老年休克型肺炎的临床诊治体会

李　瑞

老年休克型肺炎的临床诊治体会

李瑞

【摘要】目的对老年休克型肺炎临床治疗效果进行研究探讨。方法从我院选取36例患者，对所选患者采用X线、病原学、血常规等进行检查，明确患者的病情。并针对其采用吸氧治疗、抗菌药物治疗、抗休克治疗、肾上腺皮质激素治疗等，对结果进行总结和分析。结果所选36例患者在经过综合治疗后，治疗有效率高达97.2%。结论在面对老年休克型肺炎时，应当根据患者实际的临床症状和化验结果，对患者进行综合性治疗，提高治疗有效率。

【关键词】休克型肺炎；综合治疗；治疗效果

Objective Clinical treatment efficacy for elderly patients of pneumonia with shock is to be studied.Methods Chose 36 patients who were treated in our hospital as study objects and gave them with X-ray，etiology and routine blood tests in order to diagnose patients'illness accurately.And then make a summary and analysis on results of patients'oxygen inhalation therapy，antibiotic therapy，anti-shock treatment and adrenal cortical hormone therapy.Results Patients'treatment efficacy is up to 97.2%after comprehensive treatment.Conclusion For elderly patients of pneumonia with shock，it is suggested to apply comprehensive treatment to them in accordance with their actual symptoms and test result in order to increase treatment efficacy.

【Key words】Pneumonia with shock，Comprehensive treatment，Treatment efficacy

老年休克型肺炎属于重症疾病，具有发展速度较快，病情不易控制、有较多并发症等特点［1］。老年休克型肺炎会对患者的身体健康和正常生活造成负面影响，不仅如此，严重时，甚至会对患者的生命健康产生威胁［2］。并且，由于患者的年龄普遍偏大，抵抗能力较弱，也在一定程度上提高了患者的发病率［3］。因此，面对老年休克型肺炎，需要坚持早发现早治疗的原则，加强对患者病情的控制，减少并发症的发生，以此来保障老年人的身体健康［4］。本次从我院选取36例患者进行研究，对治疗患者的方法与效果进行总结与分析，分析报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

自2014年11月～2015年11月从我院所收治的老年休克型肺炎患者中抽选36例患者，其中有男性患者20例，女性患者16例，年龄在56～76岁，平均年龄为（67.0±2.5）岁。在所选的患者当中，有10例患者同时患有心脑血管疾病，4例患者患有尿毒症，6例患者患有糖尿病，1例患者患有恶性肿瘤。

1.2方法

1.2.1入院检查当患者入院后，医护人员需要对患者的临床症状进行密切的监测，并且进行检查。X线胸片检查，显示肺部有炎性浸润阴影。病原学检查，进行痰涂片培养，明确致病菌。对患者采用血常规检验，显示白细胞计数和中性粒细胞增多。

1.2.2治疗方法对所选的36例患者进行综合性治疗。具体的治疗方法为：（1）指导患者呈平卧体位接受治疗，注意患者的保暖情况，并及时给予患者吸氧治疗。（2）对患者给予抗菌药物治疗，抗菌药物可以选择替门汀和哌拉西林。替门汀的用法：将3.2 g替门汀溶解于150 ml 0.9%氯化钠溶液中，对患者进行静脉滴注治疗，每日2次，每次滴注的时间需要小于30 min。哌拉西林的用法：将4.5 g哌拉西林溶解于20 ml氯化钠溶液中，对患者进行滴注治疗，每日1次，每次滴注时间不得小于30 min。两种药品的治疗时间为7～10 d。（3）对患者采用抗休克治疗。（4）对患者使用肾上腺皮质激素治疗，药物可以选择地塞米松。使用方法为：每日2～4次，每次1～4片。（5）医护人员需要加强对患者并发症的观察，减少患者并发症发生率。当患者出现急性肺水肿或者早期心力衰竭症状时，可以用速尿和西地兰进行治疗，以此来保障患者的生命健康。

1.3疗效判定标准

经过治疗后，倘若患者的临床病症，如发热、呕吐、恶心、腹痛等症状无缓解，实验检查指标也没有好转，判定为治疗无效；倘若经治疗后，病状有所缓解与改善，指标也基本正常，判定为治疗有效；倘若经治疗后，病状消失，指标正常，判定为治疗显效。

2　结果

2.1检查结果

在所选的36例患者当中，有19例患者畏寒，有29例患者伴有发烧病状，其中有19例患者体温在37.1℃～39.0℃，有10例患者体温高于39.0℃，有13例患者有呕吐病状，3例患者伴有持续腹痛，11例患者神志已经出现不清楚的情况，8例患者出现肺部干湿性啰音，呼吸声音变低。7例患者经检查发现，肝功能异常，谷丙转氨酶增高，3例患者肾功能异常，尿素氮增高。

2.2治疗结果

在36例患者中，治疗显效的有21例，治疗有效的有14例，治疗无效的有1例，最终治疗总有效率为97.2%。

3　讨论

引起老年休克型肺炎主要是由于病原体感染造成［5］。主要包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。而这类病原体主要易感人群为老人和小孩［6］。这是由于老年人和孩童的抵抗力较差。而当老年人患有休克型肺炎时，通常表现为神志不清、血压变低、恶心、呕吐等症状，早发现，对患者进行有效治疗才能帮助患者恢复正常生活［7］。

本次研究发现，采用综合性治疗方法对患者进行治疗，治疗有效率高达97.2%，有效提升对老年休克型肺炎患者的治疗效果。因此，面对老年休克型肺炎患者，应当采用综合性治疗，以此来保障患者的身体健康，提升患者的生活质量，提升治疗效率［8］。

参考文献

［1］代茹玲.老年休克型肺炎的临床诊治体会［J］.中国医药指南，2014，12（21）：183-184.

［2］方杰.老年休克型肺炎的护理［J］.中国社区医师（医学专业），2013，15（2）：256.

［3］钟敏华.老年休克型肺炎23例临床诊治分析［J］.中国现代医生，2013，51（6）：102-103.

［4］赖添顺，林哲婉，肖百芳，等.老年肺炎合并感染性休克患者预后相关因素分析［J］.中华临床医师杂志（电子版），2013，7（8）：3285-3288.

［5］高春艳.老年休克型肺炎患者的临床护理探析［J］.中国卫生标准管理，2015，6（7）：123-124.

［6］过瑞，刘咏梅.20例老年人休克型肺炎救治体会［J］.中国老年保健医学，2010，8（6）：50.

［7］孟凡华.休克型肺炎诊断抢救18例分析［J］.中国实用医药，2011，6（14）：102-103.

［8］张锦帆.休克型肺炎的护理体会［J］.吉林医学，2011，32（16）：3378-3379.

【中图分类号】R563.1

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）11-0065-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.042

作者单位：黑龙江省农垦总局总医院呼吸内科，黑龙江哈尔滨150088

Clinical Treatment Experience on Elderly Patients of Pneumonia With Shock

LI Rui Respiratory Medical Department，General Hospital of Nongken Bureau in Heilongjiang Province，Harbin Heilongjiang 150088，China

【Abstract】