宫颈癌术后常规放疗和调强放疗的临床疗效观察

刘　巍

宫颈癌术后常规放疗和调强放疗的临床疗效观察

刘巍

【摘要】目的探讨宫颈癌患者术后常规放疗与调强放疗的临床效果。方法将2012年1月～2014年1月本院收治的88例宫颈癌患者按照随机数字表法分为研究组（调强放疗）与对照组（常规放疗）。结果研究组治疗后1年、2年复发率分别为2.3%、15.9%，低于对照组的18.2%、31.8%，结果差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论宫颈癌患者术后实施调强放疗的效果理想。

【关键词】宫颈癌；常规放疗；调强放疗

Objective To investigate the clinical effect of conventional radiotherapy and intensity modulated radiation therapy for cervical cancer patients.Methods 88 cases of cervical cancer were randomly divided into study group（intensity modulated radiation therapy）and control group（conventional radiotherapy）according to the random number table from January 2012 to January 2014.Results The study group after treatment，1-year and 2-year recurrence rate were 2.3%and 15.9%，lower than that of the control group of 18.2%，31.8%，the difference had statistical significance（P＜0.05）.The adverse reactions of the two groups occurred rate difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The effect of intensity modulated radiation therapy for cervical cancer patients is significant.

【Key words】Cervical cancer，Conventional radiotherapy，Intensity modulated radiation therapy

宫颈癌是一种常见女性生殖道恶性肿瘤，会给妇女身心健康和生活质量带来严重威胁［1］。有研究认为，针对含不良预后因素的宫颈癌患者，术后实施放疗治疗，能有效控制病情复发，改善预后［2］。现阶段，随着医疗技术的快速发展，调强放疗在临床上的应用越来越广泛，能有效降低复发率，改善预后［3］。本研究以88例宫颈癌患者为研究对象，对比常规放疗与调强放疗的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2012年1月～2014年1月本院收治的88例宫颈癌患者，所有患者均经临床检查，确诊为宫颈癌，并知情同意。将88例患者按照随机数字表法分为研究组与对照组。研究组44例患者中，年龄35～50岁，平均年龄（40.1±2.2）岁；侵犯深肌层23例，盆腔淋巴结阳性13例，脉管癌栓4例，切缘阳性4例。对照组44例，年龄35～50岁，平均年龄（40.3±2.4）岁；侵犯深肌层22例，盆腔淋巴结阳性13例，脉管癌栓5例，切缘阳性4例。两组一般资料对比，P＞0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2方法

所有患者均实施根治性子宫切除术与盆腔淋巴结清扫术治疗。在此基础上，给予对照组常规放疗：组织吸收量为45 Gy，1.8 Gy/（次·d），5次/周，共25次。照射范围为上界4～5腰椎，下界闭孔下缘位置，两侧至真骨盆最宽处旁开2.0 cm。而研究组术后实施调强放疗：引导患者取仰卧位，以塑料体膜固定；以64排增强CT进行扫描，在治疗计划系统中传入图像，实施图像重建；由同一名专业妇瘤科医生勾画靶区；以6MV-X线直线加速器等中心子野优化照射，95%PTV 45～50 Gy，分割1.8 Gy/（次·d），1周5次，持续治疗25～30次。并确保直肠V50＜50%，膀胱V50＜50%。放疗期间检查患者血常规，了解骨髓抑制情况。

1.3观察指标

治疗后随访2年，观察两组患者治疗后1年、2年复发情况。观察两组患者不良反应发生情况，包括骨髓抑制、直肠反应、膀胱反应等。

1.4统计学分析

将收集到的数据通过SPSS 18.0软件进行统计分析，计数资料用χ2检验，计量资料均用（）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗后1年、2年复发情况对比

研究组治疗后1年、2年复发率分别为2.3%（1/44）、15.9%（7/44），低于对照组的18.2%（8/44）、31.8%（14/44），结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者不良反应发生情况对比

研究组出现2例骨髓抑制，1例直肠反应，1例膀胱反应，不良反应发生率为9.1%；对照组出现6例骨髓抑制，5例直肠反应，5例膀胱反应，不良反应发生率为36.4%。两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

宫颈癌是导致女性死亡的重要原因，且近年来发病呈现出年轻化趋势［4］。当前，临床上常用的治疗手段为手术与放射治疗，但多数患者术后极易病情复发，且预后不佳，临床应用受到限制［5］。因此，临床需要采取积极措施，寻找有效的治疗方法，降低宫颈癌患者复发率，改善预后。

作为临床一种常见放射治疗新技术，调强放疗是在计算机及影像技术的基础上形成和发展起来的，强调通过CT图像的引导，对患者放疗靶区进行设计，对周围正常组织及器官进行保护，且能降低患者出现放射合并症的概率［6］。此外，调强放疗还能产生弧形等剂量曲线，在治疗乳腺癌、头颈部肿瘤等疾病中效果理想［7］。有研究对实施调强放疗的宫颈癌患者进行短期疗效评估，结果显示治疗后1年、2年复发率较常规放疗低，预后效果佳［8］。

本研究结果显示，实施调强放疗的研究组患者治疗后1年、2年复发率均低于对照组，结果差异具有统计学意义（P＜0.05），与文献结果相符［8］。结果表明，调强放疗在宫颈癌患者中的应用，能降低近期复发率，改善预后。此外，本研究结果还显示，研究组、对照组不良反应发生率分别为9.1%、36.4%，结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，调强放疗在宫颈癌患者中的应用具有较高的安全性，能有效减少不良反应的发生，提升患者生活质量。

综上所述，宫颈癌患者术后实施调强放疗的效果良好，能降低近期复发率，且不良反应少，安全可靠。

参考文献

［1］赵潇，周桂霞，解传滨，等.宫颈癌术后螺旋断层放疗与常规调强放疗近期疗效分析［J］.军医进修学院学报，2012，33（10）：1039-1041.

［2］卜照香.宫颈癌术后三维调强放疗并发症的临床观察［J］.实用癌症杂志，2013，28（3）：309-310.

［3］赵潇，周桂霞，解传滨，等.早期宫颈癌术后螺旋断层放疗与常规调强放疗近期疗效及预后因素分析［J］.解放军医学院学报，2014，35（1）：16-20.

［4］李珠明，崔玉琴，刘和平，等.宫颈癌术后调强放疗靶区剂量学研究及危及器官毒性观察［J］.中国医学物理学杂志，2011，28（2）：2481-2485.

［5］林益彬，徐沁.调强放疗联合化疗治疗宫颈癌的近期疗效及副反应观察［J］.中国卫生标准管理，2015，6（29）：80-82.

［6］叶玲.中晚期宫颈癌调强放疗联合同步化疗与常规放疗联合同步化疗临床疗效及不良反应对比观察［J］.临床和实验医学杂志，2016，15（1）：51-54.

［7］齐曼，宋冀，郑艳杰.调强放疗与三维适形放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效及毒副作用观察［J］.实用癌症杂志，2015，30（5）：698-700，707.

［8］金华，马翔宇，周丽静，等.调强放疗在早期子宫颈癌术后阴道残端复发治疗中的价值［J］.肿瘤研究与临床，2014，26（4）：238-240.

【中图分类号】R737.33

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）11-0074-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.049

作者单位：吉林市中心医院肿瘤放射治疗科，吉林吉林132001

Curative Effect Observation on Conventional Radiotherapy and Intensity Modulated Radiation Therapy for Cervical Cancer

LIU Wei Tumor Radiotherapy Department，Jilin Central Hospital，Jilin Jilin 132001，China

【Abstract】