放射科局域网与医院信息网络系统整合的方法与问题总结

陶庆彬 刘 宇 杨嘉辉

放射科局域网与医院信息网络系统整合的方法与问题总结

陶庆彬 刘 宇 杨嘉辉

随着医疗水平突飞猛进的发展，医院信息化网络建设也迫在眉睫，如何将放射科局域网与医院内部网络系统整合，为将来PACS上线打下基础，是一个急需解决的问题；同时，网络整合对接产生的信息安全问题也不容忽视。

医院；信息系统；放射影像；网络安全

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.004

1　现状

我院现已建立起一套集经济管理、药品管理、临床医疗及内部管理等三十几个模块组成的HIS、LIS、RIS三大系统；核心服务器采用双机+双存储+双SAN交换机模式，图像存储服务器有效使用空间达14 TB，用于存储超声、病理等图像资料，医院信息化建设已形成良好的发展态势。

2　整合优势

2.1简化登记流程

医院数字化建设应本着以人为本，以患者为中心的原则，在系统的每个细节都应该体现人文关怀。放射科局域网与医院的信息网络系统整合，通过DICOM SOP支持和HL7接口通讯能力，就诊患者在HIS登记系统用就诊卡（社保卡）登记时，检查信息就自动被分配到各个检查设备，再通过就诊信息显示屏和分诊叫号终端，准确引导患者到诊室等候。

2.2影像存储完整性

以往的影像资料只保存在各个本地计算机硬盘中，定期用光盘导出，人为误操作、光盘损坏、病毒可能会造成影像资料永久丢失。对于放射科的CR、DR、CT、MR等支持DICOM Storage SCU的设备，可通过在设备上设定DICOM 3.0技术参数直接接入PACS系统，将其影像传输至服务器存储系统进行集中存储管理。通过DICOM Storage方式可获取原始的影像数据，可保证影像及相关信息的完整性［1］。

3　存在问题

整合前我院放射科仍然使用独立的网络，没有与医院的整个信息系统整合，所以无法实现放射、CT、核磁影像全院共享。放射科医生在诊断工作站上看完图像后，要到另一台接入医院内部网络的电脑上书写报告［2-3］。

4　解决方法

以我院的核磁系统成功接入医院信息网络系统为例进行简单介绍：我院的核磁设备刚刚安装调试完毕，操作系统与诊断报告系统的网络配置已经完成，但是还没有正式开展诊疗工作，如果将整个核磁系统接入医院信息网络系统，核磁医师就可以直接在诊断报告系统上书写报告并发送至RIS系统。首先，将核磁操作系统、诊断报告系统接在放射科局域网交换机上的网线头拔下，插入医院信息网络系统的交换机；记录下信息科分配的IP地址以及子网掩码、网关、服务器地址，在核磁操作系统上进入工程师服务程序，更改本机IP地址，并将诊断报告工作站的AE、PORT、IP地址添加至核磁操作系统（只需要添加诊断报告工作站中“storage”的AE、PORT），更改核磁操作系统的网络设置就完成了。更改核磁操作系统的网络配置时要注意，一定要选对网络连接属性，要更改核磁操作系统与医院信息网络系统连接属性，不能更改核磁主机与操作系统的连接属性；医院信息网络系统的IP号段不能与核磁主机和操作系统连接的号段重合。接下来，要修改诊断报告工作站的网络设置：首先，在windows桌面的网络属性修改本机的IP地址、子网掩码、网关、服务器地址；进入诊断报告软件，把核磁操作工作站的配置信息分别添加到“worklist”及“storage”（“worklist”为患者信息数据库，“storage”为图像储存数据库）；接下来，要在诊断报告的系统配置文件中手动修改核磁图像传输后的保存路径；更改核磁诊断报告系统的网络及本地设置就完成。放射科医生就可以在核磁诊断报告系统上，同时完成观察图像及书写诊断报告。

5　经验总结

实现两个网络对接，只需要将两台交换机用网线关联，再添加相同的网关；虽然将放射科局域网并入了医院信息网络系统，但是，放射科局域网与医院信息网络系统的交换机网络设置不同，设备操作系统与诊断系统的图像传输功能、诊断系统与胶片打印机之间的打印任务能否实现，是一个不确定因素，如果贸然将放射科局域网与医院的信息网络对接，可能会造成放射科原有的日常工作陷入混乱。所以，还是需要分步骤，事先做好调查工作，稳步进行。

6　应急系统

我院信息网络系统服务器采用切换双机热备方案，当一台服务器发生故障时由另一台主机接管，以确保系统正常、持续、稳定运行。PACS服务器支持负载均衡构架，服务器之间影像数据自动同步，可随时通过添加存储设备来增加整个系统的“吞吐量”，系统可以自动判定每台服务器的工作状态并自动平和各服务器间的数据流量。数据库系统的定时自动备份和定时增量备份、定时自动转移备份文件，使数据库影像资料更安全，确保安全的远程维护支持［4-5］。

7　网络安全问题

我院的信息网络系统安装有防火墙、专业杀毒软件，“深信服”上网行为管理设备一定程度上起到防攻击、防篡改、防泄露作用。放射科设备的操作系统、诊断系统与普通计算机系统不同，这些设备的系统不能安装杀毒软件（甚至于第三方软件）、有些设备还要进行厂家的远程监控，这些情况都是医院网络信息安全的最大隐患。所以，在网络整合之前，对于操作软件比较简单、没有远程监控的设备，备份它的操作系统，然后安装医院信息网络系统的专业的杀毒软件［6-8］。

8　小结

将医院信息网络系统与科室的局域网整合是信息化建设的基础，随之而来的网络安全问题不容忽视，这项工作一定要稳中求快，不可顾此失彼，为医院信息化建设迈出坚实一步。

［1］ 王耀彬，王凯，朱栓庄，等. 医学影像信息系统整合应用临床探讨［J］. 武警医学，2012，23（2）：126-129.

［2］ 何伯圣，龚沈初，李小龙，等. 基于PACS/RIS的放射科质量控制方法的应用价值［J］. 医学影像学杂志，2008，18（10）：1207-1209.

［3］ 王嵩，赵秋枫. 放射科主要指标的PACS/RIS监控［J］. 中国医学计算机成像杂志，2014，20（5）：477-479.

［4］ 王筝，袁慧书，曾祥柱，等. RIS数据统计在影像科室管理及优化流程中的研究［J］. 实验技术与管理，2013，30（3）：112-116.

［5］ 镇维，邹凌云，张晓华. 基于DICOM标准的服务类在采集工作流程中的应用［J］. 软件导刊，2010，9（11）：5-6.

［6］ 陆伟. 基于Web技术的医生工作站调阅RIS/LIS/PACS图文报告的接口设计与实现［J］. 中国医疗设备，2012，27（3）：38-45.

［7］ 马锡坤. 医院网络终端准入控制解决方案［J］. 中国医疗设备，2011，26（11）：30-32.

［8］ 胡芳，沈绍武. 医院信息安全体系规划与设计［J］. 中国数字医学，2012，7（11）：79-82.

Methods and A Summary on the Integration of the Radiology Department Local Area Network and Hospital Information Network System

TAO Qingbin LIU Yu YANG Jiahui Equipment Department，Maternal and Child Health Care Hospital of Qinhuangdao City，Qinhuangdao Hebei 066000，China

【Abstract】

Along with the development of medical level advance by leaps and bounds，the hospital information network building is imminent. How to integrate radiology LAN and hospital internal network and system，for future PACS marked line foundation is a problem to solve. At the same time，the information security problem of network system can not be ignored.

Hospital，Information system，Radiological image，Network security

R197.38

A

1674-9316（2016）13-0006-02

秦皇岛市妇幼保健院器械科，河北 秦皇岛 066000