新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗大肠癌的临床观察

王　强

新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗大肠癌的临床观察

王强

【摘要】目的研究新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗大肠癌的疗效。方法166例大肠癌患者，将其随机分为观察组（86例）和对照组（80例），对照组采用腹腔镜手术的方法治疗大肠癌，观察组采用新辅助化疗联合腹腔镜手术的治疗方法，分析对比两组患者的治疗情况。结果治疗后，观察组临床疗效优于照组（P＜0.05）。观察组的肛门排气时间与住院天数均少于对照组，且伤口感染发生比例少于对照组（P＜0.05）。结论采用新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗大肠癌，患者的病情有好转，治疗效果提升。

【关键词】新辅助化疗；大肠癌；腹腔镜手术

Objective To Study the curative effect of neoadjuvant chemotherapy combined laparoscopic surgery on colorectal cancer.Methods 166 cases of patients with colorectal cancer were randomly divided into 86 cases of observation group and 80 cases of control group.Control group adopted laparoscopic surgical，the observation group used the new adjuvant chemotherapy combined laparoscopic surgery，compared the curative effect of two groups.Results Clinical curative effect of observation group was significantly better than control group.The anus exhaust time，hospitalization days and wound infection ratio in observation group were less than the control group（P＜0.05）.Conclusion Adopting the new adjuvant chemotherapy combined laparoscopic surgery for colorectal cancer，treatment effect is improved significantly.

【Key words】Neoadjuvant chemotherapy，Colorectal cancer，Laparoscopic surgery

大肠癌（Colorectalcancer，CRC）是一种严重威胁患者健康的疾病，在全球的发病率占全球癌症总发病率的第3位［1］。主要治疗手段是将大肠癌所在的部位全部切除，但5年后的复发率在70.5%～80.5%［2］。针对这种情况，近几年学术界提出了在术前进行辅助化疗的新辅助化疗治疗方法。随着科学技术的发展，腹腔镜辅助也已经在治疗肠癌中得到了广泛应用［3］。本文旨在对新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗大肠癌的临床疗效进行观察，现进行如下报告。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取本院2010年1月～2015年6月收治的166例大肠癌患者为研究对象，男84例、女82例，年龄48～65岁，平均年龄（57.2±3.4）岁，所有患者的诊断指标均符合WHO发布的有关于大肠癌病患者的相关诊断标准［4］。均告知其本次活动的相关内容并取得患者的同意。通过术前的确认检查可知腺癌患者有89例，印戒细胞癌患者有36例，黏液腺癌患者有21例，此外还有20例患者为管状腺癌。166例患者随机分为，观察组86例和对照组80例，两组患者的一般资料差异无统计学意义（P ＞0.05）。本次治疗之前进行了血常规检查，HGB＞100 g/L、PLT＞100×109/L、WBC＞4.0×109/L，由此可知患者的肝肾等器官均功能正常。

1.2治疗方法

（1）对照组：采用腹腔镜手术治疗大肠癌。（2）观察组：在手术前对大肠癌患者进行全身化疗，采用FOL-FOX4方案（奥沙利铂85 mg/m2，静脉滴入2 h，第1 d；亚叶酸钙200 mg/m2，静脉滴入2 h，氟尿嘧啶400 mg/m2，静脉推注后予以600 mg/m2持续静脉滴入22 h，第1～2 d，每2周重复，28 d为1个周期），化疗4个周期。在患者第3次进行新辅助化疗前对患者进行电子纤维肠镜检查、盆腔增强CT等检查，从而确定患者的肿瘤大小。如果患者在化疗后的肿瘤出现了缩小化的趋势，那么可以继续进行2周的化疗。如果患者在检查后显示肿瘤出现了进一步的扩大，则需要调换治疗方法。并根据患者在手术中的具体毒副作用反应进行针对性的治疗。在每个疗程开展之前都要进行常规的肝肾等检查。在患者进行了4个周期的化疗以后，根据患者的病情状况来进行腹腔镜手术：患者检查完后，气管插管下全身麻醉，手术方式和切除范围参照腹腔镜手术标准指南［5］术后重建消化道。

1.3疗效判定标准

评估患者术后疗效参考WHO制定的相关标准，分完全缓解、部分缓解、稳定和进展，完全缓解：目标病灶全部消失；部分缓解：基线病灶长颈总和缩小30%以上；稳定：基线病灶长颈总和增加在20%以内，或出现新病灶；进展：基线病灶长颈总和增加在20%以上［6］。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗后分期情况比较

治疗后，对照组完全缓解6例，部分缓解21例，稳定25例，进展28例，观察组完全缓解14例，部分缓解33例，稳定18例，进展21例，观察组治疗后完全缓解、部分缓解患者例数高于对照组，稳定期、进展期患者例数低于对照组（P＜0.05）。

2.2两组患者术后情况比较

观察组的肛门排气时间与住院天数分别为（3.1±0.4）d，（15.6±8.3）d，均少于对照组（6.2±0.5）d和（27.4±11.5）d，且伤口感染发生比例（2.33%）亦少于对照组（6.25%）（P＜0.05）。

3　讨论

大肠癌是临床常见恶性肿瘤，主要包括结肠癌和直肠癌［7］，其发病率呈现上升趋势，目前临床治疗措施主要是通过根治性手术治疗后同时给予新辅助化疗治疗增加治疗效果。新辅助化疗是指在实施局部治疗方法前所做的全身化疗。对于早期肿瘤患者可以通过局部治疗方案治愈，并不需要做新辅助化疗。但手术后的5年生存率仍在40%～50%，尤其是T3、T4或有淋巴结转移的患者［8］。

本文研究结果显示，观察组治疗后完全缓解、部分缓解患者例数高于对照组，稳定期、进展期患者例数低于对照组（P＜0.05）。观察组的肛门排气时间与住院天数均少于对照组，且伤口感染发生比例少于对照组（P＜0.05），说明观察组在经过新辅助化疗后，治疗效果增加。

参考文献

［1］梁承友，罗毅，刘顺顺，等.新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗大肠癌的临床疗效观察［J］.中国内镜杂志，2014，20（3）：265-269.

［2］王旭林，王萍，史淑红，等.对比腹腔镜及开腹手术在大肠癌治疗的有效性观察［J］.中国卫生标准管理，2015，6（14）：73-74.

［3］秦光远，左朝晖，姚敦武，等.腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的疗效比较［J］.临床和实验医学杂志，2011，10（6）：421-423.

［4］付庆东，李艳芝.关于大肠癌活组织检查病理诊断的分析［J］.中外健康文摘，2012，9（25）：183-184.

［5］中国抗癌协会大肠癌专业委员会腹腔镜外科学组.腹腔镜结肠直肠癌根治手术操作指南（2006版）［J］.外科理论与实践，2006，11（5）：462-464.

［6］汤钊猷.现代肿瘤学［M］.上海：上海医科大学出版社，2000：611.

［7］陈立伟，汪瑜菡，贾英杰.中药联合化疗治疗大肠癌临床进展［J］.辽宁中医药大学学报，2012，14（4）：254-256.

［8］张建斌.新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗进展期胃癌的临床疗效及对患者围手术期免疫功能的影响［J］.河北医药，2015，37（19）：2904-2907.

【中图分类号】R735.3

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）11-0061-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.039

作者单位：内蒙古林业总医院普通外科（内蒙古民族大学附属第二临床医学院），内蒙牙克石022150

The Therapy of Neoadjuvant Chemotherapy Combined Laparoscopic Surgery on Colorectal Cancer

WANG Qiang Department of General Surgery，Inner Mongolia Forestry General Hospital（The Second Affiliated Clinical Medical School of Inner Mongolia University for Nationalities），Yakeshi Inner Mongolia 022150，China

【Abstract】