氯吡格雷预防冠心病介入治疗后心血管不良事件的效果分析

张彩丽

氯吡格雷预防冠心病介入治疗后心血管不良事件的效果分析

张彩丽

【摘要】目的探讨氯吡格雷预防冠心病介入治疗后心血管不良事件的效果。方法180例行PCI治疗的冠心病患者根据入院顺序分为观察组与对照组各90例，对照组给予小剂量氯吡格雷辅助治疗，观察组给予大剂量氯吡格雷辅助治疗。结果所有患者都介入成功，观察组心血管不良事件发生例数低于对照组（P＜0.05）。结论大剂量氯吡格雷能有效预防冠心病介入治疗后心血管不良事件的发生。

【关键词】氯吡格雷；冠心病；介入治疗；心血管不良事件；剂量

Objective To discuss the effect of clopidogrel in the prevention of cardiovascular adverse events after intervention treatment.Methods 180 coronary heart disease patients underwent intervention treatments were divided into observation group and control group with each 90 cases.Control group was given a small dose of clopidogrel for adjuvant treatment，observation group was given a large dose of clopidogrel for adjuvant therapy.Results All patients had successful intervention treatments，the occurrence of cardiovascular adverse events in observation group was significantly lower than the control group（P＜0.05）.Conclusion The large-dose clopidogrel is effective in preventing cardiovascular adverse events after intervention treatment in coronary heart disease，with very good value.

【Key words】Clopidogrel，Coronary heart disease，Intervention treatment，Cardiovascular adverse events，Dose

冠心病（CHD）是威胁人类生命的重要心血管疾病，我国冠心病的人数逐年升高，降低人们的生活质量［1］。经皮冠状动脉介入（PCІ）是治疗冠心病的有效手段，但是术后血栓形成比较常见，导致心血管不良事件的发生，给患者恢复带来负面影响［2］。氯吡格雷可以抑制血小板的聚集，能够消除形成的血小板血栓及含大量纤维蛋白的红色血栓，但是对于剂量的要求不一［3］。本文具体探讨不同剂量氯吡格雷预防冠心病介入治疗后心血管不良事件的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1研究对象

2012年3月～2015年1月选择在我院诊治的冠心病患者180例，纳入标准：根据临床表现、心电图与超声明确诊断为冠心病；年龄35～80岁，适应介入治疗；知情同意本研究且得到医院伦理委员会的批准。其中男125例，女55例；年龄最小35岁，最大79岁，平均年龄（58.21±1.63）岁；平均血小板计数为（165.98±22.89）×109/L；平均病程为（1.45±0.33）个月。根据入院顺序分为观察组与对照组各90例，两组基础资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

所有患者都给予PCІ手术治疗，对照组：术前给予阿司匹林300 mg、氯吡格雷150 mg口服。观察组：术前给予阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg口服。术后都给予阿司匹林100 mg、氯吡格雷75～150 mg，每日1次维持治疗。

所有患者都辅助给予钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等治疗。

1.3观察指标

超声心功能指标对比：所有患者在介入前、介入后1个月进行经胸超声心动图观察，测定与计算左室射血分数（LVEF）。

心血管不良事件：对所有患者介入后1个月进行随访，观察非致死性心肌梗死、再发心绞痛、再次血运重建等心血管不良事件发生情况。

1.4统计学方法

本文数据采用SPSS 18.0软件进行处理，用（均数±标准差）表示计量资料，对比采用t检验；而计数数据采用百分比表示，对比采用卡方检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2　结果

2.1 LVEF变化对比

所有患者都介入成功，介入后1个月观察组与对照组的LVEF值分别为（56.92±6.31）%和（51.38±6.22）%，都高于介入前的（42.09±6.49）%和（42.78±5.00）%（P＜0.05），同时组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2心血管不良事件对比

经过调查，观察组介入后1个月的非致死性心肌梗死（n=2）、再发心绞痛（n=0）、再次血运重建（n=1）等心血管不良事件等发生情况都低于对照组（n=4、2、3）（P＜0.05）。

3　讨论

冠心病具有致残率与死亡率高等特点。现代研究认为冠心病多是由于动脉硬化斑块的稳定性受到破坏，诱发血栓形成，阻塞血管，导致疾病的形成［4］。PCІ能迅速可靠的达到心肌再灌注的目的，并已成为治疗冠心病的主要方法［5］。

研究显示冠心病患者即便能够血管再通，但是心肌微循环障碍也比较常见，从而对患者的康复形成严重的影响［6］。氯吡格雷通过阻断抑制血小板表面的相关受体，干扰血小板活化发挥作用；其还能促进一氧化氮合酶的生成，具有改善内皮舒张功能的作用。

本研究显示所有患者都介入成功，介入后1个月观察组与对照组的LVEF值都高于介入前，同时组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05），表明介入治疗具有很好的成功性，而大剂量氯吡格雷的应用能促进心功能的改善。

血小板的聚集和活化在冠心病发病过程中起着非常重要的作用，因此抗血小板药物的应用尤为重要［7］。氯吡格雷是一种无活性的前体药物，属于第二代的噻吩吡啶类抗血小板药物，需要被肝细胞色素P450氧化生成一种活性产物发挥抗血小板作用［8］。本研究显示观察组介入后1个月的非致死性心肌梗死、再发心绞痛、再次血运重建等心血管不良事件等发生情况都低于对照组（P＜0.05）。

总之，大剂量氯吡格雷能有效预防冠心病介入治疗后心血管不良事件的发生，从而提高心功能。

参考文献

［1］李全，玉献鹏，何继强，等.平均血小板聚集率水平对药物支架置入术后长期双联抗血小板治疗冠心病患者预后的影响［J］.中华心血管病杂志，2016，44（2）：133-137.

［2］于萍，尹海霞，许丽.阿司匹林与氯吡格雷联用治疗老年冠心病的临床疗效及安全性分析［J］.中国疗养医学，2016，25（2）：192-193.

［3］任志亮，李蕊.不同维持量氯吡格雷对ACS患者血小板聚集功能影响的观察［J］.中国分子心脏病学杂志，2013，13（2）：477-480.

［4］周跟东，殷丽琼，张晓红，等.颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性研究［J］.中华实用诊断与治疗杂志，2008，22（8）：585-586.

［5］牛和平，张军，李拥军.600 mg负荷量氯吡格雷对直接经皮冠状动脉介入患者心肌灌注的影响［J］.中国心血管病研究，2014，12（3）：271-275.

［6］林晓圳，周国良，李晓云，等.疏血通注射液联合氯吡格雷对急性非ST段抬高心肌梗死的疗效分析［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（1）：26-27.

［7］张冰，吕任澎.血小板活化功能与冠心病的关系［J］.医学综述，2012，18（5）：654-656.

［8］张昌琳，朱宁.细胞色素P4502C19多态性与对氯吡格雷的反应性研究进展［J］.心血管病学进展，2011，32（6）：858-862.

【中图分类号】R541.4

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）11-0126-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.085

作者单位：新疆兵团第二师焉耆医院心血管内科，新疆巴音郭楞蒙古841100

Effect Analysis of Clopidogrel in the Prevention of Cardiovascular Adverse Events After Intervention Treatment

ZHANG Caili Internal Medicine-Cardiovascular Department，Yanqi Hospital of the Second Division of Xinjiang Production and Construction Corps，Bayingolin Mongol Xinjiang 841100，China

【Abstract】