浅谈剖宫产手术的手术室护理

祝红艳　刘　娟

浅谈剖宫产手术的手术室护理

祝红艳刘娟

【摘要】目的讨论并分析剖宫产手术的手术室护理措施。方法选取2014年12月～2015年11月在我院进行剖宫产手术的产妇21例，对其手术室护理措施进行回顾性分析。结果通过我院优质的手术室护理，手术时间得到有效缩短，19例产妇术后无并发症发生，2例产妇术后存在轻微并发症。结论手术室护理是保证剖宫产术手术成功的关键因素之一，优质的手术室护理不但可以减少手术时间，还可以有效的减少并发症的发生。

【关键词】剖宫产手术；手术室护理；效果

剖宫产是临床除阴道生产方式外的一种创伤性的分娩方式，是目前我国产科中常见的解除产妇及胎儿危险的手术之一［1］。剖宫产手术的具体方法为通过外科手术将产妇的腹壁与子宫剖开，将胎儿以及附属物从子宫内取出的手术。我国现有的剖宫产率在30%左右，存在逐年上升的趋势，优质的剖宫产手术的手术室配合是手术成功及降低术后并发症的保证。

1　临床资料

1.1一般资料

选取2014年12月～2015年11月在我院进行剖宫产手术的产妇21例，产妇年龄20～45岁，平均年龄（26.9±7.1）岁；孕周34～41周，平均为（38.2±1.4）周；21例产妇中初产妇12例，经产妇9例；剖宫产手术时间1～2 h，平均为（1.1±0.2）h。

1.2观察指标

1.2.1手术时间优质的手术室护理可以有效的减少剖宫产手术的术中时间，降低因时间因素带来的手术风险［2］。

1.2.2并发症剖宫产手术的主要并发症有术后疼痛，产后出血、子宫切口的愈合不良、肠梗阻与肠粘连、术后腹胀等。

2　手术室护理

2.1术前准备

首先手术室护士协助麻醉医师使产妇取侧卧位于手术台上进行腰麻或硬膜外腔麻醉。而后在麻醉起效后，护士协助患者取仰卧位并置导尿管。在后需对手术区域的皮肤进行消毒，并按腹部切口的手术铺巾法确立无菌区域［3］。

2.2术中协助

2.2.1开腹向医生递22号大圆刀切开皮肤与皮下组织，递组织剪剪开产妇腹部筋膜，进行钝性腹直肌分离，在遇到血管时需要避开或者使用慕丝线进行结扎。递解剖剪及长平镊首先对腹膜剪开一小口，主刀医生将左手手指伸入切口内，在左手引导下剖开腹膜直至适当的长度。最后递双头的腹腔拉钩牵开组织，暴露产妇子宫。

2.2.2剖开子宫递新22号圆刀，在子宫的下段剖开一个小口并刺破胎膜，使用吸引器吸净胎膜内的羊水，使用子宫剪剪开或钝性撕开胎膜。

2.2.3胎儿及附属物娩出使产妇的切口周围无金属器械与电刀，一医生手压宫底，另一医生将手伸入产妇宫腔内将胎儿娩出。若因胎儿过大娩出困难时，需递产钳协助分娩。胎儿在娩出后护士需进行口鼻内秽物吸出及脐带处理。此时需递装有缩宫素的注射针筒并注射在子宫壁的肌层上。在娩出胎盘时，需递弯盘进行接取，而后递纱垫对宫腔进行清理。

2.2.4缝合缝合处理分为子宫的缝合及切口的缝合，子宫需进行两层缝合，在缝合时递可吸收缝线。在进行切口缝合时，首先需要缝合腹膜，而后缝合患者的皮下组织，最后缝合皮肤，在缝合皮肤时需要将切口创缘向内翻，否则会延长疗程，影响切口的愈合［4］。

2.2.5术后处置协助医生观察产妇情况，待产妇情况稳定后，协助将其送入病房进行休养。

3　结果

通过我院优质的手术室护理，剖宫产手术时间得到有效缩短，19例产妇术后恢复好，2例产妇术后恢复较好，其中1例术后疼痛明显，1例存在剖宫产术后腹胀情况，无剖宫产术后恢复差的病例存在。

4　讨论

当产妇不能够进行阴道分娩，以及经阴道分娩会对母婴造成危险时就需要选择进行剖宫产。剖宫产的绝对指征主要有头盆不称、横位、骨盆狭窄、中央性的前置胎盘、软产道异常、脐带脱垂及胎盘早期剥离等；相对指征主要有胎儿窘迫、部分性前置胎盘及低置胎盘、胎儿生长迟缓、早产、过期妊娠、心脏病、妊娠高血压综合征以及巨大儿等情况。目前在临床中，剖宫产手术常用的术式为古典式的剖宫产术、子宫下段的剖宫产术、腹膜外的剖宫产术。古典式的剖宫产术在产妇子宫进行纵切口进行剖宫取胎；子宫下段的剖宫产术为切开产妇膀胱及子宫的反折腹膜，以此来暴露子宫下段进行剖宫取胎的手术方法，此术式目前在临床使用最为广泛。腹膜外剖宫产术将膀胱与周围的腹膜进行分离，在不进入腹腔的情况下，直接暴露产妇的子宫下段进行剖宫取胎。腹膜外的剖宫产术操作较为复杂，易损伤产妇的膀胱与输尿管，且存在子宫下段暴露不充分与胎儿娩出困难等缺点，因此较少使用。

手术室护士在进行剖宫产手术时需要注意，首先需要在手术开始前准备好术中可能会用到的抢救物品，例如婴儿的抢救物品主要有喉镜、氧气、气管导管及吸引器等［5］。其次在术中胎儿被取出前，需要将手术区内清理干净，预防发生胎儿在取出时被器械扎伤等症状；并在子宫关闭前清点纱布及纱垫数量，预防出现纱布及纱垫遗留在子宫腔内的情况。而后对于缩宫素的使用，需要根据产妇情况遵医嘱进行子宫肌层注射。再后，在产妇的腹膜关闭前应使用几丁糖，预防发生腹腔的粘连状况。最后在进行剖宫产手术时孕妇通常取左侧卧位的体位，以此来预防发生腔静脉的压迫。所以在胎儿被取出之前，护士需要严密的观察产妇各项生命体征的状况，预防“仰卧位低血压综合征”的发生。

参考文献

［1］王双燕.剖宫产手术室护理配合及护理对策分析［J］.大家健康：学术版，2014，8（13）：302.

［2］李秀玲.舒适护理用于剖宫产手术室护理心得［J］.中国医学工程，2013，21（11）：132.

［3］施芬城.急危重剖宫产手术室护理流程的应用效果分析［J］.齐鲁护理杂志，2015，21（14）：108-109.

［4］孙洁.剖宫产手术室护理中的舒适护理运用［J］.今日健康，2015，14（5）：205.

［5］马美婷.妇产科剖宫产手术室护理对策［J］.医药与保健，2014，22（1）：109.

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）11-0259-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.180

作者单位：黑龙江省齐齐哈尔市甘南县人民医院手术室，黑龙江齐齐哈尔162100

Talking About the Operation Room Nursing of Cesarean Section

ZHU Hongyan LIU Juan Operating Room，People's Hospital of Gannan County，Qiqihar City，Heilongjiang Province，Qiqihar Heilongjiang 162100，China

【Abstract】

Objective To discuss and analyze the nursing measures in the operation room of the cesarean section.Methods 21 cases of maternal in our hospital from December 2014 to November 2015 were selected，and the nursing measures were retrospectively analyzed.Results The operation time was shortened effectively through the quality of operation room in our hospital，19 cases had no complications after the operation，2 cases had slight complications after operation.Conclusion Operation room nursing is one of the key factors to ensure the success of cesarean section operation.Operation room nursing can not only reduce the operation time，but also can effectively reduce the incidence of complications.

【Key words】Cesarean section surgery，Operation room，Nursing effect