小切口非超声乳化术对闭角型青光眼的治疗价值分析

孙 玲 崔长春 郑丽萍

小切口非超声乳化术对闭角型青光眼的治疗价值分析

孙 玲 崔长春 郑丽萍

目的 探究小切口非超声乳化术对闭角型青光眼的治疗价值。方法 选取86例于2014年1月～2015年6月来我院治疗的急性闭角型青光眼患者，随机分为甲乙两组，每组43例。给予甲组小切口非超声乳化手术治疗，给予乙组周边虹膜切除手术治疗。对比观察两组患者临床效果。结果 甲组总体有效率为97.67%，乙组为83.72%，甲组总体有效率高于乙组（P＜0.05），甲组并发症发生率低于乙组（P＜0.05）。结论 小切口非超声乳化术治疗急性闭角型青光眼，效果良好，且不良反应发生小。

小切口非超声乳化术；闭角型青光眼；疗效

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.039

闭角型青光眼为常见青光眼类型，由眼球前房角关闭，使眼内防水排出受阻导致［1］，患者常表现有视力下降、角膜水肿、头痛等［2］。本次研究通过分析来我院治疗的86例急性闭角型青光眼患者临床资料，探究小切口非超声乳化术对急性闭角型青光眼的治疗价值，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取86例于2014年1月～2015年6月来我院治疗的急性闭角型青光眼患者，无心肝肾等重要脏器功能障碍患者，无认知功能障碍及精神病患者，所有患者均自愿参加本次研究，并签署同意书。将患者随机分为甲乙两组，每组43例。甲组男23例，女20例，年龄在45～79岁，平均年龄为（55.8±2.6）岁，眼压为17～31 mm Hg，平均眼压为（22.3±7.8）mm Hg。乙组男22例，女21例，年龄在46～82岁，平均年龄为（56.4±2.7）岁，眼压为16～34 mm Hg，平均眼压为（22.5±7.7）mm Hg。两组患者一般临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

给予患者眼科检查、术前降眼压、清洗结膜囊等基础治疗。在此基础上给予甲组患者小切口非超声乳化手术。对患眼行球周麻醉，做结膜瓣，以上穹隆为结膜瓣基底，做一板层切口，穿刺入前房，注入黏弹剂，环形撕囊，逐步板层分离，娩出晶状体核，将皮质注吸干净，将人工晶状体在囊袋内植入，缝合巩膜瓣，调整后房型人工晶状体的正确位置，对房角行钝性分离。基础治疗基础上给予乙组周边虹膜切除手术，行患眼球周麻醉，利用激光虹膜镜确定击穿位置，根据具体情况设置激光波长及曝光时间，使用光斑激光激射穿孔处，做虹膜切口。

1.3观察指标

观察记录两组患者临床效果及并发症发生情况等。

1.4疗效判定标准

显效：临床症状完全或基本消失，视力及眼压等指标恢复正常，创面恢复良好，无复发。有效：所有临床症状、视力及眼压等指标有所改善，创面恢复较好。无效：所有临床症状、视力及眼压等指标无改善或加重，创面恢复差，复发。总体有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5统计学方法

根据SPSS 19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据进行分析处理，计量资料采用t 检验，以（±s）表示，计数资料以（%、n）表述，采用χ2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床效果比较

治疗后，甲组显效20例，有效22例，无效1例，总体有效率为97.67%。乙组显效15例，有效21例，无效7例，总体有效率为83.72%。甲组总体有效率高于乙组（χ2=4.962，P=0.026）。

2.2两组患者不良反应发生情况比较

甲组无明显并发症发生，乙组出现前房出血3例，前房渗出2例，并发症发生率为11.63%，甲组并发症发生率低于乙组（χ2=5.309，P=0.021）。并发症出现后需再次手术或给予药物治疗。

3　讨论

闭角型青光眼为老年人常见眼科疾病，由多种因素导致。房角窄、前房浅晶状体厚等都可使眼球局部解剖结构异常，是急性闭角型青光眼的重要病因［3］。人体年龄增长后，晶体开始迁移增厚，使眼压升高，易形成闭角型青光眼［4］。所以，防止晶状体恶化是防治闭角型青光眼的有效途径［5］。周边虹膜切除手术，操作简单，且恢复快［6］，在临床中被广泛应用，但对视力恢复效果不明显［7］，且对虹膜肥厚及前房因素效果不佳［8］。

本次研究中，甲组总体有效率高于乙组（P＜0.05），说明，小切口非超声乳化术能有效弥补虹膜切除手术中的不足，消除瞳孔阻滞，降低眼压。且甲组并发症发生率低于乙组（P＜0.05），安全性较高。综上所述，小切口非超声乳化术治疗急性闭角型青光眼，效果良好

［1］ 李战梅，黄海，黄学文. 超声乳化术与小切口非超声乳化术治疗白内障疗效比较［J］. 国际眼科杂志，2012，12（10）：1925-1927.

［2］ 丁春丽. 小切口白内障摘除治疗急性闭角型青光眼合并白内障的疗效观察［J］. 中国继续医学教育，2015，7（4）：86.

［3］ 王青，廖荣丰，刘兴华，等. 小切口非超声乳化术中不同位置的切口对术后角膜散光度及角膜内皮细胞变化的影响［J］. 实用防盲技术，2011，6（2）：62-65.

［4］ 尹汉龙，胡颖娟. 复合式小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的临床效果观察［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（17）：64-65.

［5］ 李红，唐静. 急性闭角型青光眼治疗116例临床分析［J］. 中国医药科学，2011，1（20）：187-188.

［6］ 陈宏民. 切口位置对小切口非超声乳化术后角膜散光影响的观察［J］. 国际眼科杂志，2011，11（7）：1267-1268.

［7］ 黄国舜，赵春阳. 三联手术治疗急性闭角型青光眼合并老年性白内障疗效探讨［J］. 当代医学，2012，18（35）：31-32.

［8］ 范红芳. 小切口非超声乳化术治疗闭角型青光眼的疗效及安全性评价［J］.临床医药文献杂志，2016，3（5）：813-814.

Analysis of the Value of Small Incision Non Phacoemulsification in the Treatment of Angle Closure Glaucoma

SUN Ling CUI Changchun ZHENG Liping Department of Ophthalmology，Siping Huazheng Ophthalmic Hospital，Siping Jilin 136000，China

【Abstract】

Objective To explore the value of small incision non phacoemulsification in the treatment of angle closure glaucoma. Methods 86 cases of angle closure glaucoma patients treated in our hospital from January 2014 to June 2015 were selected，randomly divided into two groups，each group of 43 cases. Group A were given small incision non phacoemulsification surgery，treatment of peripheral iris in patients with group B. The clinical effect of the two groups were compared and observed. Results The group A of patients with total effective rate was 97.67%，group B was 83.72%，the overall efficiency was significantly higher in group A than that in group B（P＜0.05）. The complication rate was significantly lower than that in group B（P ＜0.05）. Conclusion Small incision non phacoemulsification in the treatment of angle closure glaucoma，the effect is remarkable，and the adverse reaction is small.

Small incision non phacoemulsification，Angle closure glaucoma，Curative effect

R779.6

A

1674-9316（2016）13-0063-02

吉林省四平华正眼科医院眼科，吉林 四平 136000