胸腔镜手术治疗自发性气胸36例临床探究和实践

仲照奎

胸腔镜手术治疗自发性气胸36例临床探究和实践

仲照奎

目的 探讨胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床疗效。方法 选取2012年3月～2015年3月于我院治疗的自发性气胸患者36例，对所有患者均采用胸腔镜手术治疗，回顾性分析患者的手术效果及预后质量。结果 本次研究所选取的36例患者，经手术治疗后均取得成功，且在手术过程中未发生中转开胸状况。平均手术时间（1.51±0.25）h；术中出血量均低于62 ml；平均住院时间（7.2±2.1）d，所有患者均于术后2～12个月进行随访复查，均未出现复发情况。结论 在治疗自发性气胸时，可以采用胸腔镜手术治疗方法，临床治愈率高且能够提升患者的预后质量。

胸腔镜手术；自发性气胸；临床探究；实践

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.055

传统治疗自发性气胸的方法为胸腔引流，行开胸手术，而近年来伴随着辅助胸腔镜手术方式的日渐成熟［1］，其现已成为胸外科手术中的一项新型的手术方式，具备微创特性，对患者身体的损伤较小，且术后复发率低。本次研究的主要目的是提高自发性气胸的临床疗效，随机性选取2012年3月～2015年3月于我院治疗的自发性气胸患者36例，作为本次研究的对象，所有患者在接受了胸腔镜手术治疗后，治愈率达到了100%，临床疗效良好，现具体报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

共选取36例2012年3月～2015年3月于我院接受治疗的自发性气胸患者，其中男26例，女10例；年龄16～77岁，平均年龄（56.23±3.12）岁。其中突发性胸痛同时伴有咳嗽者26例，气急且胸闷者12例。经CT扫描诊断肺大疱者26例，肺组织萎缩程度在26%～87%。

1.2方法

采取全麻双腔管气管行插管，并于健康一侧肺部通气，并取卧位。一般于腋中线第六肋间做首个直径2 cm观察孔，并置入胸腔镜进行探查。依据探查状况在胸腔镜下部再做2个操作孔［2］。针对直径超过0.5 cm的肺大疱，采用低功率电凝棒接触其表层，并使之固化在脏器胸膜的表层位置；针对直径介于0.5～2.0 cm的肺大疱，钳取其基底位置，并将之提至切口外部进行结扎处理；针对直径超过2.0 cm的肺大疱，应当予以切除。而后于胸腔之中灌注以生理盐水，并将引流管置于观察孔位置［3］。在术后2 d内的引流量低于60 ml，且未出现任何漏气情况时，便可将引流管拔出。在对患者复查后胸片肺复张状况优良者，即可出院。

2　结果

本次研究所入选的36例患者，手术均取得成功，且未出现中转开胸情况。患者手术时间1.2～2.4 h，平均手术时间（1.51±0.25）h；术中出血量均低于62 ml；术后住院时间为5～9 d，平均住院时间（7.2±2.1）d。对所有患者均于术后2～12个月进行随访复查，均未出现复发情况。

3　讨论

采用胸腔镜手术方式进行自发性气胸的治疗，不但遵守了自发性气胸的治疗原则，同时又展现出了手术治疗的特殊优势，因此这一技术现已成为治疗此类疾病的金标准［4］。采用胸腔镜技术时应当依循一定的检测顺序予以检测探查，尤其需要注意对肺尖部、肺底、肺门、背段等相关位置的检查，以免发生缺漏情况。

自发性气胸的临床治疗目的即为恢复患者的肺部功能，消除病因，避免再次病发。虽然传统的穿刺或是胸腔闭式引流等较为保守的治疗方式，能够取得一定的治疗效果，然而并未能够彻底的将病因清除，存在有较高的复发率［5-6］。对此笔者认为应当针对存在有下列情况的患者实施手术治疗：（1）单侧反复性气胸情况；（2）经保守治疗后持续漏气6 d以上，亦或是肺部无法完全复张；（3）双侧自发性气胸，不论其是否同时发生［7］；（4）肺大疱体积较大，压迫正常的肺组织，使患者的呼吸功能受到了严重的影响［8］；（5）从事特殊工作行业的人员，例如飞行员、潜水员以及长时间不能接受保守治疗的人员等［9］。

综上所述，临床在治疗自发性气胸病症时，可以采用胸腔镜手术治疗方法，临床治愈率高且能够提升患者的预后质量。

［1］ 龚立宏，姚达，王萍，等. 手术医生应用膨肺机自控膨肺在自发性气胸胸腔镜手术中的应用［J］. 中国微创外科杂志，2014，14（3）：256-258，261.

［2］ 李威，陈伟，郑中锋，等. 电视胸腔镜辅助小切口手术与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸患者的临床比较［J］. 中华临床医师杂志（电子版），2014，8（22）：203-205.

［3］ 黄立志，曹庆东. 单孔胸腔镜手术与传统胸腔镜手术治疗自发性气胸疗效的对比研究［J］. 宁夏医科大学学报，2014，36（6）：650-652.

［4］ 杭庆雨，孟涛，付琮. 胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸术后复发的相关因素［J］. 中国老年学杂志，2013，33（12）：2797-2798.

［5］ 滕洪，王述民，曲家骐，等. 自发性气胸肺大疱分型及胸腔镜手术方法探讨［J］. 中国微创外科杂志，2013，13（7）：584-587.

［6］ 王慧星. 自发性气胸的临床诊治分析［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（19）：32-33.

［7］ 张晓飞，任守阳，付吉敏. 电视胸腔镜辅助小切口手术与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的比较分析［J］. 中国胸心血管外科临床杂志，2011，18（3）：276-278.

［8］ 陈建，郑建，江吕泉，等. 胸腔镜辅助小切口开胸术与全胸腔镜手术治疗自发性气胸的比较［J］. 中国内镜杂志，2010，16 （11）：1143-1146.

［9］ 任开明，石文君，赵俊刚. 胸腔镜手术和传统开胸手术治疗老年自发性气胸的比较［J］. 中华老年多器官疾病杂志，2012，11（6）：414-415.

Clinical Research and Practice of 36 Cases of Spontaneous Pneumothorax Treated by Video-assisted Thoracoscope Surgery

ZHONG Zhaokui Department of Thoracic Surgery，Central Hospital of Zhumadian City，Zhumadian He'nan 463000，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical curative effect of thoracoscope surgery in treatment of spontaneous pneumothorax. Methods Selected 36 cases of patients with spontaneous pneumothorax from March 2012 to March 2015，adopted thoracoscope surgery，patients with all quality of the surgical effect and prognosis of patients were retrospectively analyzed. Results In this study，36 patients were successfully treated by surgery，and there was no conversion to open chest during the operation. Mean operative time was（1.51±0.25）h，the amount of bleeding during the operation was less than 62 ml，the average length of stay（7.2±2.1）d，all patients were followed up for 2 to 12 months after the review，No recurrence occurred. Conclusion For thoracoscope surgery in treatment of spontaneous pneumothorax，clinical cure rate is high and can improve the prognosis of patients.

Thoracic surgery，Spontaneous pneumothorax，Clinical research，Practice

R655.3

A

1674-9316（2016）13-0087-02

河南省驻马店市中心医院胸外科，河南 驻马店 463000