一项重要职能，患者健康教育已纳入护理工作的范畴。但是在实际工作中，由于受传统护理模式和教育培训等因素的影响，护士对患者的健康教育时仍停留在疾病知识的普及和宣教，对健康教育和卫生宣教的区别认识不清，把健康教育看成是卫生宣传的延伸，不能从根本上帮助患者健康良好的健康行为，在履行健康教育职责上缺乏主动性，没有达护理健康教育的实际效果。

1.3有效的护理健康教育质量管理体系尚未建立

随着医学模式的转变，整体护理的开展，优质护理示范工作的推进，护理健康教育工作开展越来越深入，大多数医院要求优质护理示范病区开展健康教育，但没有形成明确的管理规章制度。对科室的健康教育质量、效果评价没有明确的要求和统一的要求。部分护士认为护理健康教育工作可做可不做，只做表格填写、记录应付检查而疏于效果与落实。又由于健康教育的特殊性，其大部分医院对护理健康教育质量管理尚处在一个探索阶段，没有一个科学的、系统的、规范的、行之有效的管理质控体系，致使护理健康教育质量差参不齐，教育效果不理想，发展不均衡，严重制约了护理健康教育持续改进和学科发展。

1.4患者及家属的状况

护理健康教育是通过护理人员与患者及家属之间教与学的互动过程来实现的。而作为学习者的患者及家属是否有学习的意愿和能力，以及受教育者的年龄、疾病程度、性别、职业、文化背景、风俗习惯、生活特点、反应速度、学习态度、学习经历也是影响护理健康教育效果的重要因素［2］。

2　护理健康教育存在的问题

2.1护士健康教育能力欠缺

护理健康教育工作是一项复杂的系统工程，需要从事这项工作的护理人员有着深厚的理论基础和人文、心理、社会等方面的知识。而目前临床从事护理工作的人员，很多没有经过系统的护理教育理论的教育、培训和学习，加之高等护理教育与临床工作要求有一定的差距，致使护理知识贫乏、医学知识、健康教育知识以及相关学科如行为学、传播学、教育学、社会学、心理学、伦理学等更是无从谈起。在临床工作中有部分护理人员感到开展健康教育最困难的是缺乏教育知识和技能，不知道如何施教，护理人员护理健康教育能力较差。

2.2护理健康教育重视程度不够

（1）由于目前很多在职护士没有受过系统的健康教育理论知识的学习和培训，部分护理人员存在的教育角色意识比较薄弱，认为健康教育是可做可不做的工作，教育效果与护士工作成绩没有相关性；（2）也有部分医生认为，护士只能进行卫生宣教，不宜进行深层次的健康教育工作；（3）有相当数量的患者家属认为护士只能按医嘱工作，医生令其做什么，护士就做什么。对护士的教育持半信半疑的态度，将护士开展的健康教育工作视为可有可无的行为［3］。

2.3护理健康教育效果评价不完善

因护理健康教育是一项有计划、有评价的活动，目前各医院在进行健康教育效果评价处于经验探索评价阶段，尚无量化的考核指标和评价标准。护理人员是否进行了健康教育、效果如何等往往只是查问，没有客观的考核办法，也没有纳入护理质量考核范畴，不能真实反映健康教育实际效果。

3　对策与探讨

3.1进一步优化护理教育模式

21世纪对护士最大挑战是护士不但要成为称职的操作者，而且要成为称职的教育者。要能够像打针、 输液那样娴熟地开展患者健康教育工作，使患者在就医过程中不但获得身体的康复，还要获得知识的增加，行为的优化，生活质量的提高。护士只有完成了对患者的科学的、系统的健康教育工作，才能实现对患者的整体护理。护士要成为一个称职的教育者，其自身的受教育程度的提高不可缺少。因此完善护理健康教育学的学科体系，针能社会的需要和学科自身的发展，加强护理健康教育学的科学研究，培养健康教育的专业人才是护理健康教育质量和效果提高的主要途径，目前，护理健康教育已提到了学科发展的日程。

3.2优化护理人员知识结构

针对目前护理教育现状，要摆脱当前这种局面，医院必须对在职护士进行健康教育理论知识的系统学习和培养，增强角色意识，利用多种渠道拓宽知识面，培养教育能力，鼓励护士掌握多种学科知识，并努力提高教育水平，以多元化的护士角色展现在患者或家属面前。

3.3建立和完善护理健康教育组织与质量管理考评体系

（1）建立院、科、责任护士三级教育质量管理考评体系，定期对健康教育效果进行检查评价；（2）出台各专科健康教育计划标准，为临床护士健康教育提供标准和依据；（3）制定科学的、系统的、操作性强的量化考核标准，准确评价健康教育质量和效果。

3.4探讨

（1）传统的护理健康教育方法约20多种，应用教育学的基本方法是开展护理健康教育的有效途径，但是随着互联网的发展，在新形式下，可研究利用互联网平台来进行健康教育；（2）对教育内容、方法进行优化，制定有个性化，精准护理健康教育模式，形成有针对性、特色明显的护理健康教育计划，提高护理健康教育效果。（3）健康教育者不仅需要具备丰富的专业健康知识，同时不需要掌握基本的教学技能，从而保障健康教育内容准确传递基础上，充分调动患者的学习积极性，纠正不良生活行为的自学性，最终达到预防疾病，改善生活质量的健康教育目的［4］。

4　展望

目前我国护理健康教育虽然发展很快，但其存在的问题也不容忽视，管理滞后、无统一的计划、评价标准，亦无有效的管理体系，加之各地护理健康教育发展不平衡，基层医院发展较慢，城市医院健康教育迅速。因此，在进行健康教育实践过程中，必须注意护理健康教育的科学研究，并及时将研究成果推广应用，以加快我国护理健康教育学科发展步伐。

［1］ 米光明，王彦. 护理健康教育学［M］. 2版. 北京：人民军医出版社：2013.

［2］ 丁凤琴，史维玲. 精神科病人健康教育的实践［J］. 中外健康文摘，2011，8（26）：55-56.

［3］ 林桂荣. 精神科病人健康教育［M］. 1版. 北京：人民军医出版社，2005：87-88.

［4］ 于贞杰，赵延奎，于倩倩，等. 高血压患者限盐知识的小群体健康教育实践［J］. 中华医院管理杂志，2013，29（1）：70.

Problems and Discussion on Health Education in Clinical Nursing Practice

DING Aiping LUO Yanrong ZHANG Huiling ZHU Shaoming General Office，Shiyan Chinese Traditional and Western Medicine Hospital，Shiyan Hubei 442053，China

【Abstract】

With the continuous deepening of holistic nursing，health education is becoming more and more important. Currently，health education of clinical patients is mainly completed by the nursing staff. However，most of the nursing staff did not receive systematic theoretical knowledge of health education and skill training at school. Moreover，there is no scientific health education quality assessment and evaluation system. Therefore，accelerating the cultivation of the nursing health education in theoretical knowledge and skills among nursing staff，establishing and improving the nursing health education organization and quality management evaluation system are the keys to improve the quality of health education.

Health education，Nursing，Practice，Problem，Discussion

R472

A

1674-9316（2016）13-0216-03

湖北省十堰市中西医结合医院综合办公室，湖北 十堰442053

朱少铭，E-mail：Zhusaoming@163.com