乳腺癌术后患者应用临床路径效果观察

黄艳艳

乳腺癌术后患者应用临床路径效果观察

黄艳艳

【摘要】目的对乳腺癌术后患者应用临床护理路径效果进行观察分析。方法将72例乳腺癌手术患者随机分为两组，对照组实施常规护理，观察组运用临床护理路径，比较两组平均住院天数、术后并发症发生率及护理满意度。结果观察组住院天数较对照组短，并发症发生率较对照组低，护理满意度较对照组高，各项比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论临床护理路径能够规范护理行为，可有效缩短患者住院时间，降低并发症发生率，提高护理满意度。

【关键词】乳腺癌；临床护理路径；术后护理；效果观察

Objective To observe and analyze the effect of clinical nursing pathway for patients with breast cancer after operation.Methods 72 cases of breast cancer surgery were randomly divided into two groups，the implementation of routine care，the use of clinical nursing path observation group were compared the average length of stay，incidence of postoperative complications and nursing satisfaction.Results Compared with the control group，the hospitalization days in observation group were shorter than the control group，the incidence of complications was lower than that of the control group，the nursing satisfaction was higher than the control group，and the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Clinical nursing pathway to regulate nursing behavior，which can effectively shorten the hospital stay of patients and reduce the incidence of complications，improve nursing satisfaction.

【Key words】Breast cancer，Clinical nursing pathway，Postoperative nursing，Effect observation

临床护理路径是由多部门共同协作，专科护理队伍根据疾病种类、治疗方法、对应护理措施，在规范护理要求的基础上实施有计划、有目的、有步骤的护理措施［1］，以提高护理工作的预见性和计划性，从而达到缩短住院时间、降低医疗费用和疾病并发症发生率、提高护理质量和患者满意度［2］。我院自2014年8月实施临床护理路径，临床效果良好，现将临床护理路径在我科乳腺癌术后患者中的应用效果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

收集2014年8月～2016年2月在乳腺外科接受乳腺癌手术的72例患者临床资料，年龄25～64岁，平均年龄（48.6±3.4）岁；单侧乳房患病，其中左侧34例，右侧38例；所有患者均接受乳腺癌根治手术治疗。将72例患者随机分为观察组和对照组，每组36例，两组患者在病程、手术方式、年龄、病情程度等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

给予对照组患者乳腺癌术后常规护理，具体包括患者疑难问题解答，帮助疏导心理问题，及时进行术后常规换药、病情观察、遵医嘱给药、针对临床症状的相应对症处理、功能锻炼等护理措施。观察组患者实施临床路径护理，由科护士长组织全科护理人员接受临床护理路径规范化学习，根据患者疾病种类及具体病情制定标准、合理、系统化的护理目标及流程，制作成乳腺癌术后临床护理路径表，严格按照计划进行护理，对已执行护理措施给予打钩标记，并追踪护理效果，及时改进［3］。

1.3观察指标

待患者康复出院前向患者发放护理质量调查问卷，采用百分制考评，对护士工作态度、专业知识是否全面、能否准确全面解答患者疑问、患者接受护理措施是否舒适等方面进行综合考评，对护理满意度进行评价。100分为非常满意，85～99分为满意，＜84分为不满意，护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。分别统计两组患者平均住院天数和并发症发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对两组数据进行统计学分析。计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

对照组72患者，平均住院天数为（17.34±3.71）d；发生切口感染3例，皮下积液5例，切口裂开3例，皮瓣坏死2例，并发症发生率为18.1%，护理满意度为82.6%；观察组72患者，平均住院天数为（11.87±3.57）d，发生切口感染2例，皮下积液3例。切口裂开1例，并发症发生率为8.3%，护理满意度为97.7%；两组分别在平均住院天数、并发症发生率、护理满意度方面比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

乳腺癌是临床严重威胁女性健康的常见疾病，在45～55岁女性中发病率较高［4］，近年来其发病有年轻化趋势。目前治疗乳腺癌首先手术治疗，但乳腺癌手术对患者损伤较大，很多患者不能够完全耐受，若护理不当，术后容易引发各种并发症，进而增加患者住院天数和总体治疗费用［5］。常规护理方法患者大多被动接受，不能很好配合，缺少对护理效果及执行力度的跟踪评价［6］；应用临床护理路径方法对乳腺癌术后患者进行护理，通过制定的标准、规范化的护理措施，运用临床路径表格填写的方式加强对护理措施执行情况及应用效果进行跟踪观察［7］，在护理实施过程中重视与患者的互动，取得患者的理解和配合，保障了护理措施的顺利开展［8］。

通过本次研究我们得出：对乳腺癌术后患者实施临床护理路径模式，可有效降低患者术后并发症的发生率（观察组8.3%，对照组18.1%），缩短患者整体住院天数（观察组11.87±3.57 d，对照组17.34±3.71 d），提高护理满意度（观察组97.7%，对照组82.6%）。实施临床护理路径有利于护士全面掌握专业知识，调动学习积极性，培养工作慎独精神，对护理队伍建设也起到一定的促进作用。综上所述，对乳腺癌术后患者实施临床护理路径护理模式优于常规护理。

参考文献

［1］沈桂荣，樊彩霞.临床路径在乳腺癌中的应用分析［J］.内蒙古医学杂志，2012，44（4）：500-501.

［2］周凤英，刘杰.临床护理路径在乳腺癌手术患者中的应用［J］.中国卫生标准管理，2015，6（17）：254-255.

［3］汪梅荣，何燕敏.临床路径在乳腺癌行PICC置管患者中的应用［J］.中外医学研究，2013，11（7）：80.

［4］赵蕾，王力红，李小莹，等.临床路径在乳腺癌诊疗中的应用［J］.中国病案，2012，13（10）：54-55.

［5］刘德新.综合护理在乳腺癌护理中的应用研究［J］.中国医药指南，2016，14（5）：213.

［6］廖珍.临床路径在乳腺癌术后康复护理中的应用［J］.中国卫生标准管理，2015，6（13）：254-255.

［7］王东琴.临床护理路径在乳腺癌围手术期护理中应用的效果［J］.中国误诊学杂志，2012，12（5）：1093-1094.

［8］周江红，郑霞，黄赛珍，等.护理临床路径对乳腺癌患者健康教育的应用效果研究［J］.卫生职业教育，2012，30（18）：148-149.

【中图分类号】R473.71

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）11-0247-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.171

作者单位：河南省南阳市中心医院乳腺甲状腺外科，河南南阳473000

Effect of Clinical Pathway on Patients With Breast Cancer After Operation

HUANG Yanyan Mammary Gland Thyroid Surgery Department，Nanyang Central Hospital，Nanyang He'nan 473000，China

【Abstract】